El ganciclovir es un medicamento antiviral que interfiere con la replicación del ADN del virus.
Ganciclovir - Estructura Quimica
Desde un punto de vista químico, el ganciclovir es un análogo de la desoxiguanosina, uno de los nucleósidos que forman el ADN.
El ganciclovir se comercializa en forma de formulaciones farmacéuticas adecuadas para la administración ocular e intravenosa.
indicaciones
Por lo que usas
El uso de ganciclovir está indicado para:
- Tratamiento y prevención de infecciones causadas por citomegalovirus en pacientes con defensas inmunitarias comprometidas (administración intravenosa);
- Prevención de infecciones por citomegalovirus después de trasplantes de órganos (administración intravenosa);
- Tratamiento de infecciones oculares superficiales causadas por virus (administración ocular).
advertencias
Antes de comenzar el tratamiento con ganciclovir por vía intravenosa, deben realizarse análisis de sangre para determinar los niveles sanguíneos de las células sanguíneas y la hemoglobina.
Además, antes de comenzar el tratamiento con ganciclovir, es bueno informar a su médico si se encuentra en una de las siguientes condiciones:
- Si sufre de hemocitopenia (es decir, si tiene niveles bajos de células sanguíneas);
- Si ha sido sometido a radioterapia;
- Si sufres de problemas renales.
Dado que el ganciclovir administrado por vía intravenosa puede tener efectos tóxicos a largo plazo en el sistema reproductivo, el medicamento debe usarse con extrema precaución en niños y adolescentes y solo en casos de necesidad real.
El uso de ganciclovir ocular no se recomienda para niños y adolescentes menores de 18 años.
Antes de administrar ganciclovir ocular, es necesario quitarse las lentes de contacto blandas si las usa.
Si está tomando otros medicamentos oftálmicos mientras toma ganciclovir ocular, se le debe administrar por lo menos 15 minutos después de la otra medicación oftálmica.
Ganciclovir puede causar efectos secundarios que pueden afectar la capacidad para conducir y / o usar máquinas, por lo que se debe tener precaución.
interacciones
Antes de comenzar el tratamiento con ganciclovir intravenoso, debe informar a su médico si está tomando alguno de los siguientes medicamentos:
- Probenecid, un medicamento utilizado en el tratamiento de la gota;
- Zidovudina, zalcitabina y didanosina, otros medicamentos antivirales utilizados en el tratamiento del SIDA;
- Cidofovir, foscarnet y otros medicamentos antivirales;
- Imipenem y cilastatina en combinación, medicamentos utilizados para tratar algunos tipos de infecciones;
- Mycophenolate mofetil, un fármaco inmunosupresor;
- Trimetoprim, un antibiótico;
- Sulfonamidas, otros antibióticos;
- Dapsona, un medicamento utilizado en el tratamiento de la lepra;
- Anfotericina B y otros fármacos antifúngicos;
- Vincristina, vinblastina y adriamicina, medicamentos contra el cáncer;
- Hidroxiurea, un medicamento utilizado en el tratamiento de la leucemia.
Sin embargo, en cualquier caso, es recomendable informar a su médico si está tomando, o ha tomado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos recetados y productos herbales y / o homeopáticos.
Efectos secundarios
El ganciclovir puede causar varios tipos de efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. Esto depende de la sensibilidad diferente que cada individuo tiene hacia la droga. Por lo tanto, no se dice que los efectos adversos ocurren todos y con la misma intensidad en cada paciente.
Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con ganciclovir.
Trastornos sanguíneos y del sistema linfático.
El tratamiento con ganciclovir puede causar:
- Leucopenia, es decir, la disminución en el número de leucocitos en la sangre;
- Neutropenia, es decir, la disminución en el número de neutrófilos en el torrente sanguíneo;
- Anemia, es decir, la disminución en la cantidad de hemoglobina en la sangre;
- Plateletenia, es decir, la disminución en el número de plaquetas en el torrente sanguíneo;
- Pancitopenia, es decir, la disminución en los niveles de todas las células sanguíneas.
Enfermedades de los riñones y tracto urinario.
La terapia con ganciclovir puede provocar infecciones del tracto urinario, insuficiencia renal, disminución del aclaramiento renal de creatinina, hematuria (presencia de sangre (visible o no) en la orina) e insuficiencia renal.
Trastornos gastrointestinales
El tratamiento con ganciclovir puede inducir:
- diarrea;
- náuseas;
- vómitos;
- dispepsia;
- La disfagia;
- estreñimiento;
- La flatulencia:
- Distensión abdominal;
- Pancreatitis.
Trastornos del tracto respiratorio
La terapia con ganciclovir puede causar disnea y tos.
Trastornos del sistema nervioso.
El tratamiento con ganciclovir puede causar:
- Disminución del apetito;
- La anorexia;
- Dolor de cabeza
- Alteración del sentido del gusto;
- hipoestesia;
- parestesia;
- Neuropatía periférica;
- La rigidez;
- temblores;
- fatiga;
- astenia;
- mareos;
- Convulsiones.
Trastornos psiquiátricos
La terapia con ganciclovir puede causar confusión, ansiedad, depresión, cambios en el pensamiento, agitación, trastornos psicóticos e insomnio.
Trastornos hepatobiliares
El tratamiento con ganciclovir puede producir una función hepática anormal y un aumento de los niveles sanguíneos de fosfatasa alcalina y aspartato aminotransferasa.
Trastornos oculares
La terapia con ganciclovir puede causar:
- Edema macular;
- Desprendimiento de retina;
- Dolor en los ojos
- La conjuntivitis;
- Alteraciones visuales.
Trastornos musculoesqueléticos
El tratamiento con ganciclovir puede causar mialgia, artralgia y calambres musculares.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.
Durante el tratamiento con ganciclovir puede surgir:
- dermatitis;
- picazón;
- urticaria;
- Piel seca
- La alopecia;
- Lesión de la cavidad bucal.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con ganciclovir son:
- Reacciones alérgicas, incluso graves, en individuos sensibles;
- fiebre;
- malestar general;
- sepsis;
- viremia;
- bacteriemia;
- La celulitis;
- Candidiasis oral (candidiasis bucal);
- Dolor de oreja;
- La sordera;
- Sudores nocturnos;
- Aumento de los niveles sanguíneos de creatinina;
- Pérdida de peso;
- arritmias;
- hipotensión;
- Infertilidad masculina.
Además, cuando se administra ganciclovir por vía intravenosa, pueden producirse reacciones en el lugar de la inyección.
Efectos secundarios del ganciclovir ocular.
Cuando se usa ganciclovir ocular, pueden ocurrir efectos no deseados, como:
- Ardor u hormigueo temporal en los ojos;
- Irritación temporal de los ojos;
- Visión borrosa temporal;
- Inflamación de la córnea;
- Enrojecimiento de la conjuntiva.
sobredosis
Si se administra una sobredosis de ganciclovir por vía intravenosa, pueden aparecer síntomas de la sangre, los riñones, el hígado, el estómago, los intestinos y el sistema nervioso. El tratamiento de sobredosis es de apoyo.
En cualquier caso, si se sospecha una sobredosis de ganciclovir, ya sea por vía intravenosa u ocular, debe informar a su médico de inmediato.
Mecanismo de accion
Ganciclovir realiza su acción antiviral al interferir con la replicación del ADN del virus.
Más detalladamente, el ganciclovir inhibe la ADN polimerasa viral, la enzima responsable de la síntesis de ADN del virus.
Además, debido a que el ganciclovir tiene una estructura química similar a la deoxiguanosina (uno de los nucleósidos que forman el ADN), lo reemplaza en la nueva cadena de ADN viral que se está formando, lo que evita que se siga alargando. De esta manera, se está produciendo un bloqueo de la replicación del ADN en el ADN.
Instrucciones de uso - Posología
El ganciclovir está disponible para administración intravenosa (en forma de polvo y disolvente para solución para perfusión) y para administración ocular en forma de gel oftálmico.
A continuación se presentan algunas indicaciones sobre las dosis de ganciclovir que se usan generalmente en la terapia.
Administracion intravenosa
El ganciclovir intravenoso se usa exclusivamente a nivel hospitalario y solo es administrado por personal especializado.
La cantidad de fármaco a administrar y la duración del tratamiento son establecidas por el médico de acuerdo con el peso, el estado de salud y la respuesta del paciente a la terapia.
Durante el tratamiento con ganciclovir, los pacientes deben someterse a exámenes de sangre regulares.
Los pacientes con problemas renales pueden necesitar ajustar su dosis de ganciclovir.
Administración por vía ocular.
Se debe tomar ganciclovir ocular siguiendo estrictamente las instrucciones dadas por el médico.
En general, se recomienda una gota de gel de tres a cinco veces al día. La duración del tratamiento no debe exceder los 21 días.
El gel oftálmico no debe utilizarse en niños y adolescentes menores de 18 años.
Embarazo y lactancia
Debido al posible daño al feto, no se debe usar ganciclovir durante el embarazo, a menos que el médico lo considere absolutamente necesario y que los beneficios potenciales esperados para la madre sean mayores que los riesgos potenciales para el feto.
Ganciclovir no debe ser usado por madres que estén amamantando debido al daño severo que pueden causar al bebé.
Además, durante la duración del tratamiento con ganciclovir, las mujeres en terapia deben tomar medidas anticonceptivas adecuadas para prevenir la aparición de posibles embarazos.
Los hombres en terapia antiviral, por otro lado, deben adoptar métodos de barrera anticonceptiva durante el tratamiento con ganciclovir y por un período de al menos noventa días desde el final del mismo.
Contraindicaciones
El uso de ganciclovir está contraindicado en los siguientes casos:
- En pacientes con hipersensibilidad conocida al ganciclovir en sí;
- En pacientes con hipersensibilidad conocida al aciclovir, valaciclovir o valganciclovir (otros medicamentos antivirales);
- Durante la lactancia.
