generalidad
Calciuria es un índice de laboratorio que mide la cantidad de calcio filtrado por los riñones y excretado en la orina .
Este examen permite la detección, el diagnóstico y el monitoreo de varias afecciones asociadas con alteraciones en el metabolismo del calcio (incluida la malnutrición, las enfermedades de la tiroides y los intestinos, algunos cánceres y las enfermedades renales). Por lo tanto, la dosis de calcio en la orina completa la imagen proporcionada por el calcio (concentración de calcio en la sangre).
¿Qué
Calciuria es una prueba de laboratorio que evalúa la concentración de calcio en la orina. Esta es una investigación complementaria, útil para investigar el metabolismo del calcio en el cuerpo, en el que participan principalmente tres hormonas: calcitonina, parathormona y calcitriol (vitamina D activada).
Porque se mide
La determinación del calcio se puede realizar para verificar la disfunción de las glándulas paratiroides y para comprender si los cálculos renales son la consecuencia de una concentración excesiva de calcio en la orina.
La dosificación del mineral se realiza mediante la recolección de la orina durante 24 horas, con la previsión de controlar la ingesta de alimentos con calcio en los 2-3 días anteriores al examen (por ejemplo, 1.000 mg por día).
Junto con la calciuria, se puede realizar un examen para evaluar el aclaramiento de creatinina, un índice muy importante de la función renal y una prueba para medir los niveles de parathormona.
¿Cuándo se prescribe el examen?
El médico puede indicar la medición de calcio en la orina cuando el resultado de la calcemia es anormal, o cuando el paciente se queja de síntomas de cálculos renales, como dolor agudo de espalda alrededor de los riñones, que puede progresar lentamente hacia el abdomen y / o Sangre en la orina.
La evaluación de la calciuria se utiliza para medir la cantidad de calcio eliminado con la orina después de la filtración a nivel del glomérulo renal.
Las anomalías de calcio están asociadas con las mismas condiciones patológicas que afectan al calcio. En otras palabras, un aumento en la eliminación de calcio en la orina generalmente ocurre cuando el nivel del mineral en el plasma también aumenta (como ocurre en el hipertiroidismo, la intoxicación por vitamina D y el mieloma múltiple).
Para obtener una imagen más completa, el médico puede comparar los resultados de la prueba de calcio con los de otras pruebas de sangre, en particular con las evaluaciones de:
- Parathormona y vitamina D, sustancias involucradas en el mantenimiento del equilibrio de calcio;
- Albúmina, la principal proteína plasmática que se une al calcio;
- fósforo;
- El magnesio.
Valores normales
El valor normal de calciuria es inferior a 4 mg por kilo de peso en las 24 horas y, por lo tanto, en promedio está entre 100 y 250 mg / 24 h (mujeres) y entre 100 y 300 mg / 24 h (hombres).
Sin embargo, los valores de referencia pueden variar ligeramente de un laboratorio a otro, también en relación con el contenido de calcio de la dieta.
Calciuria, calcio en la orina. | |
Dieta baja en calcio | Menos de 150 mg / 24h o menos de 3.7mmol / 24h |
Dieta con ingesta media de calcio. | 100-250 mg / 24h o 2.5-6.2 mmol / 24 h |
Dieta alta en ingesta de calcio | 250-300 mg / 24h o 6.2-7.5 mmol / 24h |
Regulación de la excreción urinaria de calcio.
Normalmente la calciuria de un adulto es igual a 200 mg / día; de hecho, alrededor del 98-99% del calcio filtrado por el glomérulo renal (10 gramos por día) se reabsorbe: 60% en el túbulo contorneado proximal, mediante un proceso activo estrechamente relacionado con la reabsorción de sodio, y el 40% restante En los rasgos sucesivos de la nefrona.
En el túbulo contorneado distal, donde se reabsorbe aproximadamente el 10% del calcio filtrado, hay un control hormonal mediado por parathormona y vitamina D activada; estas hormonas favorecen la reabsorción de calcio, que pasa de la preurina a la sangre, reduciendo la calciuria y aumentando el calcio (concentración de calcio en la sangre). La calcitonina también favorece la reabsorción de calcio, pero a diferencia de la parathormona, estimula la deposición del mineral en los huesos, disminuyendo la calcemia.
Alta Calciuria - Causas
La hipercalciuria, es decir, una concentración de calcio en la orina superior al valor considerado normal, puede ocurrir en los siguientes casos:
- Hiperparatiroidismo: función aumentada de las glándulas paratiroides, generalmente debido a tumores benignos;
- Insuficiencia renal: función deficiente del órgano, que no absorbe adecuadamente el mineral filtrado y provoca un aumento de la concentración del mismo en la orina;
- La ingesta excesiva de vitamina D o alimentos ricos en calcio;
- Hipercalciuria idiopática: se desconocen las causas del fenómeno;
- Hipertiroidismo y tirotoxicosis: exceso de hormonas tiroideas;
- Uso de algunos medicamentos: diuréticos de asa (como furosemida), antiácidos a base de calcio (carbonato de calcio), hormonas tiroideas (eutirox);
- Otras causas:
- La deshidratación;
- sarcoidosis;
- Fracturas de hueso;
- Inmovilización prolongada;
- Dieta alta en proteínas;
- Dieta rica en sodio;
- Tumores con metástasis a los huesos (típico es el caso del cáncer de mama y pulmón);
- Tumores que liberan sustancias similares a la parathormona (síndrome paraneoplásico);
- Enfermedad de Paget.
Baja Calciuria - Causas
Se puede detectar una hipocalciuria, es decir, una concentración urinaria de calcio más baja de lo normal, en los siguientes casos:
- hipoparatiroidismo;
- Deficiencia de vitamina D;
- Uso de diuréticos tiazídicos y sales de litio;
- Síndromes de malabsorción;
- Mayores requerimientos de calcio en el cuerpo, como ocurre durante el crecimiento, el embarazo y la lactancia.
Como medir
El calcio se mide en una muestra de orina recolectada a una hora específica del día (al azar) o durante 24 horas.
preparación
Recogida de orina
La recolección de orina debe haber comenzado en la mañana, descartando las de la primera micción, pero marcando el momento de su problema. A partir de este momento, durante las próximas 24 horas, toda la orina expulsada del organismo debe recolectarse en el recipiente apropiado provisto por el centro de análisis. Para evitar la pérdida de los mismos, así como la contaminación con heces, pelos, etc., es bueno orinar en un recipiente pequeño y transferir el contenido al más grande, sin tocar las paredes internas.
Entre una micción y otra, este recipiente debe mantenerse bien cerrado en el refrigerador.
La recolección de orina termina al final de las 24 horas, con una micción completa (tratando de orinar incluso en ausencia de estimulación). El contenedor debe marcarse con su nombre, apellido, fecha y hora de recolección y entregarse al laboratorio de análisis de acuerdo con las instrucciones.
En mujeres en edad fértil, la recolección de orina no debe realizarse durante la menstruación debido al riesgo de contaminación de la muestra.
Interpretación de resultados
- El exceso de calcio en la orina ( hipercalciuria ) puede resultar de los alimentos o depender de las mismas causas que causan la hipercalcemia:
- hipertiroidismo,
- Introducción excesiva de vitamina D,
- atrapamiento del paciente
- sarcoidosis.
- El bajo nivel de calcio en la orina ( hipocalciuria ) puede ser consecuencia de afecciones que determinan la hipocalcemia, como:
- patología hepática,
- la desnutrición,
- hipoparatiroidismo,
- Deficiencia extrema de calcio en la dieta.
- disminución de la concentración de vitamina D,
- Inflamación aguda del páncreas (pancreatitis).
- insuficiencia renal.
Los valores altos de calcio también pueden depender de un aumento en la función de las glándulas paratiroides (hiperparatiroidismo) o de un proceso neoplásico generalizado en los huesos.
