generalidad
La escleroterapia es un procedimiento médico que se utiliza para tratar las malformaciones de los vasos sanguíneos. Las situaciones que más a menudo lo requieren son venas varicosas (o várices), telangiectasias y hemorroides.
Figura: resultados de una intervención de escleroterapia: antes de la operación (a la izquierda), después de la operación (a la derecha). Desde el sitio web: allureaesthetics.co.uk
Una sesión de escleroterapia consiste en inyectar, dentro de los vasos malformados (ya sean venas, vénulas, arteriolas o capilares), una dosis de solución esclerosante capaz de provocar su cierre y colapso.
Antes del procedimiento, se requiere un examen objetivo y un análisis preciso de la historia clínica del paciente.
Para apreciar los resultados de la escleroterapia, es necesario esperar unas semanas (en caso de que los vasos sanguíneos tratados sean pequeños) o algunos meses (en caso de que los vasos sanguíneos tratados sean grandes).
¿Qué es la escleroterapia?
La escleroterapia es un procedimiento médico que se usa para tratar las malformaciones de los vasos sanguíneos, como las venas varicosas, las telangiectasias y las hemorroides.
Desde un punto de vista práctico, la escleroterapia consiste en inyectar, dentro del vaso o vasos mal formados (ya sean venas, vénulas, arteriolas o capilares) una solución particular, capaz de provocar su cierre y colapso. Esta solución se conoce comúnmente como una " solución esclerosante ".
Después de un colapso, el flujo de sangre no se detiene, sino que toma caminos alternativos de sangre.
La escleroterapia también se puede usar en el caso de malformaciones de los vasos linfáticos o de los conductos del cuerpo humano que transportan una sustancia transparente o lactescente llamada linfa .
¿QUÉ ES LA ESCLEROTERAPIA ECOGUIDA?
Figura: ecoterapia guiada por escleroterapia. La sonda de ultrasonido (instrumento blanco) ayuda al médico a identificar el vaso inyectando los medicamentos a través de una jeringa. Desde el sitio: theveincenternj.com
La escleroterapia guiada por ultrasonido es una variante de la escleroterapia tradicional, que utiliza un ultrasonido para identificar los vasos sanguíneos a tratar.
En general, la escleroterapia guiada por ultrasonido se pone en práctica cuando las malformaciones se relacionan con vasos ubicados muy profundos y no visibles a simple vista.
Cuando se ejecuta
En la mayoría de las circunstancias, la escleroterapia se practica con fines estéticos. Por ejemplo, es un tratamiento muy utilizado para la resolución de imperfecciones debidas a las venas varicosas, presentes en las piernas, o a la telangiectasia que aparece en la cara.
Sin embargo, en algunas situaciones, la escleroterapia también puede representar una solución adecuada para malformaciones vasculares y linfáticas, caracterizada por:
- dolor
- hinchazón
- acidez
- Calambres nocturnos (cuando las piernas están afectadas)
VARICOSE VENUS
Figura: resultados de una intervención de escleroterapia en varices: antes de la operación (a la izquierda), después de la operación (a la derecha). Desde el sitio: youthfullook.com
Según la OMS (Organización Mundial de la Salud), las venas varicosas (o venas varicosas ) son anormales y dilaciones saculares de las venas, especialmente las de las extremidades inferiores, que a menudo tienen un patrón tortuoso.
telangiectasias
Las telangiectasias son dilaciones inocuas de pequeños vasos sanguíneos (como vénulas, capilares y arteriolas), visibles en la superficie de la piel. Al igual que las arborescencias sinuosas o los lienzos de una araña (en inglés se llaman "arañas vasculares", es decir, venas de araña), se presentan con un color azul rojizo y son a menudo el resultado de un proceso inflamatorio relacionado con piel.
HEMORROIDES
En anatomía humana, el término hemorroides indica cojinetes blandos y muy vascularizados, ubicados en el extremo del recto (que es la última sección del intestino, antes del ano).
En el lenguaje médico, el término hemorroides también se refiere a una liberación hacia abajo y hacia afuera de la mucosa rectal (es decir, el recto) en la que residen las hemorroides.
riesgos
La escleroterapia es un procedimiento bastante seguro.
Sin embargo, en algunos casos, puede involucrar complicaciones de una naturaleza diferente y de severidad variable. De hecho, puede causar problemas temporales, que se resuelven en unos pocos días / semanas, y problemas potencialmente muy peligrosos, que requieren una intervención médica adecuada.
Efectos adversos temporales.
- hematomas
- Áreas rojas y elevadas de la piel.
- Pequeñas irritaciones de la piel.
- Manchas o líneas oscuras en la piel.
- Piel cubierta con pequeños vasos sanguíneos rojos
POTENCIALES PELIGROSOS EFECTOS ADVERSOS de la escleroterapia
Sin embargo, con menos frecuencia, la escleroterapia puede tener efectos adversos de gravedad moderada y requerir un tratamiento adecuado.
Estos efectos adversos son:
- Procesos inflamatorios en el lugar de la inyección . El área afectada por la inflamación puede estar hinchada, dolorosa y caliente. En estos casos, el médico generalmente prescribe medicamentos antiinflamatorios (AINE) y antibióticos contra las infecciones bacterianas.
- Coágulos de sangre Un coágulo de sangre que se forma dentro de un vaso sanguíneo puede obstaculizar el flujo sanguíneo, comprometiendo la fumigación adecuada del tejido. Los coágulos que pueden formarse después de una inyección de solución esclerosante pueden moverse desde el lugar de la inyección e invadir los vasos sanguíneos más profundos, causando un fenómeno muy peligroso conocido como trombosis venosa profunda .
Los síntomas de la embolia pulmonar:
- Dificultades respiratorias (disnea)
- Dolor de pecho
- Giros de cabeza
- Hemoptisis (tos con sangre)
- Burbujas de aire en la sangre . Pueden ser asintomáticos (es decir, sin síntomas evidentes) o causar problemas visuales, dolores de cabeza, tos y náuseas. Si siente tales sensaciones después de una inyección esclerosante, es mejor ponerse en contacto con su médico.
- Reacciones alérgicas a la reacción esclerosante .
preparación
Para comprender si la escleroterapia es un tratamiento viable, el médico tratante debe someter al paciente a un examen físico completo, investigando también la historia clínica, tanto reciente como pasada.
Una vez que se haya establecido la idoneidad para la escleroterapia, en las 24 horas previas al tratamiento, el paciente debe evitar afeitarse o aplicarse cremas en las áreas que luego se tratarán con la solución esclerosante.
OBJETIVO EXAMEN
Durante el examen físico, el médico evalúa el estado general de salud del paciente y externaliza las venas a tratar.
HISTORIA CLINICA
Al evaluar la historia clínica, el médico investiga si el paciente:
- Recientemente sufrió de alguna patología; es particularmente importante informar al médico sobre cualquier enfermedad cardiovascular o relacionada con la sangre (es decir, la sangre).
- Toma regularmente medicamentos antiplaquetarios (aspirina y derivados), anticoagulantes (que adelgazan la sangre) o anticonceptivos orales (que tienen un efecto opuesto sobre los anticoagulantes y promueven los coágulos de sangre).
- Es alérgico a alguna sustancia.
- El humo, porque fumar promueve la formación de coágulos de sangre.
- Anteriormente ha sido sometido a tratamientos para las várices.
Todos los tratamientos antiplaquetarios y anticoagulantes deben interrumpirse unas semanas antes de comenzar la escleroterapia; De lo contrario, las inyecciones pueden causar sangrado grave.
procedimiento
Las sesiones de escleroterapia generalmente tienen lugar en el consultorio del médico y no requieren ningún tipo de anestesia.
Por lo general, una sesión dura menos de una hora: para las inyecciones, toma entre 10 y 15 minutos como máximo; para la fase de post-inyección, necesitan al menos 15-20.
¿CÓMO VIENEN LAS INYECCIONES?
Justo antes de inyectar la solución esclerosante, el médico coloca al paciente en una cama y limpia a fondo el área de la piel a tratar con alcohol.
Las inyecciones se realizan con una aguja muy fina, ideal para cualquier tipo de vaso sanguíneo, incluso el más pequeño.
La solución esclerosante, generalmente compuesta por alcohol polidocanólico, tetradecil sulfato de sodio, salicilato de sodio y glicerina de cromo, actúa cerrando el vaso malformado y causando que se colapse primero y luego desaparezca. La circulación sanguínea no se ve afectada por estos cambios, porque la sangre toma una ruta alternativa y continúa desempeñando sus funciones normales.
Una vez que se completa la inyección, para permitir una mejor difusión de la solución esclerosante, el médico comprime y masajea suavemente toda el área afectada.
El número de inyecciones depende de la cantidad de venas malformadas y de su tamaño: por lo tanto, cuanto más grande sea el vaso sanguíneo o el área a tratar, más numerosas serán las inyecciones.
La solución esclerosante líquida y espumosa.
La solución esclerosante puede estar en forma de un líquido o de una espuma . La preparación espumosa es muy efectiva, especialmente para los vasos venosos grandes.
¿QUÉ TIENE DURANTE LA INYECCIÓN?
Las inyecciones pueden causar dolor o espasmos cortos. Si la intensidad de estos trastornos es alta, debe informarlo al médico que está realizando el tratamiento, ya que puede significar que la solución esclerosante se ha aplicado incorrectamente.
DESPUÉS DE LA INYECCIÓN
Al final de las fases de compresión y masaje, el paciente es monitoreado durante 15-20 minutos para ver cómo responde al tratamiento. Después de eso, puede volver a casa.
Durante al menos dos o tres semanas, su médico recomienda evitar la exposición excesiva a la luz solar, ya que puede causar manchas oscuras en la piel.
Si se realizó escleroterapia en varices en las piernas.
Después de los 15-20 minutos de monitoreo, es bueno caminar y mover las piernas durante varios minutos, para prevenir la formación de coágulos de sangre dentro de los vasos venosos.
Además, durante aproximadamente tres semanas, se deben aplicar vendajes compresivos o medias elásticas para maximizar los resultados de las inyecciones. El retorno a las actividades diarias normales es inmediato: se recomienda no conducir inmediatamente después de la sesión y evitar esfuerzos excesivos durante una o dos semanas.
resultados
En los vasos sanguíneos pequeños, los resultados de la escleroterapia son apreciables después de 3-6 semanas; en macetas grandes, sin embargo, solo se pueden resaltar después de 3-4 meses.
En cualquier caso, después de 30 días de la sesión, se debe realizar una visita de control para evaluar la respuesta a la terapia.
En algunos casos, es posible repetir el tratamiento: en estas situaciones, es necesario pasar de 4 a 6 semanas entre sesiones.
En comparación con la cirugía para las varices, la escleroterapia es ciertamente menos invasiva, pero se necesitan más estudios para evaluar sus efectos a largo plazo.
