Hipofertilidad - Causas y Síntomas

definición

Con hipofertilidad significa una capacidad de reproducción inferior a la normal. Esta condición puede dificultar la concepción en el caso de relaciones sexuales sin protección.

Las causas que conducen a la hipofertilidad pueden ser múltiples.

Causas masculinas de la hipofertilidad.

La capacidad reproductiva masculina reducida deriva principalmente de alteraciones más o menos graves del fluido seminal.

Para propósitos de fertilidad, el factor determinante está representado por las características de los espermatozoides producidos a nivel testicular: este último normalmente debe estar conformado y cuantitativamente adecuado (más de 20 millones por ml). Su poder fertilizante también depende de la correcta motilidad.

La ausencia total de espermatozoides (azoospermia), su presencia en números reducidos (oligospermia), la disminución de su motilidad (astenospermia) y las anomalías de su morfología pueden depender de causas que actúan directamente sobre el testículo, dañando las células seminales o alterándolas. Procesos de maduración.

Las anomalías del fluido seminal pueden depender de afecciones endocrinas, como anomalías del eje hipotálamo-hipófisis-gonadal, patologías suprarrenales, hiperprolactinemia, hipogonadismo e hipotiroidismo. La hipofertilidad también puede derivarse de daño testicular secundario a traumas y torsiones, criptorquidia, orquitis, epididimitis, varicocele, exposición a diversas sustancias tóxicas y fuentes de calor, fármacos citotóxicos y terapias hormonales.

Los defectos en la calidad y cantidad de espermatozoides también se pueden encontrar en el síndrome de Klinefelter, microdeleciones de partes del cromosoma Y y en trastornos de la diferenciación sexual.

La capacidad reproductiva reducida también puede depender de los procesos patológicos que afectan las estructuras a través de las cuales el fluido seminal se transporta al exterior (como el epidídimo y el conducto deferente), determinando su obstrucción o bloqueo; estas afecciones incluyen: malformaciones congénitas, procesos infecciosos de tipo uroeminal (gonorrea, sífilis y clamidia) y tratamientos quirúrgicos del sistema genitourinario (p. ej., disección retroperitoneal y prostatectomía).

Otras causas de la hipofertilidad masculina incluyen disfunción eréctil, fibrosis quística, trastornos neurológicos y diabetes.

Causas femeninas de la hipofertilidad.

La hipofertilidad femenina se deriva de alteraciones anatómicas o funcionales que ocurren a nivel de los órganos reproductivos (ovario, trompa y útero).

A nivel ovárico, el defecto más común encontrado es una ovulación alterada, irregular o ausente (disfunción ovulatoria), una condición para la cual la célula de huevo no está disponible para la reunión con el espermatozoide de origen masculino. Varios factores ovulatorios contribuyen a la disfunción ovulatoria, incluidos estrés excesivo, trastornos de la alimentación, hiperprolactinemia, trastornos hipotalámicos (por ejemplo, amenorrea hipotalámica) y otras afecciones que causan ciclos menstruales anovulatorios (reserva ovárica reducida o ausente, síndrome del ovario poliquístico, hipotiroidismo, etc.) .

Otras situaciones de hipofertilidad pueden ser aquellas que a menudo inducen menstruaciones irregulares o ausentes (amenorrea), como la menopausia temprana o los síndromes genéticos (por ejemplo, el síndrome de Turner). En lo que respecta a las disfunciones ováricas, también hay fallas en la fase lútea, en las que la producción de hormonas es inadecuada después de la fertilización.

La hipofertilidad puede ser el resultado de enfermedades que causan cambios en las trompas, como sactosalpinx, anexitis y enfermedad inflamatoria pélvica. Una obstrucción o cierre de las trompas de Falopio puede ser causada por un embarazo ectópico, dispositivos intrauterinos (una causa rara de infección pélvica) y por intervenciones quirúrgicas en los órganos pélvicos que causan la formación de adherencias.

Sin embargo, a nivel del útero, la capacidad reproductiva reducida puede deberse a algunas malformaciones congénitas del órgano, a la estenosis del canal cervical ya infecciones graves.

Las lesiones pélvicas que pueden prevenir la fertilidad incluyen adherencias intrauterinas (síndrome de Asherman) y fibroides que obstruyen las trompas de Falopio o alteran la cavidad uterina. Incluso la mala calidad del moco cervical puede causar hipofertilidad, lo que dificulta el paso de los espermatozoides.

La endometriosis puede causar patologías de las trompas, lesiones uterinas u otras que afectan la fertilidad.

Hipopertilidad idiopática

A veces las causas de la capacidad reproductiva inferior siguen siendo desconocidas.

Los factores de riesgo que pueden comprometer la fertilidad incluyen el humo del tabaco, el estilo de vida sedentario, el sobrepeso, la mala alimentación, el abuso del alcohol y las drogas.