generalidad
La histeroscopia es un examen ginecológico que permite evaluar el estado de salud de la cavidad uterina (es decir, el interior del útero) y del canal cervical (es decir, el canal formado por el cuello uterino). Para hacer esto, durante el examen, el médico usa un instrumento endoscópico especial, llamado histeroscopio .
La histeroscopia puede ser diagnóstica ( histeroscopia diagnóstica) o terapéutica ( histeroscopia terapéutica u operatoria ).
La histeroscopia diagnóstica permite identificar varias enfermedades del útero (p. Ej., Fibromas o pólipos uterinos), investigar las causas de ciertos síntomas (p. Ej., Pérdida anormal de sangre en el útero, etc.) y tomar una muestra de tejido endometrial para someterla a biopsia.
La histeroscopia operatoria, por otro lado, es un recurso útil para el tratamiento de diversas enfermedades del útero (por ejemplo, los fibromas o pólipos uterinos mencionados anteriormente) y la realización de la llamada esterilización tubárica.
En preparación para cualquier histeroscopia, el paciente debe someterse a: un examen ginecológico cuidadoso, un historial médico preciso, un hisopo cervicovaginal y una ecografía transvaginal; Además, debe informar al ginecólogo, quien llevará a cabo el procedimiento, si sufre de alergias o si está tomando medicamentos especiales.
Desde el punto de vista del procedimiento, la histeroscopia consiste en la inserción del histeroscopio en el útero, a través de la abertura vaginal, y el uso de este instrumento como sonda exploratoria.
La duración de este examen ginecológico varía desde un mínimo de 10 minutos hasta un máximo de 60 minutos.
La histeroscopia presenta algunos riesgos; Sin embargo, casi siempre termina sin problemas.
Breve reseña de la anatomía del útero.
Inusual y hueco, el útero es el órgano genital femenino que sirve para acomodar la célula ovalada fertilizada (es decir, el futuro feto) y para garantizar su correcto desarrollo durante los 9 meses de embarazo.
Reside en la pelvis pequeña, específicamente entre la vejiga (anterior), el recto (posteriormente), los bucles intestinales (superior) y la vagina (inferior).
En el lapso de la vida, el útero cambia de forma. Si tiene una apariencia alargada similar a un dedo de guante hasta la edad adulta, en la edad adulta se parece mucho a una pera al revés (o al revés), mientras que en la fase posmenopáusica reduce gradualmente su volumen y se aplasta.
En lo que respecta al aspecto macroscópico, los anatomistas reconocen en el útero dos regiones principales distintas:
- El cuerpo del útero o cuerpo uterino . Con una forma ampliada, es la región superior del órgano en cuestión y la más voluminosa. Con sus paredes limita con la llamada cavidad uterina . Su parte apical se conoce como el fondo del útero .
- El cérvix o cérvix uterino . Más angosto que el cuerpo uterino, es la región debajo de esta última. Sus paredes encierran el llamado canal cervical .
En lo que respecta al aspecto microscópico, los anatomistas identifican en el útero 3 capas celulares principales que, desde el exterior hacia el interior, toman el nombre de perimetrio, miometrio y endometrio .
| Mediciones y peso del útero en una mujer adulta. | |
| Longitud media | 7-8 centímetros |
Diámetro transversal | 4-5 centímetros |
Diámetro anterior-posterior | 4 centímetros |
peso | 60-70 gramos |
¿Qué es la histeroscopia?
La histeroscopia es un examen ginecológico endoscópico, que permite evaluar desde el interior el estado de salud de la cavidad uterina, del canal cervical y del endometrio .
Realizada por el uso del llamado histeroscopio, un instrumento tubular, la histeroscopia puede ser diagnóstica o terapéutica: en el primer caso se llama más apropiadamente histeroscopia diagnóstica, mientras que en este último caso es más conocida como histeroscopia operatoria o histeroscopia terapéutica .
Independientemente de si se trata de un diagnóstico u operatorio, la histeroscopia es un procedimiento que generalmente se realiza como un procedimiento ambulatorio o de cirugía ambulatoria; por lo tanto, excepto en casos especiales, nunca prevé la hospitalización del paciente.
Curiosidad: ¿qué es el endometrio?
El endometrio es la mucosa del útero.
Gracias a la influencia de las hormonas del estrógeno y la hormona progesterona, cubre la importante tarea de garantizar un entorno ideal para la implantación del embrión uterino.
Histeroscopio: ¿qué es en breve?
Durante el examen, el histeroscopio actúa como una sonda exploradora del útero, después de su inserción en la cavidad uterina, a través de la abertura vaginal.
Se proporcionará más información sobre las características del histeroscopio, cuando se trata de "histeroscopia".
¿Es igual la histeroscopia y el legrado?
La histeroscopia y el curetaje (o legrado ) son dos exámenes ginecológicos muy similares en las indicaciones, pero extremadamente diferentes en las modalidades ejecutivas.
De hecho, mientras que en la histeroscopia, el ginecólogo utiliza una herramienta con una cámara (el histeroscopio) para observar el interior del útero y, finalmente, realizar retiros de tejidos específicos o tratamientos específicos (Nota: todos los aspectos se aclararán en el resto del artículo), en el raspado, el ginecólogo utiliza una especie de cuchara afilada (la llamada cureta ) para raspar porciones de tejido uterino sospechoso o para someterlas a un análisis de laboratorio posterior.
Por lo tanto, en esencia, en el raspado falta la exploración desde el interior de la cavidad uterina, el canal cervical y el endometrio, la exploración que, en cambio, está presente en la histeroscopia y hace que este último sea un examen más específico y con más ventajas.
Además, como es fácil de entender a partir de las breves descripciones de las modalidades de ejecución, entre la histeroscopia y el raspado, también existe una cierta diferencia invasiva, mayor en el segundo procedimiento que en el primero.
Las ventajas de la histeroscopia en breve:
- Estancia hospitalaria corta (generalmente no se proporciona hospitalización);
- Tiempos de recuperación rápidos;
- Mínimamente invasivo y no muy doloroso;
- Es una alternativa válida a la histerectomía, la cirugía laparoscópica y la laparotomía.
indicaciones
Claramente, la histeroscopia de diagnóstico tiene indicaciones totalmente diferentes de la histeroscopia operacional.
Histeroscopia diagnostica
¿Cuáles son los usos de la histeroscopia diagnóstica?
La histeroscopia diagnóstica es útil para:
- Verificar la presencia de fibromas o pólipos uterinos .
El mioma fibroide o uterino es un tumor benigno del útero que se origina en una de las células musculares lisas del miometrio, la capa de células intermedia de la pared del útero.
El pólipo uterino o el pólipo endometrial, por otro lado, es un tumor benigno del útero que se origina en una de las células epiteliales del endometrio, la capa celular más interna de la pared del útero.
- Para verificar la presencia de tumores benignos del útero distintos de los fibromas y pólipos uterinos;
- Compruebe si hay adherencias intrauterinas . Las adherencias intrauterinas son bandas de tejido cicatricial fibroso, que se unen de manera anormal a partes del útero normalmente separadas. En medicina, la presencia de adherencias intrauterinas es conocida por el término " síndrome de Asherman ";
- Entender las razones de la infertilidad ;
- Evaluar el estado general de salud del endometrio durante la menopausia;
- Evaluar el fenómeno de la hiperplasia endometrial .
En medicina, el término "hiperplasia endometrial" indica el aumento anormal en el volumen del endometrio, debido a la excesiva proliferación celular. La hiperplasia endometrial puede representar una condición pre-neoplásica, actuando así como un preludio de un tumor del endometrio ;
- Volver a las causas de una irregularidad en el ciclo menstrual ;
- Volver a las causas de una pérdida anormal de sangre del útero ;
- Investigue las causas de la menstruación en mujeres que han pasado la menopausia ;
- Planifica en detalle una cirugía a nivel del útero;
- Entender las razones que llevan a una mujer a tener abortos espontáneos recurrentes ;
- Verificar la presencia anormal de tejido endometrial en el miometrio. En medicina, la presencia inusual de endometrio en el miometrio es una condición conocida como adenomiosis .
- Verificar la presencia de una anomalía congénita en el útero. Las anomalías congénitas del útero, particularmente conocidas, son las denominadas anomalías del conducto de Müller ; entre estos últimos, merecen una cita particular: el útero bicornis, el útero mismo, el útero del tabique y la agenesia uterina;
- Tome una muestra del endometrio que se enviará posteriormente al análisis de laboratorio apropiado ( biopsia ). Esta práctica hace posible determinar la presencia de un carcinoma endometrial (un tumor endometrial maligno) y establecer su etapa de progresión.
Histeroscopia operatoria
¿Cuáles son los usos de la histeroscopia operacional?
La histeroscopia operatoria se indica en:
- La extirpación de pólipos uterinos;
- Extracción de los fibromas uterinos ( histeroscopia de miomectomía );
- La extirpación de tumores benignos del útero que no sean pólipos y fibromas uterinos;
- Eliminación de adherencias intrauterinas;
- La extracción del útero de los residuos placentarios postaborto (es decir, después de un aborto) o postparto (es decir, después de un parto);
- La extracción del llamado sistema intrauterino (o SIU), un dispositivo particular que, insertado en el útero, actúa como un anticonceptivo temporal;
- La realización de la llamada esterilización tubárica, una forma de anticoncepción permanente. La esterilización tubárica también se conoce como cierre tubárico.
Contraindicaciones
Representan una contraindicación para la histeroscopia, tanto diagnóstica como operatoria:
- El carcinoma de cérvix ;
- Carcinoma de endometrio
- Embarazo
- Inflamación pélvica . Ejemplos de inflamación pélvica son: endometritis, peritonitis pélvica, vaginitis aguda, cervicitis aguda y metritis.
Además, los médicos no recomiendan la realización de la histeroscopia en caso de: nuliparidad, himen intacto y estenosis cervical .
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