Ver también: hiperparatiroidismo.
generalidad
La hipercalcemia es una condición clínica caracterizada por un exceso de calcio en la sangre (concentraciones superiores a 10, 5 mg / dL en adultos).
En el artículo sobre la calcemia, hemos visto cómo los niveles en sangre del mineral dependen de la actividad de la vitamina D y dos hormonas, parathormona y calcitonina, que a su vez modulan el depósito / liberación de calcio de los huesos, así como su reabsorción / excreción renal e
El grado de absorción a nivel entérico. De ello se deduce que la hipercalcemia puede ser causada por tres mecanismos diferentes, que pueden actuar de forma aislada o en combinación:
- liberación excesiva o localizada o generalizada de calcio de los huesos (por ejemplo, para el aumento de la secreción de parathormona, como ocurre en el hiperparatiroidismo, la causa más común de hipercalcemia);
- aumento de la absorción intestinal de calcio (por ejemplo, debido a la ingesta excesiva de vitamina D);
- disminución de la excreción de calcio a nivel renal (como ocurre en la insuficiencia renal).
Los síntomas
Representación de un adenoma paratiroideo, un tumor benigno de una glándula paratiroidea, casi siempre responsable del hiperparatiroidismo con la consiguiente hipercalcemia. De //en.wikipedia.org
Para las numerosas e importantes funciones realizadas por el calcio en el cuerpo, la hipercalcemia puede ir acompañada de una constelación de signos y síntomas de entidad variable en función del grado de anomalía y las condiciones generales de salud del paciente. Estos incluyen estreñimiento, náuseas, hiperacidez gástrica (la hipercalcemia aumenta la secreción de gastrina), dolor abdominal, vómitos, trastornos psicológicos (depresión, confusión, apatía, letargo hasta el coma), debilidad, sed, poliuria, deshidratación y dolor hueso. Mientras que en pacientes con hipercalcemia baja (11-12 mg / dL) la condición puede ser asintomática, en las formas graves, la hipercalcemia se acompaña de síntomas bastante graves, lo que resulta en una emergencia médica real (arritmias graves, coma, insuficiencia renal). ).
Causas y enfermedades asociadas.
Infecciones, procesos inflamatorios, hiperparatiroidismo (función aumentada de las glándulas paratiroides, generalmente debido a tumores benignos, con niveles aumentados de parathormona en la sangre), tumores con metástasis a los huesos (el caso típico es el cáncer de mama y pulmón). tumores que liberan sustancias similares a la parathormona (síndrome paraneoplásico), enfermedad de Paget, hipertiroidismo (aumento de la función tiroidea), fracturas óseas combinadas con inmovilización prolongada, dieta rica en proteínas, ingesta excesiva de vitamina D, intoxicación por vitamina A, trasplante de riñón, tuberculosis, sarcoidosis, mieloma múltiple, leucemia, traumatismo, estrés e insuficiencia renal.
Entre las causas iatrogénicas se encuentran algunos diuréticos (tiazidas), sobredosis de hormonas tiroideas (Eutirox), tamoxifeno y terapia con litio (utilizada principalmente en el tratamiento del trastorno bipolar).
tratamiento
Ver también: medicamentos para el tratamiento de la hipercalcemia.
Para establecer un tratamiento adecuado de la hipercalcemia, primero es necesario determinar la causa raíz (en este sentido, el diagrama que se muestra en la figura puede ser útil, haciendo clic en él para ampliarlo).
