sordera

generalidad

El término "sordera" se usa a menudo de manera genérica para indicar la reducción total o la pérdida de audición. Este trastorno puede por lo tanto tener diferentes grados de severidad; además, puede depender de causas de diferente origen y naturaleza.

Más correctamente, en el campo médico preferimos hablar de:

Pérdida de audición, término que indica el deterioro parcial o total de la audición y cuya intensidad puede clasificarse como leve, moderada, grave y profunda.
Cofosi, un término generalmente usado para indicar pérdida auditiva completa y bilateral, que puede ser congénita o adquirida.

La sordera, por lo tanto, es una condición patológica que ya puede manifestarse al nacer, como puede establecerse en el curso de la vida de un individuo como resultado de traumas, patologías, etc.

Clasificación y tipos de sordera

Las diferentes formas de sordera pueden clasificarse según diferentes criterios.

En este sentido, se puede hacer una primera clasificación según la extensión de la discapacidad auditiva, distinguiendo la discapacidad auditiva en: sordera leve , sordera promedio , sordera media grave , sordera grave y, por último, sordera grave .

Un método de clasificación adicional, que puede adoptarse, proporciona la distinción de los distintos tipos de sordera según la causa desencadenante (por ejemplo, traumática, neoplásica, malformativa, tóxica, etc.); o según el sitio en el que se produjo la lesión o en la que existe la alteración responsable de la pérdida o reducción de la audición. En este último caso, podemos distinguir:

Sordera del oído externo;
Sordera del oído medio;
Sordera del oído interno;
Sordera del nervio acústico; etcétera

Finalmente, otro sistema utilizado para clasificar los diferentes tipos de sordera se basa en criterios fisiopatológicos. En este caso, por lo tanto, podemos distinguir:

Sordera transmitida o transmisiva, en la que están involucradas las estructuras de transmisión del oído externo y / o del oído medio, que no conducen el sonido correctamente.
Sordera neurosensorial, en la que están involucrados el oído interno (cóclea) y / o los nervios acústicos (incluidos los centrales).
Sordera mixta, en la que la pérdida o reducción de la audición se debe a causas que actúan tanto en el nivel de transmisión como en el nivel neurosensorial.

Para aprender más, lea: Oído: Anatomía y funciones »

causas

Como se mencionó, los factores que pueden conducir a la aparición de la sordera son múltiples y de diversos orígenes y naturaleza, por ejemplo, traumatismos, patologías, infecciones, etc.

Sin embargo, entre las principales causas que pueden dar lugar a la sordera, recordamos:

Malformaciones de la aurícula, el canal auditivo u otras estructuras de la oreja (externa, media o interna);
Trastornos neoplásicos (tumores benignos o malignos);
Infecciones e inflamación del oído medio y / o oído externo (como otitis), enfermedades infecciosas del oído interno (como meningitis o paperas) y del nervio auditivo (como, por ejemplo, la rubéola). o encefalitis);
Perforación de la membrana timpánica;
Traumas acústicos;
Traumatismo craneal
Factores genéticos que pueden conducir a la aparición de sordera al nacer o durante la vida del paciente;
Complicaciones que surgen durante el embarazo (como, por ejemplo, la contracción de determinados tipos de infecciones por parte de la madre) o complicaciones que surgen durante el parto y que pueden causar sordera en el recién nacido;
Trastornos neurológicos, como esclerosis múltiple o accidentes cerebrovasculares;
Síndrome de Ménière;
Uso de medicamentos ototóxicos (como, por ejemplo, antibióticos aminoglucósidos, antimaláricos y algunos tipos de medicamentos contra el cáncer);
Factores ligados al avance de la edad (presbiacus).

Signos y síntomas

Los signos y síntomas relacionados con la sordera pueden variar dependiendo de la causa que la causó, y pueden variar dependiendo de si se manifiesta al nacer o en el curso de la vida de un individuo. Además, la pérdida o la reducción de la audición no necesariamente se produce repentinamente, sino que, por el contrario, puede manifestarse gradualmente, dando lugar a una sintomatología que puede cambiar con el tiempo con el agravamiento de la discapacidad auditiva.

En cualquier caso, entre los signos y síntomas más comunes asociados con la sordera, encontramos:

Dificultad para seguir los discursos y dificultades para entender todas las palabras que se dicen;
Percepción de sonidos apagados o distantes;
Dificultad para percibir sonidos de bajo volumen;
Vértigo (muy común en caso de sordera causada por patologías específicas, como en el caso del síndrome de Ménière);
tinnitus;
Presión en el oído.

Además, es bueno recordar que las personas afectadas por la sordera también pueden enfrentar problemas de comunicación relacionados con el lenguaje, especialmente cuando la sordera está presente desde el nacimiento. En estos casos de sordera congénita, debido a la imposibilidad de adquirir los activos verbales normales durante el crecimiento, el niño puede conocer el llamado sordomutismo, aunque el lenguaje todavía puede enseñarse a través de técnicas específicas.

En cualquier caso, incluso en el caso de la sordera adquirida, por lo tanto, en el caso de la sordera que se desarrolla en el curso de la vida de una persona, uno puede enfrentar la pérdida, total o parcial, de los activos verbales ya adquiridos.

En general, la falta de adquisición o pérdida de activos verbales son fenómenos asociados con una discapacidad auditiva completa y bilateral, por lo tanto, en lo que en el campo médico se define como cofosis.

diagnóstico

Para hacer el diagnóstico de sordera, en primer lugar, el médico deberá evaluar todos los síntomas presentados por el paciente; posteriormente, intentará identificar la causa desencadenante de la deficiencia auditiva subyacente.

Precisamente en este sentido, es muy importante que el médico conozca el historial médico del paciente y su familia (para evaluar la presencia de cualquier factor hereditario que predisponga a la pérdida auditiva), y que debe estar al tanto de cualquier comportamiento. del paciente (exposición a ruidos fuertes, suposiciones de fármacos ototóxicos, etc.) que pueden haber contribuido a la reducción o pérdida de la audición.

El médico también puede realizar un examen otoscópico para determinar la presencia de obstrucciones o anomalías del canal auditivo e identificar la presencia de cualquier infección o inflamación.

Después de la evaluación preliminar, el médico, si lo considera necesario, puede invitar al paciente a realizar una visita al especialista por parte de un otorrinolaringólogo, quien realizará pruebas específicas para realizar un diagnóstico completo y correcto.

tratamiento

El tratamiento que el médico decida emprender puede variar según el tipo de sordera que sufra el paciente y según la causa que lo haya provocado. Por lo tanto, la estrategia terapéutica que se adoptará será establecida por el médico de forma estrictamente individual para cada paciente.

Por ejemplo, si el paciente padece una sordera de tipo de transmisión, puede intervenir de diferentes maneras en el oído externo o medio (según el lugar donde se encuentre el problema), en un intento por restaurar la capacidad auditiva. (como ocurre, por ejemplo, en el caso de la perforación de la membrana timpánica, en la que se puede realizar una cirugía para restaurar su integridad).

Además, si la sordera es causada por infecciones o inflamación, o por el uso de drogas ototóxicas, procedemos al tratamiento de esta última o a la suspensión de la droga en cuestión, con la esperanza de que el daño causado al oído no sea permanente y que La funcionalidad auditiva puede ser restaurada.

Por el contrario, en caso de pérdida auditiva neurosensorial, el tratamiento no es tan simple. De hecho, en estos casos el deterioro de la función auditiva es permanente. Sin embargo, existen algunos enfoques terapéuticos que pueden ayudar a los pacientes que se encuentran en estas condiciones a mejorar sus habilidades auditivas y de comunicación.

Más específicamente, los pacientes con pérdida auditiva neurosensorial pueden usar (con el consejo de su médico) para usar:

Audífonos, en particular dispositivos electrónicos equipados con un micrófono capaz de detectar sonido, que luego se amplifica gracias a la presencia de un amplificador especial y se envía al oído mediante un altavoz.
Implantes cocleares . Estos implantes particulares se insertan quirúrgicamente y están indicados en casos de sordera severa, tanto unilateral como bilateral. A diferencia de lo que sucede con los audífonos, estos solo "transmiten" el sonido en el canal auditivo; los implantes cocleares están diseñados para realizar la función del oído interno lesionado, enviando información directamente al nervio coclear. Sin embargo, estos implantes solo son útiles para pacientes con pérdida auditiva neurosensorial que no requieren la participación de nervios acústicos que, por lo tanto, deben ser funcionales.

Finalmente, un papel muy importante en el tratamiento de la sordera también es desempeñado por el apoyo social y educativo y la formación lingüística del propio paciente.