generalidad
El tramadol es una droga sintética que pertenece a la clase de analgésicos opioides.
Tramadol - Estructura Quimica
Se utiliza en el tratamiento de afecciones dolorosas y está disponible en formulaciones farmacéuticas adecuadas para administración oral, rectal y parenteral.
El tramadol, además de interactuar con los receptores de opioides, también puede inhibir la recaptación de monoaminas, como la noradrenalina y la serotonina.
Ejemplos de especialidades medicinales que contienen tramadol
- Adamon ®
- Contramal ®
- Fortradol ®
- Patrol ® (en asociación con paracetamol).
- Prontalgin ®
- Tradonal ®
indicaciones
Por lo que usas
El uso de tramadol está indicado para el tratamiento del dolor moderado a intenso de diferente origen y naturaleza, incluido el dolor causado por la cirugía o las pruebas de diagnóstico.
advertencias
Antes de comenzar cualquier tratamiento con tramadol, debe informar a su médico si se encuentra en una de las siguientes condiciones:
- Si usted es, o ha sido, dependiente de otras drogas;
- Si padece trastornos cerebrales, porque el medicamento podría empeorarlos;
- Si padece enfermedad hepática y / o renal;
- Si sufres de depresión respiratoria.
Tramadol puede provocar convulsiones, por lo tanto, su uso debe realizarse con precaución en pacientes epilépticos, en pacientes con trastornos convulsivos y en pacientes que toman medicamentos que reducen el umbral de convulsiones.
El uso de tramadol, especialmente si es por períodos prolongados, puede llevar a la aparición de dependencia física y mental. Si esto ocurre, debe comunicarse de inmediato con su médico, quien tomará todas las medidas adecuadas para contrarrestar este efecto secundario.
Tramadol no debe usarse en pacientes adictos a las drogas, ya que puede provocar recaídas.
El uso de tramadol también debe usarse con precaución en pacientes con riesgo de suicidio y en pacientes que reciben medicamentos antidepresivos.
Debido a que el tramadol es capaz de inhibir la recaptación de serotonina, puede causar un efecto secundario muy peligroso conocido como síndrome serotoninérgico. Por lo tanto, si aparece alguno de los síntomas típicos del síndrome mencionado anteriormente (consulte la sección "Efectos secundarios"), es necesario interrumpir el tratamiento con el medicamento y ponerse en contacto con el médico de inmediato.
Durante el tratamiento con tramadol, debe evitarse el consumo de alcohol, ya que puede aumentar los efectos de la droga.
Tramadol puede disminuir el estado de vigilancia, por lo tanto, puede afectar la capacidad para conducir vehículos y / o utilizar máquinas. Por lo tanto, durante el tratamiento con el fármaco se deben evitar tales actividades.
interacciones
Tramadol no debe ser usado por pacientes que toman, o han tomado en las últimas dos semanas, inhibidores de la monoaminooxidasa (o IMAO, medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson y la depresión). Esto se debe a los efectos secundarios peligrosos que pueden surgir.
La administración concomitante de IMAO, triptanos (medicamentos utilizados en el tratamiento de la migraña) e ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, medicamentos antidepresivos) puede promover la aparición del síndrome de la serotonina.
Debe evitarse la administración concomitante de tramadol y agonistas parciales o antagonistas de los receptores opioides (como buprenorfina, naloxona y naltrexona ), ya que pueden aparecer síntomas de abstinencia.
Además, antes de comenzar el tratamiento con tramadol, debe informar a su médico si ya está tomando alguno de los siguientes medicamentos:
- Antidepresivos o antipsicóticos, debido a que estos medicamentos reducen el umbral de convulsiones y la administración concomitante con tramadol podría favorecer la aparición de convulsiones;
- Otros analgésicos opioides ;
- Medicamentos sedantes hipnóticos y ansiolíticos, ya que pueden aumentar los efectos del tramadol;
- Anticoagulantes orales, como la warfarina, porque el tramadol puede aumentar su efecto y causar sangrado.
El efecto analgésico del tramadol se puede reducir mediante la administración concomitante de los siguientes medicamentos:
- Carbamazepina, un antiepiléptico;
- Fluoxetina y paroxetina (SSRI);
- La quinidina, un antiarrítmico;
- Digoxina, utilizada para aumentar la fuerza de la contracción cardíaca;
- Ritonavir, un antiviral utilizado en el tratamiento del VIH;
- Cimetidina, un medicamento utilizado para reducir la secreción de ácidos del estómago;
- El ondansetrón, un antiemético.
Sin embargo, es recomendable informar a su médico si está tomando, o ha sido recientemente contratado, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos sin receta y productos herbales y homeopáticos.
Efectos secundarios
El tramadol puede causar varios tipos de efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. Esto depende de la sensibilidad diferente que cada individuo tiene hacia la droga.
Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con tramadol.
Reacciones alérgicas
Tramadol puede desencadenar reacciones alérgicas en individuos sensibles. Estas reacciones pueden ocurrir con:
- angioedema;
- broncoespasmo;
- Hermano bronquial;
- disnea;
- La anafilaxia.
Sindrome serotoninergico
El síndrome serotoninérgico puede ocurrir durante la terapia con tramadol, especialmente cuando el medicamento se toma concomitantemente con IMAO, ISRS o triptanes.
Los síntomas típicos de este síndrome peligroso son:
- fiebre;
- Confusión y agitación;
- alucinaciones;
- sudando;
- La ataxia;
- hiperreflexia;
- falta de coordinación;
- mioclonía;
- taquicardia;
- hipertermia;
- Náuseas, vómitos y diarrea.
Trastornos del sistema nervioso.
El tratamiento con tramadol puede causar:
- somnolencia;
- Dolor de cabeza
- mareos;
- temblores;
- parestesia;
- Trastornos del habla;
- Convulsiones.
Trastornos psiquiátricos
La terapia basada en tramadol puede promover el inicio de:
- Euforia o disforia;
- alucinaciones;
- confusión;
- Trastornos del sueño;
- pesadillas;
- El delirio;
- La ansiedad.
Enfermedades cardiovasculares
Durante el tratamiento con tramadol puede ocurrir:
- Flushing;
- hipertensión;
- Bradicardia o taquicardia;
- palpitaciones;
- Colapso cardiovascular.
Trastornos gastrointestinales
Durante la terapia con tramadol, puede ocurrir lo siguiente:
- Náuseas y vómitos;
- estreñimiento;
- Irritación gastrointestinal.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.
El tratamiento con tramadol puede aumentar el sudor, la urticaria, la picazón y la erupción.
Trastornos pulmonares y respiratorios.
La terapia con tramadol puede hacer que el asma empeore en los pacientes que la padecen, dificultad para respirar o sibilancias y puede promover la aparición de depresión respiratoria.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden surgir durante la terapia con tramadol son:
- Dependencia física y psíquica;
- Boca seca
- Vista borrosa
- fatiga;
- Debilidad muscular
- Dolor durante la micción y / o dificultad para orinar;
- Cambios en el apetito;
- Aumento de los valores de las enzimas hepáticas.
sobredosis
En caso de dosis excesivas de tramadol, puede ocurrir lo siguiente:
- miosi;
- Náuseas o vómitos;
- somnolencia;
- mareos;
- hipotensión;
- taquicardia;
- colapsar;
- Disminución de la conciencia hasta el coma;
- convulsiones;
- Dificultad para respirar hasta llegar al paro respiratorio.
Si se sospecha una sobredosis de tramadol, contacte a su médico inmediatamente o vaya al hospital más cercano.
Mecanismo de accion
Tramadol ejerce su acción contra el dolor al actuar sobre los receptores opioides (especialmente sobre los receptores μ) presentes en el cuerpo.
Estos receptores están ubicados a lo largo de las vías del dolor y su tarea es modular la neurotransmisión del estímulo doloroso. Más precisamente, cuando se estimulan los receptores opioides, se desencadena una cascada de señales químicas que eventualmente conducen a la inducción de la analgesia.
Tramadol, como agonista de los receptores mencionados anteriormente, es capaz de activarlos realizando una acción contra el dolor.
A pesar de esto, la actividad opioide del tramadol es mucho menor que la de otros analgésicos pertenecientes a su propia clase. Sin embargo, la interacción con los receptores μ no es el único mecanismo por el cual este fármaco lleva a cabo su actividad, de hecho, el tramadol también es capaz de inhibir la recaptación de serotonina y noradrenalina.
Este otro mecanismo de acción también parece estar involucrado en la reducción de la percepción del dolor.
Instrucciones de uso - Posología
Tramadol está disponible para:
- Administración oral en forma de tabletas de liberación prolongada, gotas orales, cápsulas duras, tabletas efervescentes, solución oral y tabletas orodispersables.
- Administración rectal en forma de supositorios.
- Administración intramuscular, subcutánea o intravenosa en forma de solución inyectable.
Para evitar la aparición de reacciones adversas peligrosas, durante el tratamiento con tramadol, es esencial seguir escrupulosamente las indicaciones proporcionadas por el médico, tanto en lo que respecta a la cantidad de fármaco que se debe tomar, como a la frecuencia de dosis y la duración del mismo tratamiento.
A continuación se presentan algunas indicaciones sobre las dosis de tramadol que generalmente se usan en la terapia.
Generalmente, el tratamiento con tramadol comienza con una dosis inicial de 50-100 mg de medicamento, dependiendo de la intensidad del dolor que afecta a cada paciente. Si es necesario, el médico puede decidir aumentar gradualmente la cantidad de medicamento administrado, pero cuidando nunca exceder la dosis máxima diaria de 400 mg.
En pacientes ancianos y pacientes con enfermedad hepática y / o renal, puede ser necesario ajustar la posología de tramadol que se usa habitualmente.
Embarazo y lactancia
El tramadol puede causar depresión respiratoria y síntomas de abstinencia en los recién nacidos cuyas madres tomaron el medicamento durante el embarazo. Por lo tanto, no se recomienda su uso durante la gestación.
Además, el tramadol se excreta en la leche materna, por lo tanto, incluso en las mujeres que están amamantando, no se recomienda el uso del medicamento.
Contraindicaciones
El uso de tramadol está contraindicado en los siguientes casos:
- En pacientes con hipersensibilidad conocida al mismo tramadol;
- En pacientes con intoxicación aguda por alcohol, sedantes hipnóticos, analgésicos u otras drogas psicotrópicas;
- En pacientes que toman, o recientemente toman, medicamentos inhibidores de la monoaminooxidasa;
- En pacientes con epilepsia no controlada;
- En la terapia de sustitución del cese del fármaco;
- En niños menores de 12 años;
- En el embarazo;
- Durante la lactancia.
