generalidad
La cirrosis hepática es una enfermedad crónica y degenerativa del hígado.
Ocurre cuando el órgano responde a una lesión o un proceso mórbido destruyendo sus propias células y reemplazándolas por interconexiones cicatriciales, entre las cuales se desarrollan nódulos de células regeneradoras; como consecuencia, el hígado pierde gradualmente la arquitectura y las funciones, con repercusiones negativas en todo el organismo.
causas
Cualquier cosa que cause daño hepático crónico puede causar cirrosis; Una de las principales causas de esta enfermedad es la hepatitis viral (B, C y D) y las enfermedades autoinmunes, el abuso del alcohol (que es la causa más común de cirrosis en los países industrializados) o ciertas drogas, algunas enfermedades metabólicas (esteatosis). enfermedad hepática no alcohólica, almacenamiento de glucógeno, hemocromatosis, enfermedad de Wilson), oclusión del conducto biliar (para cálculos, procesos inflamatorios o tumores) y estasis circulatoria hepática (que caracteriza la insuficiencia cardíaca crónica).
En cambio, la cirrosis criptogénica se usa cuando no se puede determinar la causa raíz.
Causas potenciales de la fibrosis y la cirrosis hepática
- Hepatitis viral crónica (VHB y VHC)
- Tóxico (por ejemplo, alcohol o drogas)
- Hepatopatías con génesis autoinmune (hepatitis autoinmune)
- Enfermedades metabólicas (hemocromatosis, enfermedad de Wilson)
- Enfermedades parasitarias (por ejemplo, esquistosomiasis)
- Esteatohepatitis no alcohólica
- Alteraciones vasculares (congénitas o adquiridas).
- Enfermedades del tracto biliar (colangitis esclerosante primaria)
Debido a las situaciones patológicas anteriores, el hígado se encuentra en un estado inflamatorio crónico, lo que conduce a la liberación de ciertas sustancias (llamadas citoquinas); a su vez, estas sustancias promueven la proliferación de tejido fibroso ( fibrosis hepática ) y, en las etapas más avanzadas, conducen al desarrollo de nódulos de regeneración típicos de la cirrosis.
Síntomas y complicaciones
Profundizar: Síntomas de la cirrosis hepática.
Para la función central que desempeña el hígado en la regulación del metabolismo del cuerpo y para los cambios anatomopatológicos asociados con la enfermedad, la cirrosis determina consecuencias dramáticas para el paciente; estos incluyen:
- hipertensión portal (los nódulos se oponen a la circulación hepática normal, por lo que la sangre puede volver a la vena porta * aumentando la presión, formando así una circulación colateral intra y extrahepática, a través de la cual la sangre se vierte directamente en el flujo de salida sin entrar en contacto con el parénquima hepático, la hipertensión portal reduce el flujo sanguíneo a las células hepáticas que todavía funcionan, lo que provoca la aparición en circulación de toxinas normalmente inactivadas por el órgano y la disminución de las sustancias sintetizadas por él);
- ictericia (color amarillo de la piel debido a la acumulación de pigmentos biliares en la sangre);
- esplenomegalia (agrandamiento del bazo);
- varices (esofágicas y hemorroides);
- edemas, ascitis (acumulación de líquido extracelular en la cavidad abdominal, particularmente prominente en pacientes con cirrosis descompensada) y retención de agua, atrofia testicular y muscular, ginecomastia, encefalopatía hepática, pérdida de cabello, hematomas y sangrado (todas las afecciones causadas por Función hepática (con reducción de la síntesis de albúmina, factores de coagulación y proteínas, asociada con una disminución de la capacidad desintoxicante y metabólica en general).
Cirrosis del hígado - Video: Causas, síntomas, curación
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La cirrosis también es un factor de riesgo importante para el carcinoma hepatocelular (ver cáncer de hígado).
Afortunadamente, en general, el daño hepático se establece con una progresión lenta, a través de etapas que aún pueden ocurrir más rápidamente en ciertas situaciones (por ejemplo, debido a la superposición de factores más agravantes).
cura
Para más información: medicamentos para el tratamiento de la cirrosis.
La prohibición absoluta de beber alcohol (como regla general y especialmente en presencia de cirrosis alcohólica), la restricción en el uso de ciertos medicamentos, la terapia con antiinflamatorios específicos (en presencia de hepatitis crónica), la extirpación quirúrgica de la obstrucción ( en caso de cirrosis biliar secundaria) y el tratamiento farmacológico de la insuficiencia cardíaca, pueden detener la progresión de la enfermedad, que de lo contrario se desarrolla de forma inexorable hasta que el paciente muere.
dieta
Para más información: Dieta y cirrosis.
La adopción de medidas dietéticas particulares, variable según la etapa de la cirrosis, es extremadamente importante; tendemos a limitar, por ejemplo, la ingesta de sodio (especialmente si hay ascitis presente), alimentos mal tolerados (papas fritas y otros difíciles de digerir) y gruesos (que pueden traumatizar las várices esofágicas), a menudo recurriendo a suplementos dietéticos ( por ejemplo, lactulosa, fibra, probióticos y prebióticos (para controlar el estreñimiento y mejorar la flora bacteriana intestinal) y, en presencia de cirrosis descompensada avanzada, aminoácidos de cadena ramificada en asociación con una dieta hipoproteica).
prevención
A pesar de la incapacidad de curarla, la enfermedad es susceptible de una prevención efectiva; de hecho, muchos casos de cirrosis están relacionados con el abuso del alcohol (especialmente en los países industrializados) y la hepatitis viral (más generalizada en los países subdesarrollados).
Para la prevención de la cirrosis del hígado es por lo tanto muy importante:
- moderación o abstención del consumo de alcohol;
- vacunación contra la hepatitis viral (existen vacunas para la hepatitis A, B, D y E), uso de condones en caso de informes ocasionales y abstención del consumo de agua o alimentos contaminados cuando se viaja a países países en desarrollo.
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