introducción
El ovario poliquístico, también conocido como policitosis ovárica (PCO) o síndrome de Stein-Leventhal, es una afección caracterizada por ovarios agrandados y poliquísticos, es decir, llenos de quistes de varios tamaños, y por tres síntomas casi siempre presentes (tríada):
- amenorrea (ausencia de menstruación),
- hirsutismo (aumento de cabello),
- La obesidad.
En algunas mujeres también hay una familiaridad con el síndrome.
Los síntomas ováricos poliquísticos se deben a una situación anovulatoria crónica, es decir, una ausencia constante de ovulación, asociada con un aumento en la producción y secreción de hormonas andrógenas (hiperandrogenismo) en cantidades variables.
causas
La causa más importante del ovario poliquístico es el hiperandrogenismo, que es responsable del hirsutismo e, indirectamente, de la ovulación y las alteraciones del ciclo.
El exceso de andrógenos se debe a una serie de alteraciones hormonales que caracterizan la PCO y que son un aumento en los niveles de LH, que muestran amplias oscilaciones en relación con una secreción exagerada e irregular por parte de la pituitaria (que produce LH). y la exaltada producción de hormonas de estrógeno y andrógeno por el ovario. En particular, es precisamente la secreción irregular, ya menudo exagerada, de la LH para "hiperestimular" al ovario para producir tales hormonas en abundancia.
En el síndrome de ovario poliquístico, la concentración de FSH, siempre producida por la hipófisis, se reduce. Los cambios secretores de LH y FSH vinculados a un ciclo menstrual ovulatorio también se eliminan.
En aproximadamente el 30% de los pacientes afectados también hay un aumento moderado de la prolactina, con valores casi el doble en comparación con los observados en sujetos normales.
consecuencias
¿Qué causa las alteraciones hormonales del síndrome de ovario poliquístico?
Las altas cantidades de andrógenos presentes en la circulación se convierten en estrógenos al nivel de los tejidos periféricos, en particular al nivel del tejido adiposo, rico en enzimas cuya tarea es precisamente esta conversión. El exceso de LH liberada causa un aumento del volumen ovárico con la sobreproducción de andrógenos, lo que aumenta los procesos de conversión periférica de los andrógenos en estrógenos, perpetuando el círculo vicioso responsable del síndrome de ovario poliquístico.
La secreción inadecuada de FSH y la alta concentración de andrógenos dentro de los ovarios, en la que tiene lugar la maduración del folículo, causan su maduración incompleta. La maduración incompleta de numerosos folículos, a su vez, conduce a la formación de pequeños quistes. Los ovarios son generalmente, pero no necesariamente, agrandados. Mucho más raramente, el aumento de la prolactina puede causar la secreción de leche de las tetas (galactorrea).
Los síntomas
Profundizar: Síntomas del ovario poliquístico.
La policitosis ovárica se caracteriza por una marcada variabilidad de las manifestaciones clínicas. Por lo tanto, el síndrome difiere considerablemente de un paciente a otro debido a la presencia o ausencia de ciertos síntomas, tanto por su intensidad como por las alteraciones hormonales detectables con pruebas de laboratorio comunes. En un número significativo de pacientes, se descubre que han aparecido algunas manifestaciones clínicas importantes de esta enfermedad durante la pubertad: la menarquia (primera menstruación) generalmente ocurre en la edad fisiológica, pero es seguida inmediatamente por irregularidades menstruales. Un desarrollo excesivo del aparato pilífero ocurre inmediatamente antes o alrededor de la edad de la menarquia. Un exceso de peso está presente en una proporción de pacientes ya antes de la menarquia.
Los trastornos menstruales son uno de los síntomas del ovario poliquístico que más a menudo lleva al paciente a consultar al médico: puede haber ciclos de anovulación, oligomenorrea (algunos períodos, "ciclos de retraso"), sangrado uterino anormal, amenorrea, infertilidad y alteraciones De la temperatura basal, que reflejan la falta de ovulación. En cualquier momento, debido a una fluctuación del nivel de estrógeno, pueden ocurrir ciclos ovulatorios espontáneamente. Entre las mujeres con ovarios poliquísticos, el hirsutismo está presente casi constantemente, pero generalmente es relativamente leve. Algunas veces el acné está presente, mientras que rara vez están aquellos que se llaman signos de virilización y que son hirsutismo, caída del cabello, recesión de la línea del cabello en la frente, acné y aumento de la producción de sebo (piel grasa), aumento de las masas. Músculos, voz grave, aumento del volumen del clítoris y de los labios mayores, aumento del deseo sexual, aumento del volumen de los senos y pérdida de la silueta femenina. La obesidad está presente en menos de la mitad de los pacientes afectados por el síndrome de ovario poliquístico.
