Dientes incluidos - Definición
Los dientes incluidos son una condición típica, aunque no exclusiva, de los terceros molares (muelas del juicio), una prerrogativa que a menudo requiere la extracción de los mismos. Además de las muelas del juicio, los caninos, los incisivos (especialmente los superiores centrales) y los primeros premolares superiores también pueden ser objeto de inclusión dental.
clasificación
La inclusión dental puede definirse como permanente, temporal, completa o incompleta:
- Inclusión dental permanente: los dientes se incluyen de por vida, sin completar lo que debería ser su erupción fisiológica
- Inclusión dental temporal: el diente, aunque permanece incluido más allá del término fisiológico esperado, está destinado a completar su camino de crecimiento y desarrollo desde la encía (incluso en la edad adulta)
- Diente completamente incluido: el diente está totalmente aprisionado en el hueso maxilar / mandibular
- Diente parcialmente incluido: aunque no sale completamente de la encía, la erupción del diente se realiza en parte
Hay, entonces, otros (y complicados) criterios de clasificación de los dientes incluidos que relacionan la posición con la que se desarrolla el diente (vertical, horizontal, oblicua, etc.) con respecto al eje de los otros dientes.
causas
Entre las diferentes y diversas causas que predisponen a la inclusión dental, una condición predomina sobre las otras. Cuando se pierde un diente de leche (dentición decidua) antes de que la contraparte permanente esté lista para ocupar su lugar, es probable que este último permanezca preso en la encía porque el espacio libre que queda libre por el diente deciduo pronto lo ocupan los dientes vecinos.
La tabla muestra los tiempos fisiológicos indicativos en los que los dientes de leche comienzan a caer para hacer espacio para los dientes permanentes.
| Tipo de dientes | Edad aproximada de caída de los dientes de leche. | Edad aproximada de sustitución de los dientes de leche por los permanentes. |
| Incisivos centrales | 6-8 años | 6-8 años |
| Incisivos laterales | 7-9 años | 7-9 años |
| caninos | 9-12 años | 9-12 años |
| Primeros molares (caducifolios) | 10-12 años | 10-12 años (primeros premolares) |
| Segundos molares (caducifolios) | 10-13 años | 10-13 años (segundos premolares) |
| Primeros molares o molares de 6 años. | - | 6-7 años |
| Segundos molares o molares de 12 años. | - | 12-13 años |
| Terceros molares (muelas del juicio) o molares de 18 años. | - | 17-25 años: alta probabilidad de inclusión dental |
Además de la posibilidad que se acaba de describir, los dientes incluidos pueden ser consecuencia de:
- Dientes supernumerarios → apiñamiento dental y dientes torcidos
- Trauma a los dientes de leche / dientes deciduos astillados: estas condiciones pueden prevenir o dificultar la erupción fisiológica del diente permanente (que debe reemplazar el diente de leche)
- Malformaciones genéticas dentales
- Paladar estrecho
- La involución filogenética natural del desarrollo mandibular: la alimentación basada en alimentos crudos, y tenaz para morder, de los antiguos homínidos requería mandíbulas de un tamaño considerable, fuertes y robustas. A lo largo de los años y con el proceso evolutivo, el tamaño de los huesos faciales del hombre se ha reducido gradualmente desde que la dieta se ha transformado. Sin embargo, el desarrollo solo ha afectado a los huesos mandibulares y no a los dientes: por esta razón, en el momento de la erupción, los dientes del hombre moderno carecen de espacio para crecer fácilmente.
- Enfermedades dentales previas y no tratadas (quistes dentales, neoplasias)
- Malformaciones anatómicas (por ejemplo, anomalías de la corona dental, raíces dentales afinadas, etc.)
Síntomas y complicaciones.
En la mayoría de los casos, los dientes incluidos son una causa de incomodidad y dolor; de hecho, el paciente afectado a menudo infecta síntomas como dolor de muelas, inflamación gingival (gingivitis), tendencia a sangrado gingival, halitosis, dolor de cabeza o picazón oral. Además de los síntomas descritos anteriormente, un diente cerrado también puede dar lugar a trastornos y complicaciones graves, que pueden afectar negativamente la alineación de los dientes y la estética de la sonrisa. La permanencia de los dientes incluidos en las mandíbulas puede predisponer al desarrollo de infecciones dentales de cualquier tipo que, a la larga, pueden dañar y debilitar considerablemente el hueso de soporte.
En algunos casos, los dientes incluidos todavía pueden ser tolerados por el paciente, sin crear ninguna alteración.
La tabla muestra las complicaciones más comunes debido a la presencia de uno o más dientes incluidos.
| Complicaciones mecánicas por la presencia de dientes incluidos. | Complicaciones infecciosas por la presencia de dientes incluidos. | Otras complicaciones |
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tratamientos
El enfoque terapéutico dirigido al tratamiento de los dientes incluidos no es estándar: es deber del médico evaluar cada caso individual y actuar en consecuencia en función de la gravedad del trastorno y las posibles consecuencias.
Aquí hay algunos ejemplos:
- Caso 1: el diente incluido no muestra ningún síntoma y los dientes parecen estar bien alineados de todos modos: es posible no intervenir de ninguna manera
- Caso 2: el diente incluido es una muela del juicio y causa episodios esporádicos de dolor dental, enrojecimiento gingival, dificultad para limpiar los dientes y dolor durante la masticación. En este caso, la solución más adecuada es la extracción de la muela del juicio.
- Caso 3: el diente incluido es una muela del juicio, pero no presenta síntomas dolorosos fuera de un apiñamiento dental leve. En este caso, es posible remediar la extracción y proceder con un tratamiento de ortodoncia específico (dispositivo dental fijo o móvil).
- Caso 4: el diente incluido es un canino o un incisivo: procede con la reubicación (autotrasplante) del diente en la posición correcta
