definición
El absceso pulmonar es una cavidad que contiene pus, ubicada en los pulmones; esta lesión está típicamente rodeada por un área inflamatoria más o menos extensa.
Por lo general, el absceso pulmonar es causado por una infección sostenida por microorganismos particularmente agresivos, que logran llegar a las vías respiratorias inferiores. Este proceso puede ser secundario a la inhalación de secreciones provenientes de la orofaringe, en sujetos que, por cualquier motivo, presentan dificultades temporales o permanentes para tragar (p. Ej., Trastornos neurológicos, alcoholismo, cirugía y pacientes con alteraciones de la conciencia).
Con menos frecuencia, el absceso pulmonar es causado por una neumonía necrotizante, que puede desarrollarse después de una tromboembolia supurativa o endocarditis de las cámaras cardíacas derechas; a diferencia de la inhalación, estas condiciones suelen causar múltiples abscesos, en lugar de los individuales.
Los agentes más comúnmente implicados en los abscesos son los estreptococos aeróbicos y anaeróbicos, pero muchos otros patógenos pueden sostener la infección; estos incluyen: Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae y Haemophylus influenzae . La entrada de estos patógenos en los pulmones inicialmente genera inflamación, lo que lleva a necrosis tisular y formación de abscesos. Generalmente, esta lesión tiende a romperse en un bronquio y su contenido es expulsado, dejando una cavidad llena de aire y líquido. En algunos casos, la extensión directa o indirecta (a través de la fístula bronco-pleural) del absceso a la cavidad pleural produce un empiema.
El absceso no siempre es causado por una infección; Las causas no infecciosas incluyen bronquiectasias, embolia e infarto pulmonar, silicosis, neoplasias, sarcoidosis y granulomatosis de Wegener.
El absceso pulmonar puede desarrollarse en un solo pulmón o en ambos y puede alcanzar dimensiones que van desde unos pocos milímetros hasta 4-6 centímetros.
Síntomas y signos más comunes *
- halitosis
- anorexia
- astenia
- escalofríos
- catarro
- disnea
- Dedos del palillo
- Dolor de pecho
- hemoptisis
- hemoptisis
- Empiema pleural
- fiebre
- Formación de pus
- Nódulos pulmonares múltiples
- Nódulo pulmonar solitario.
- Perdida de peso
- estertores
- tos
- Derrame pleural
- Entrada nasal
Direcciones adicionales
El absceso pulmonar se manifiesta con síntomas no específicos similares a los que se desarrollan en la neumonía. Por lo general, aparecen tos persistente, fiebre de 38 ° C o más, sudoración intensa y pérdida de peso durante semanas o meses.
La tos puede ser productiva, con expectoración de material muco-purulento o hemoftoico (mezclado con sangre), a veces con olor putrefacto muy intenso.
El absceso pulmonar también puede causar dolor en el pecho, disnea (dificultad para respirar) y deterioro del estado general.
Las posibles complicaciones incluyen empiema pleural (presencia de pus en la cavidad pleural), hemoptisis (emisión de la boca de sangre de las vías respiratorias) y cronicidad del absceso. La reducción del ruido respiratorio indica la presencia de áreas de consolidación parenquimatosa o derrame pleural.
El diagnóstico se basa en la radiografía de tórax o, en caso de duda, en la TC.
El tratamiento generalmente implica el uso de antibióticos en general (uso intravenoso intra-intramuscular o intravenoso), seleccionados sobre la base de un antibiograma posterior al hemocultivo o un examen de cultivo realizado sobre la secreción bronquial.
En caso de persistencia del absceso, puede ser necesario continuar con la terapia quirúrgica a través del drenaje percutáneo de la lesión o mediante su extirpación mediante toracotomía.
