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X Mira el video en youtube¿Qué es la fibromialgia?
El término "fibromialgia" significa dolor ( algos ) de los músculos ( mio ) y tejidos fibrosos ( fibro ), como tendones y ligamentos. La fibromialgia es, por lo tanto, una enfermedad reumática que afecta el sistema musculoesquelético, caracterizada por la presencia de:
- dolor crónico y generalizado ;
- aumento de la tensión muscular;
- Rigidez en numerosas localizaciones del aparato locomotor.
Además del estado de hiperalgesia, muchos pacientes presentan una serie de otros síntomas, que incluyen:
- Astenia (fatiga crónica y cansancio debilitante);
- Trastornos del humor y del sueño ;
- Síndrome del intestino irritable .
Además, la fibromialgia a menudo se asocia con otros distritos, que incluyen:
- Trastornos psiquiátricos, como depresión y ansiedad;
- Trastornos relacionados con el estrés, como el trastorno por estrés postraumático.
causas
La causa exacta de la fibromialgia no se conoce, pero pueden estar involucrados varios factores (bioquímicos, genéticos, neuroquímicos, ambientales, hormonales, psicológicos, etc.). La patogenia de la enfermedad es, de hecho, un tema muy controvertido: aún no hay datos definitivos, pero muchos estudios intentan profundizar la interacción multifactorial existente en la base de la enfermedad.
En particular, los investigadores creen que la fibromialgia amplifica los sentimientos dolorosos (o reduce la inhibición), lo que influye en la forma en que el cerebro procesa las señales de dolor. Los síntomas a veces comienzan después de un trauma físico, cirugía, infecciones o estrés psicológico significativo. En otros casos, los signos de fibromialgia se acumulan gradualmente con el tiempo, sin ningún evento de activación obvio.
epidemiología
Las mujeres tienen más probabilidades de desarrollar fibromialgia que los hombres, con un índice de incidencia de aproximadamente 9: 1 (F: M).
La enfermedad afecta aproximadamente a 1, 5-2 millones de italianos y el grupo de edad más afectado se extiende de 25 a 55 años.
Diagnóstico y tratamiento
El diagnóstico y las características clínicas son controvertidos y las posibilidades terapéuticas son interesantes para los estudios continuos. Actualmente, no hay cura para la fibromialgia, pero hay varias opciones de tratamiento disponibles para ayudar a controlar y aliviar los síntomas: medicamentos (por ejemplo, antidepresivos y analgésicos), técnicas de ejercicio y relajación (terapia cognitiva conductual).
Perspectivas sobre la fibromialgia
CausasFibromialgia y dolorFibromialgia: ¿es una enfermedad grave? Síntomas Fibromialgia Diagnóstico de la curación de la fibromialgia y el tratamiento Dieta, estilo de vida y terapias alternativas Para mayor claridad, es posible abordar el conocimiento del trastorno con algunas consideraciones preliminares:- La fibromialgia es una condición crónica (persistente).
- Los músculos de tensión constante causan dolor localizado o generalizado. A menudo, la afección informada por los pacientes es la de fatiga y fatiga fácil, como si los músculos estuvieran trabajando continuamente. Los sitios afectados principalmente por el dolor son: columna vertebral, hombros, cintura pélvica, brazos, muñecas y muslos.
- La tensión muscular causa rigidez en las articulaciones, lo que puede limitar los movimientos y causar una sensación de hinchazón, así como reflejar al nivel de los tendones, que se vuelven dolorosos en sus puntos de inserción. Estos puntos de tendón dolorosos constituyen, con algunos puntos musculares, los " puntos sensibles ", fundamentales durante la evaluación diagnóstica.
- Los índices de inflamación son normales y la enfermedad no muestra cambios significativos en los músculos y los tendones. Aunque puede parecerse a una enfermedad articular, no es artritis y la fibromialgia no causa una afección degenerativa (a diferencia de la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico y la polimiositis).
- La fibromialgia tiende a no responder a los analgésicos tradicionales : los medicamentos que han demostrado su eficacia actúan a nivel del sistema nervioso central.
Con el tiempo, el principal elemento de discusión siempre ha sido la definición de la naturaleza de la enfermedad. El nombre oficial de la enfermedad fue acuñado en 1976, cuando el concepto moderno de fibromialgia pudo definir con precisión los síntomas y la naturaleza neurobiológica de la enfermedad.
Nota La fibromialgia se asocia con un trastorno del procesamiento del dolor, que determina algunas anomalías neurobiológicas que interfieren con la transmisión de señales a nivel del sistema nervioso central. La fibromialgia, por lo tanto, puede considerarse esencialmente una patología de la comunicación celular .
causas
Las causas que causan la fibromialgia aún no se han definido completamente, pero es muy probable que el trastorno tenga una génesis multifactorial . En casi todos los casos, se puede identificar un evento desencadenante relacionado con el inicio de la fibromialgia, incluso cuando esto no parece aparentemente asociado con el trastorno: un trauma físico o psíquico, una enfermedad de etiología viral, etc. Actualmente, hay muchas hipótesis que intentan interpretar la aparición del síntoma doloroso o la enfermedad. Una de las teorías más sostenidas, muestra una anomalía cargada en algunos neurotransmisores (mediadores químicos que intervienen en la comunicación entre las células nerviosas) y la intervención de sustancias hormonales particulares.
Los principales factores que se han asociado con la fibromialgia son:
- Alteraciones en el nivel de los neurotransmisores:
- Un fuerte estrés crónico, endógeno o exógeno, altera el funcionamiento de algunos neurotransmisores cerebrales (serotonina, dopamina, noradrenalina, Gaba ...), contribuyendo al inicio de los síntomas dolorosos que se producen en la fibromialgia.
- Al mismo tiempo, también el sistema endocrino e inmune se ve afectado progresivamente por el mal funcionamiento de las redes neuronales y cerebrales.
- Otro efecto de la disfunción del neurotransmisor, en particular la serotonina y la norepinefrina, es la hiperactividad del sistema nervioso neurovegetativo (sitio de control de los mecanismos involuntarios del organismo), que induce un déficit de suministro de sangre al nivel muscular que a su vez resulta En la hiperalgesia (dolor, tensión muscular y astenia). La hiperactividad del sistema nervioso simpático, por lo tanto, conduce a una mala interpretación de los estímulos dolorosos.
- Estrés físico y / o emocional.
- El estrés puede ser un factor importante que desencadena el desarrollo de la fibromialgia. La enfermedad se asocia frecuentemente con trastornos relacionados con esta afección, como el síndrome de fatiga crónica (SFC), el trastorno por estrés postraumático, el síndrome del intestino irritable y la depresión.
- El trauma físico también puede aumentar el riesgo de desarrollar fibromialgia (ejemplo: traumatismo en el cerebro o la médula espinal, cirugía, latigazo cervical ...).
- Equilibrio hormonal
- En pacientes con fibromialgia, en asociación con la hiperactividad inducida por el estrés de los neurotransmisores, se han observado alteraciones del eje hipotalámico-hipofisario-suprarrenal. El desarrollo de la fibromialgia, por lo tanto, podría derivar de la perturbación de este sistema endocrino. En particular, algunos estudios han demostrado una menor respuesta suprarrenal a la estimulación con la hormona adrenocorticotrópica (ACTH) y la presencia de niveles más bajos de cortisol.
- Trastorno del sueño
- En la fibromialgia, algunos neurotransmisores que participan en la modulación del dolor también participan en la regulación del sueño y el estado de ánimo.
- Predisposición genética
- Existe una predisposición familiar, pero los mecanismos de transmisión aún no se conocen completamente (probablemente es poligénico).
- Algunas mutaciones genéticas pueden hacer que los sujetos sean más susceptibles a desarrollar la enfermedad. La investigación también ha demostrado que la fibromialgia está potencialmente asociada con polimorfismos de los genes del sistema serotonérgico, dopaminérgico y catecolaminérgico. Sin embargo, estas alteraciones no son específicas de la fibromialgia, sino que son anomalías genéticas compartidas con una variedad de otros trastornos (por ejemplo, trastorno depresivo mayor, síndrome de fatiga crónica y síndrome de intestino irritable). Estas personas pueden ser más vulnerables al estrés psicológico u otras afecciones patológicas y encontrar fácilmente anomalías en los mecanismos que regulan el estado de ánimo y el dolor.
- infecciones
- Algunas enfermedades, a menudo de etiología viral, parecen desencadenar o exacerbar los síntomas de la fibromialgia. Algunos ejemplos son la mononucleosis infecciosa causada por el virus de Epstein-Barr (EBV), la enfermedad de Lyme o el síndrome de contaminación bacteriana de Tenge (SIBO).
Fibromialgia y dolor
Prólogo. El síntoma principal de la fibromialgia, el dolor crónico y generalizado, parece ser el resultado de una serie de desequilibrios neuroquímicos en el cerebro, con la consecuente alteración de la neurotransmisión. El mal funcionamiento de estas áreas del cerebro conduce a una mala interpretación de los estímulos dolorosos.
A nivel cerebral, los pacientes con fibromialgia tienen algunas diferencias funcionales y estructurales en comparación con los individuos sanos. Aún no está claro si estas alteraciones biológicas están en la raíz de la enfermedad o si representan el producto de una causa común y, por lo tanto, están implicadas en la segunda parte de los trastornos típicos de la enfermedad.
Se han desarrollado varias hipótesis fisiopatológicas para tratar de interpretar el inicio del síntoma doloroso o la enfermedad. Una teoría llamada " sensibilización central " muestra que los pacientes con fibromialgia tienen una hipersensibilidad a las señales de dolor : tendrían un umbral más bajo debido a una mayor reactividad que las señales transmitidas en la médula espinal y / o el cerebro. Los investigadores creen que la estimulación nerviosa repetida produce ciertas alteraciones en el cerebro, incluido un aumento anormal en los niveles de neurotransmisores, sustancias químicas responsables de transmitir mensajes entre los nervios (sistema nervioso) y el componente celular del cerebro. Además, los receptores del dolor, presentes en el cerebro, parecen desarrollar una especie de memoria del estímulo y tienden a volverse más sensibles, en el sentido de que pueden reaccionar excesivamente a los signos subsiguientes de dolor. El proceso que activa o apoya estos cambios funcionales aún no se conoce.
Principales alteraciones de la neurotransmisión:
- Disminución de los niveles de dopamina;
- Déficit relacionado con la serotonina;
- Concentración reducida de 5-hidroxi-triptófano en el licor y en el plasma;
- Reducción de la producción de melatonina;
- Aumentó más de tres veces la concentración de sustancia P en el licor (la sustancia P es un neuropéptido que actúa como un neurotransmisor).
La hiperactividad simpática se traduce en particular en:
- Alteración de la microcirculación periférica y central, especialmente en el tejido muscular, con hipervascularización de los puntos sensibles (es decir, los puntos donde es posible evocar un dolor localizado con la acupresión);
- El fenómeno de Raynaud: un vasoespasmo excesivo causado por una estimulación fisiológica de la vasoconstricción, inducida por estímulos simpáticos. La reacción se evidencia por el cambio en el color de los dedos, que puede pasar de pálido a cianótico.
- Alteraciones de perfusión (de flujo cerebral) en las áreas encefálicas responsables de la transmisión y modulación del dolor.
La fibromialgia se puede definir, por lo tanto, como una alteración del sistema nervioso central, descrita como un " síndrome de sensibilización central ", causada por anomalías neurobiológicas y alteraciones endocrinas que actúan de tal manera que determinan una condición de dolor cognitivo y fisiológico, así como una sintomatología neuro-psicológico.
¿Es una patología seria?
La fibromialgia puede estar asociada con otras afecciones reumáticas, pero a diferencia de muchas de ellas, no causa daño a los tejidos y órganos internos, una consecuencia bastante común de enfermedades como la artritis reumatoide o la polimiositis. Por lo tanto, en el caso de la fibromialgia no se menciona la posible degeneración a lo largo del tiempo, ni el deterioro de la duración de la vida. En algunos casos, los síntomas desaparecen después de unos meses. Sin embargo, en muchos casos, la enfermedad mantiene un curso crónico (persistente), que tiende a empeorar progresivamente, haciendo de la curación una condición poco común.
La fibromialgia generalmente no induce otras enfermedades. El dolor permanente asociado con la fibromialgia puede afectar la calidad de vida. Además, el estado de fatiga y los trastornos del sueño pueden interferir con las actividades diarias y profesionales, causando alteraciones en la memoria y dificultad para concentrarse (en inglés, estas manifestaciones se denominan "fibro-fog", neblina fibromialgica).
