Anfotericina b

La anfotericina B es un medicamento antifúngico (o antifúngico) aislado por primera vez en los cultivos de Streptomyces nodosus .

La anfotericina es un fármaco muy eficaz, pero tiene una alta toxicidad, por lo que debe utilizarse con precaución.

Anfotericina B - Estructura Química

indicaciones

Por lo que usas

El uso de anfotericina B está indicado para el tratamiento de infecciones fúngicas graves, como:

candidiasis;
aspergilosis;
Criptococosis (una micosis pulmonar causada por Cryptococcus neoformans );
Meningitis criptocócica;
Fusariosis (una infección causada por hongos del género Fusarium );
Zygomycosis (una infección causada por algunos tipos de zygomycetes);
Blastomicosis (una micosis sistémica causada por el hongo Blastomyces dermatitidis );
Coccidioidomicosis (una micosis sistémica causada por Coccidioides immitis y Coccidioides posadasii ).

advertencias

Si ocurre cualquier tipo de reacción alérgica durante la terapia con anfotericina B, debe interrumpirse inmediatamente el tratamiento con el antimicótico y consultar a su médico.

Durante el tratamiento con anfotericina B, los pacientes con problemas hepáticos y / o renales preexistentes deben ser monitoreados regularmente.

Deben realizarse controles regulares de los niveles séricos de electrolitos (especialmente de potasio y magnesio) y de la función hepática, renal y hematopoyética.

La anfotericina B puede causar efectos secundarios que pueden afectar la capacidad para conducir y / o usar máquinas, por lo que se debe tener precaución.

interacciones

El uso concomitante de anfotericina B y otros fármacos nefrotóxicos puede aumentar el riesgo de desarrollar toxicidad renal.

La administración concomitante de anfotericina B y corticosteroides, corticotropina o diuréticos puede causar un empeoramiento de la hipopotasemia (disminución de los niveles de potasio en sangre) causada por la propia anfotericina B.

La hipopotasemia causada por la anfotericina B, además, puede causar un aumento en la toxicidad inducida por los fármacos de la digital, cuando se administra simultáneamente.

El uso concomitante de anfotericina B y relajantes musculoesqueléticos puede aumentar el efecto de este último.

La administración concomitante de anfotericina B y flucitosina (otro agente antifúngico) puede causar un aumento en la toxicidad de este último.

El uso concomitante de anfotericina B y medicamentos contra el cáncer puede causar un aumento de la toxicidad renal y favorecer la aparición de broncoespasmo e hipotensión.

Finalmente, se han notificado casos de toxicidad pulmonar aguda en pacientes que recibieron anfotericina B durante o inmediatamente después de las transfusiones de leucocitos .

En cualquier caso, siempre es una buena idea informar a su médico si está tomando, o ha tomado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos recetados y productos herbales y / o homeopáticos.

Efectos secundarios

La anfotericina B puede desencadenar varios tipos de efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. Esto depende de la diferente sensibilidad de cada persona hacia la droga. Por lo tanto, no es seguro que los efectos indeseables ocurran todos y con la misma intensidad en cada paciente.

Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante la terapia con anfotericina B.

Reacciones alérgicas

La anfotericina B puede causar reacciones alérgicas en personas sensibles. Estas reacciones pueden manifestarse en forma de:

Dificultades respiratorias;
Mareos o sensación de desmayo;
Picazón intensa en la piel;
urticaria;
Angioedema.

Enfermedades de los riñones y tracto urinario.

El tratamiento con anfotericina B puede causar:

Aumento de los niveles en sangre de creatinina y urea;
Insuficiencia renal aguda;
oliguria;
anuria;
Acidosis tubular renal;
nefrocalcinosis;
Isostenuria.

Alteraciones de la sangre y del sistema linfático.

La terapia con anfotericina B puede promover la aparición de cambios en la sangre y el sistema linfático (el sistema responsable de la síntesis de las células sanguíneas). Tales alteraciones pueden causar:

Plateletenia, es decir, la disminución en el número de plaquetas en el torrente sanguíneo;
Leucopenia, es decir, la reducción del número de leucocitos en la sangre;
Agranulocitosis, es decir, la disminución en el número de granulocitos en el torrente sanguíneo;
La anemia.

Trastornos hepatobiliares

El tratamiento con anfotericina B puede causar una función hepática anormal, insuficiencia hepática, hiperbilirrubinemia e ictericia.

Enfermedades cardiovasculares

La terapia con anfotericina B puede causar:

Hipotensión o hipertensión;
vasodilatación;
enrojecimiento;
taquicardia;
arritmias;
Paro cardíaco.

Trastornos pulmonares y respiratorios.

Durante el tratamiento con anfotericina B, pueden aparecer disnea y broncoespasmo.

Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.

La terapia con anfotericina B puede promover la aparición de erupciones.

Trastornos del metabolismo y de la nutrición.

Hipocalemia, hiponatremia, hipomagnesemia e hipocalcemia pueden ocurrir durante el tratamiento con anfotericina B (respectivamente, reducción de los niveles de potasio, sodio, magnesio y calcio en la sangre). Además, también puede ocurrir hiperglucemia.

Trastornos musculoesqueléticos

La terapia con anfotericina B puede causar:

Dolor de espalda
Dolor de huesos
Dolor en las articulaciones;
Rabdomiolisis.

Trastornos gastrointestinales

El tratamiento con anfotericina B puede causar dolor abdominal, náuseas, vómitos y diarrea.

Otros efectos secundarios

Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con anfotericina B son:

fiebre;
escalofríos;
temblores;
Dolor de cabeza
Dolor en el pecho;
convulsiones;
confusión;
debilidad;
Alteraciones de la visión;
Neuropatía periférica;
Dolor en el lugar de la inyección.

sobredosis

Si se sospecha una sobredosis de anfotericina B, el médico debe ser informado de inmediato. El tratamiento es de apoyo y el médico puede decidir monitorear las funciones renales, hepáticas, hematopoyéticas y cardíacas y monitorear la frecuencia respiratoria y los niveles de potasio en el cuerpo.

Mecanismo de accion

La anfotericina B es un polifenérgico antifúngico que realiza su acción alterando la estructura de la membrana plasmática de los hongos.

Como todos los antifúngicos polifénicos, la anfotericina B tiene una alta afinidad por las membranas celulares que contienen esteroles, en particular, por las membranas celulares que contienen ergosterol (como las de los hongos, de hecho).

La anfotericina B es capaz de entrar en la membrana celular de los hongos y aumentar su permeabilidad.

La alteración de la permeabilidad de la membrana hace que las células fúngicas pierdan los componentes esenciales (como los iones y las moléculas orgánicas pequeñas), condenándolos a una muerte segura.

Instrucciones de uso - Posología

La anfotericina B está disponible para administración intravenosa.

El medicamento debe ser administrado solo por personal médico especializado a través de una infusión intravenosa.

La dosis de fármaco administrada generalmente es de 5 mg / kg de peso corporal, que se administrará a través de una sola infusión intravenosa.

Por lo general, el tratamiento con anfotericina B dura catorce días.

Embarazo y lactancia

Como no hay datos suficientes para establecer la seguridad del uso de la anfotericina B en mujeres embarazadas y madres lactantes, el uso del medicamento en esta categoría de pacientes solo debe realizarse si los beneficios potenciales esperados para La madre supera los riesgos potenciales para el feto o el recién nacido.

En cualquier caso, las mujeres embarazadas y las madres que están amamantando siempre deben consultar a su médico antes de tomar cualquier tipo de medicamento.