Curada por Eugenio Ciuccetti, obstetra
¿Qué es el ciclo menstrual?
Por ciclo menstrual nos referimos al intervalo de tiempo que, en la mujer, transcurre entre el primer día de un período menstrual y el primer día de la menstruación posterior. Este intervalo dura 28 días idealmente, pero en realidad incluso los ciclos menstruales de 24 o 32 días todavía se consideran completamente normales.
El intervalo entre un período y el otro aumenta entonces en los dos extremos de la vida reproductiva, debido a la mayor frecuencia con que pueden ocurrir ciclos anovulares durante estos períodos.
menstruación
El de la menstruación verdadera, que es el signo de la fertilización fallida, representa en cambio el momento de menor fertilidad de la mujer durante este ciclo. Las menstruaciones duran en promedio de dos a seis días, con un flujo de aproximadamente 30 ml (aunque esto es muy variable). Tendencia, sin embargo, después de 35 años, se reduce la duración del flujo.
La menstruación es causada por la exfoliación de la mucosa que cubre el útero internamente: es decir, el endometrio. La estructura del útero se caracteriza de hecho por tres capas: la perimetría (cubierta externa), el miometrio (la capa muscular más gruesa), el endometrio (para la anidación y la nutrición del huevo fecundado eventualmente).
Endometrio que está condicionado, en sus características, por hormonas como el estrógeno y la progesterona. Estos son producidos por el ovario durante el ciclo menstrual. Al final del ciclo, su producción disminuye considerablemente y, si no hay un implante, se produce la menstruación.
Duración en el ciclo menstrual
El ciclo menstrual se divide en varias fases. El primer día es aquel en el que se observa la menstruación (a veces precedida por una leve pérdida de sangre que aún no es menstrual). En el día 14, sin embargo, tenemos la ovulación, que es el momento hormonal culminante. Después del día 28, finalmente, redime el primer día del siguiente ciclo.
Sin embargo, como se señaló anteriormente, no todos los ciclos menstruales tienen la duración exacta de 28 días. Por lo tanto, es importante subrayar que la fase que precede a la ovulación, la llamada fase folicular (proliferativa y estrogénica) puede variar; por el contrario, los días que separan la ovulación de la siguiente menstruación son siempre y, en cualquier caso, 14. Esta segunda fase del ciclo se llama luteínica (secretora y progestina).
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Fase folicular o proliferativa
Por supuesto, con la menstruación solo se expulsa la parte superior y funcional del endometrio. La parte basal permanece, lo que permitirá una nueva proliferación. Los estrógenos son responsables de esta fase proliferativa. La fase en la que crece el endometrio. Después de la ovulación, el endometrio, ahora reconstruido, entra en una fase de maduración secreta (regulada principalmente por la progesterona). Esta transformación está dirigida precisamente a la posible implantación del embrión.
En la primera mitad del ciclo, es decir, desde la última menstruación hasta la ovulación, no solo ocurre la reconstrucción del endometrio, sino también el crecimiento del llamado folículo oofóxico a nivel ovárico. De hecho, es precisamente el folículo el que produce los estrógenos que estimulan la proliferación del nuevo endometrio. Es por esto que esta fase se llama, así como estrogénica y proliferativa, incluso folicular.
Fase ovulatoria
Cada folículo contiene un ovocito. Con la ovulación el folículo alcanza su maduración total, hasta que explota. En este punto, el ovocito teóricamente puede ser fertilizado.
Período fértil
El período fértil, por lo tanto, en el que puede tener lugar la concepción, gira en torno al momento de la ovulación.
Momento identificable por la misma mujer mediante la detección de algunos signos característicos, como los relacionados con el cambio en la temperatura basal o el moco cervical.
Sin embargo, antes de realizar cualquier cálculo, aquellos que buscan un embarazo, o aquellos que quieren evitarlo, deben tener en cuenta lo siguiente: mientras tanto, como se dijo anteriormente, no todos los ciclos menstruales tienen exactamente la misma duración y es precisamente la primera variación. fase, la que va desde la última menstruación hasta la ovulación; en segundo lugar, el esperma puede sobrevivir en el cuello uterino hasta 3-4 días después del coito; Y de nuevo, el huevo tiene una vida máxima de 12-24 horas.
Fase luteinica
Después de la ovulación, el folículo explotado, por su parte, se desinfla, se pega y se convierte en un cuerpo lúteo. Esto, ahora, produce principalmente progesterona pero sobrevivirá solo 15 días, a menos que se establezca un embarazo. En este caso continuará actuando durante tres meses.
Por todas estas razones, en ausencia de embarazo, la fase que separa la ovulación de la menstruación subsiguiente se denomina fase progestina, luteínica y secreta. Luteinica porque el folículo se transforma en un cuerpo lúteo. Progestestinal porque, a diferencia del folículo que solo produjo estrógenos, el cuerpo lúteo también produce y, sobre todo, progesterona. Secreto porque ahora el endometrio más que proliferar se transforma en vista de un posible anidamiento.
Eje hipotálamo-hipófisis-ovario
Aguas arriba de todo este complejo mecanismo tenemos el llamado eje hipotálamo-hipófisis-Ovaio. Y es precisamente este sofisticado sistema neuroendocrino el que entra en acción con la pubertad, determinando la aparición de la primera menstruación, llamada menarquia. El mismo sistema regulará el ciclo menstrual de cada mujer hasta la menopausia.
El primer elemento de esta cadena es el hipotálamo. Una estructura ubicada en la base del cerebro y una parte integral del sistema nervioso central. En pocas palabras, podemos decir que su función, en este contexto, es transformar los impulsos nerviosos y eléctricos provenientes del cerebro en señales hormonales que pueden ser comprendidas por el resto del sistema. En particular, el hipotálamo libera un neurosecreto fundamental llamado GNRH. Esto llega al Adenoipofisi, es decir, al frente de la pituitaria, que es el conductor de todo nuestro sistema endocrino, que modula la secreción de LH y FSH. Eso es la hormona luteinizante y la hormona estimulante del folículo.
De hecho, estos son los últimos en actuar sobre el ovario, la gónada femenina, la última estación de esta cadena, que promueve la maduración del folículo, la producción simultánea de estrógenos y, por supuesto, la misma ovulación, a partir de la cual se encuentra el cuerpo lúteo y la progesterona. La descomposición del folículo maduro se produce, en particular, dentro de las 24 horas posteriores al llamado pico de LH. Pico que se produce precisamente después de la maduración del folículo y el consiguiente aumento de estradiolo que secretó.
Los niveles hormonales alcanzados por el estrógeno y la progesterona, a su vez, influyen en toda la cascada aguas arriba, estimulando o inhibiendo a la pituitaria para liberar otras FSH y LH.
Edad y fertilidad
Todavía es necesario recordar que el número de ovocitos disminuye con los años. Mientras que un bebé tiene cerca de 2 millones de ovocitos disponibles, una niña en la pubertad (es decir, al comienzo de su vida reproductiva) tendrá solo 400, 000. Luego, a lo largo de los años habrá un total de entre 300 y 400 ovulaciones, mientras que todos los demás ovocitos se degenerarán hasta el agotamiento completo y luego a la menopausia; es decir, al final de la menstruación y especialmente de la propia vida fértil.
NOTAS: con el término amenorrea significa la ausencia de menstruación, mientras que con dismenorrea significa la presencia de menstruación dolorosa, especialmente a nivel de la región pélvica y abdominal.
