generalidad
La mano es el extremo más distal de cada miembro superior del cuerpo humano.
Equipado con 5 dedos, tiene una estructura bastante compleja, que incluye numerosos huesos, articulaciones, ligamentos, músculos y tendones. Además, presenta una inervación fina y una compleja red de vasos sanguíneos.
Los problemas más comunes que pueden afectar la mano son las fracturas óseas.
Que es la mano
La mano es el extremo distal de cada extremidad superior del cuerpo humano.
Comienza en la muñeca y termina con cinco dedos: el pulgar, el índice, el dedo medio, el dedo anular y el meñique.
Significado anatómico de proximal y distal.
Proximal y distal son dos términos con significado opuesto.
Proximal significa "más cerca del centro del cuerpo" o "más cerca del punto de origen". Referido al fémur, por ejemplo, indica la porción de este hueso más cercana al tronco.
Distal, por otra parte, significa "más lejos del centro del cuerpo" o "más lejos del punto de origen". Referido (siempre al fémur), por ejemplo, indica la porción de este hueso más alejada del tronco (y más cerca del tronco). articulación de la rodilla).
anatomía
La mano es una estructura compleja, que incluye numerosos huesos, articulaciones, ligamentos, músculos y tendones.
Antes de continuar con la descripción de estos componentes, es bueno especificar el significado de dos términos: palma y dorso de la mano.
La palma de la mano es la región ventral (o anterior) de la mano, aquella hacia la que convergen los dedos al hacer el puño. Hacer una comparación con el pie, corresponde a la planta del pie.
La parte posterior de la mano, sin embargo, es la región posterior de la mano, ubicada en el lado opuesto de la palma. Desde el costado de la espalda, los dedos terminan con las uñas, producciones corneales de la epidermis que consisten predominantemente en queratina.
ESQUELETO A MANO: LOS HUESOS
El esqueleto de la mano consta de hasta 27 huesos, que los anatomistas, para simplificar el estudio, se dividen en tres categorías o grupos: los huesos del carpo, los huesos metacarpianos y las falanges.
- Huesos del carpo o del carpo o del carpo . Forman la región anatómica de la muñeca y son en total 8 elementos óseos de forma irregular, dispuestos en dos filas: una proximal, cercana a los huesos del brazo (cúbito y radio), y una distal, que limita la base de los huesos metacarpianos.
Los huesos de la hilera proximal son el escafoides, el lunado, el triquetro y el pisiforme. Escafoide y semi-lunar son particularmente importantes, ya que se articulan con la radio formando, con esta última, la articulación de la muñeca .
Los huesos de la fila distal son el trapecio, el trapecio, la cápita y el enganche. Mientras trapecio, trapecio y cápita se articulan con la base de un hueso metacarpiano solamente, el enganche se une con dos huesos metacarpianos adyacentes. Para ser precisos, los bordes trapezoidales en el metacarpo que luego darán lugar al pulgar; El trapecio se articula con el metacarpo del índice; la capita se encuentra en la base del metacarpo medio; Finalmente, el contacto enganchado con el anillo y metacarpianos del dedo meñique.
- Huesos metacarpianos o grupo metacarpiano o, más simplemente, metacarpianos . Perteneciendo a la categoría de huesos largos, hay 5 elementos en total.
En cada metacarpo, se pueden distinguir tres porciones: una porción central, conocida como el cuerpo; una proximal, llamada base; Por último, un distal, que lleva el nombre de cabeza.
Cada lado del cuerpo tiene una concavidad, que actúa como un punto de inserción para los músculos interóseos.
La base es la porción que confina los huesos del carpo y con la que forma las articulaciones.
La cabeza es la región que hace contacto con la primera falange de los dedos: cada metacarpo corresponde a un dedo, por lo tanto, cada cabeza metacarpiana está asociada con la primera falange de cada dedo de la mano.
- Las falanges . Son un total de 14 y representan (como podría adivinar de una declaración anterior) los elementos óseos que constituyen los dedos de la mano.
Excepto el pulgar, el único con 2 falanges, todos los otros dedos tienen 3 falanges cada uno.
Las falanges más cercanas a la cabeza de los metacarpianos (falanges proximales) se llaman primeras falanges; a partir de estos, los siguientes se denominan segundas falanges y terceras falanges (NB: en el caso del pulgar, la numeración termina con las segundas falanges).
| Tabla. Numeración de las pasas y dedos de la mano. |
| El metacarpo (el más lateral) → pulgada |
El metacarpo → índice |
III metacarpo → medio |
Metacarpo IV → anular |
V metacarpo (el más medial) → dedo meñique |
Por convención, la región lateral de la mano está en el lado del pulgar, mientras que la región medial está en el lado del dedo meñique. Esto presupone que el punto de vista de la mano es con la palma hacia el observador.
Según esta convención, el metacarpo más lateral es el metacarpo correspondiente al pulgar, mientras que el metacarpo más medial es el metacarpo que se une a las falanges del dedo meñique.
Figura: Los vasos nutritivos y el orificio nutritivo en los huesos largos.
JUNTAS DE MANO
Para simplificar la descripción de las numerosas articulaciones de la mano, se consideró apropiado dividirlas por sectores óseos: las articulaciones de los huesos del carpo, las articulaciones de los huesos metacarpianos y las articulaciones de las falanges de la mano.
A nivel del carpo, son relevantes:
- La articulación de la muñeca, también llamada articulación radiocarpiana . Es un elemento articular muy complejo, que permite movimientos de flexión, extensión, circuito, desviación radial y desviación cubital.
- Las articulaciones intercarpianas . Las articulaciones están situadas entre los diversos huesos del carpo y permiten a estos últimos un cierto grado de movilidad. Contribuyen a la estabilidad de la muñeca.
- Las articulaciones carpo-metacarpianas . Son los elementos articulares ubicados entre los huesos del carpo de la fila distal y los metacarpianos correspondientes. No son articulaciones particularmente móviles, sin embargo, su presencia es esencial para proporcionar estabilidad a la muñeca.
A nivel del metacarpiano, se localizan las articulaciones que unen la cabeza de cada metacarpo al extremo proximal de cada falange.
Estas articulaciones se denominan articulación metacarpofalángica .
Finalmente, a nivel de la falange, se destacan las uniones que conectan las falanges entre ellas, a saber:
- La articulación que une la primera falange con la segunda falange, también conocida como articulación interfalángica proximal .
- La articulación que une la segunda falange a la tercera falange, cuyo nombre específico es articulación falangeal distal .
Este elemento articular está ausente solo en el pulgar, donde no hay una tercera falange.
Ataduras de manos
Un ligamento es una formación de tejido conjuntivo fibroso que conecta dos huesos o dos partes del mismo hueso.
Figura: movimientos de flexión, extensión, círculos, desviación radial y desviación cubital de la articulación de la muñeca.
En el área entre la articulación de la muñeca y los huesos del carpo (área intercarpiana), los ligamentos más relevantes son: el ligamento radio-cubital, el ligamento dorsal radio-carpo, los ligamentos intercarpianos proximales (ligamentos interóseo, palmar y dorsal) y Ligamentos intercarpianos distales (interóseo, palmar y dorsal).
Entre el carpo y el metacarpo, los ligamentos más importantes son: los ligamentos carpo-metacarpianos y los ligamentos intermetacarpianos (ligamentos interóseo, palmar y dorsal).
Finalmente, para concluir esta breve descripción de los ligamentos de la mano, el ligamento piso-gancho y el ligamento piso-metacarpiano merecen una mención especial. El primero va desde el hueso pisiforme hasta el proceso en forma de gancho del hueso enganchado; el segundo va desde el hueso pisiforme hasta la superficie anterior (palmar) del metacarpo V (es decir, el metacarpo que precede a las falanges del dedo meñique).
| Tabla. ¿A qué huesos se unen los ligamentos más importantes de la mano? | |
| ligamento | Huesos involucrados |
Ligamento radio-cubital | Radio y ulna |
Ligamento radio carpo dorsal | Radio y carpo dorsal. |
Ligamentos intercarpianos proximales | Elementos óseos del carpo ubicados cerca del cúbito y el radio. |
Ligeros intercarpianos distales | Elementos óseos del carpo situado lejos del cúbito y la radio. |
Ligamentos carpiano-metacarpianos | Huesos del carpo y metacarpo. |
Ligamentos intermetacarpianos | Huesos metacarpianos |
Musculo de mano
La buena función de la mano depende de los músculos que residen totalmente en la mano y de los músculos que se localizan en el antebrazo, pero que, al mismo tiempo, con una parte de ellos (los llamados tendones), se conectan al esqueleto de la mano.
Los anatomistas identifican los músculos presentes en toda la mano con las palabras de músculos intrínsecos, mientras que nombran los músculos ubicados predominantemente en el antebrazo con el término músculos extrínsecos .
Para un análisis más preciso y una mejor comprensión de todos los elementos musculares más importantes involucrados en los movimientos de la mano, es bueno comenzar desde el grupo de músculos extrínsecos y tratar el grupo de músculos intrínsecos solo más adelante.
Hay dos categorías de músculos extrínsecos: los extensores extrínsecos, que sirven para estirar la mano y estirar los dedos, y los flexores extrínsecos, que permiten que la mano se cierre.
- Extensores extrínsecos
- Extensor radial corto del carpo. Es el extensor principal de la muñeca; Se inserta en la base del tercer metacarpo.
- Extensor radial largo del carpo. Es otro extensor de la muñeca; Se inserta en la base del segundo metacarpo.
- Estro ulnar del carpo. Es el tercer y último extensor de la muñeca; Termina en la base del quinto metacarpo.
- Extensor común de los dedos de la mano. Termina en la base de las segundas falanges, en una posición central, y en la base de las falanges distales, en una posición lateral.
- Extensor del índice. Termina en la base de la segunda falange (del índice), en una posición central, y en la base de la falange distal (siempre del índice), en una posición lateral.
- Extensor del dedo mínimo (es decir, el meñique). Termina en la base de la segunda falange (del dedo meñique), en una posición central, y en la base de la falange distal (otra vez del dedo meñique), en una posición lateral.
- Abusador de pulgar largo. Compensar con la extensión del pulgar y los extremos en la base del metacarpo correspondiente a ese dedo de la mano.
- Extensor corto del pulgar. Concuerda con la extensión del pulgar y termina en la base de la falange proximal.
- Extensor largo del pulgar. Concuerda con la extensión del pulgar y termina en la base de la falange distal.
- Flexores extrínsecos
- Flexor radial del carpo. Es el flexor principal de la muñeca; Se inserta en la base del tercer metacarpo.
- Ultrasor flexor del carpo. Es otro flexor de la muñeca; Termina en la base del quinto metacarpo.
- Largo portátil. Es el tercer y último flexor de la muñeca; Se inserta al nivel de la banda palmar (una capa de tejido fibroso muy resistente, que se encuentra en la palma de la mano).
Una curiosidad: este músculo está ausente en el 15% de la población.
- Flexiones de los dedos de la mano. Son 8 en total y se subdividen en superficiales y profundos. El extremo superficial en la base de las segundas falanges; Los profundos, en cambio, terminan en la base de las tercas falanges.
Luego, pasando a los músculos intrínsecos, estos consisten en 4 grupos: los músculos de la eminencia tenar, los músculos de la eminencia hypotherenar, los músculos lumbriciales y los músculos interóseos.
- Músculos de la eminencia tenar (o de la eminencia del inquilino)
- Músculo abductor corto del pulgar.
- Músculos flexores cortos del pulgar.
- Músculo opuesto del pulgar.
- Músculo aductor del pulgar.
- Músculos de la eminencia hipenenar (o de la eminencia hiperactiva)
- Musculo palmar corto
- Músculo abductor del dedo mínimo (es decir, el dedo meñique)
- Músculo flexor del dedo mínimo.
- Músculo opuesto del dedo mínimo.
- Músculos lumbriciales . Se originan donde están los tendones de los flexores profundos de los dedos de la mano (por lo que están en los dedos). Contribuyen a la flexión de las articulaciones metacarpofalángicas y a la extensión de las articulaciones interfalángicas.
- Músculos interóseos
- Músculos interóseos volátiles. Son 3 en total y contribuyen al movimiento de abducción de los dedos de la mano.
- Músculos interóseos dorsales. Son un total de 4 y contribuyen al movimiento de aducción de los dedos de la mano.
Cada uno de estos músculos se adhiere a los huesos de las manos por medio de tendones .
Un tendón es una formación, estructuralmente, muy similar a un ligamento, con la única diferencia que une un músculo a un elemento óseo.
Para asegurar los tendones de la mano una cierta estabilidad y para prevenir cualquier malformación (por ejemplo, la inclinación), es una banda de tejido conectivo, que lleva el nombre de retináculo .
inervación
Los nervios que abastecen la piel y los músculos de la mano son tres: el nervio mediano, el nervio cubital y el nervio radial .
Cada uno de estos nervios tiene un componente de fibras nerviosas sensoriales (conectadas a la piel) y un componente de fibras nerviosas motoras (conectadas a los músculos esqueléticos descritos anteriormente). Por lo tanto, caen completamente en la categoría de los nervios mixtos .
Estas son derivaciones del plexo braquial ; El plexo braquial es una importante formación reticular de varios nervios espinales (nervios del sistema nervioso periférico ), que tienen la tarea de inervar el brazo y, de hecho, la mano.
El nervio mediano . Con sus ramas motoras (o ramificaciones), inerva: todos los flexores extrínsecos, excepto el flexor ulnar del carpo y el flexor profundo del dedo medio y el meñique; todos los elementos musculares de la eminencia del tenar, excepto el aductor del pulgar y el flexor corto del pulgar; Las lombricas del dedo índice y del dedo medio.
La regulación de estos elementos musculares se encuentra en la base de la capacidad conocida como agarre de precisión de la mano.
Sin embargo, con sus ramas sensibles, el nervio mediano controla la sensibilidad del pulgar, del índice, del medio y del dedo anular, en su lado radial (es decir, en el lado de la radio).
El nervio cubital . Con sus ramas motoras, inerva: el músculo flexor cubital del carpo; el flexor profundo del dedo anular; el músculo flexor del dedo meñique; el músculo aductor del pulgar; el músculo flexor corto del pulgar; Todos los músculos del eminente hypotherenar; los músculos lumbares del dedo anular y el meñique; Todos los músculos interóseos.
El control de esta compleja red de músculos se encuentra en la base de la capacidad conocida como agarre manual.
Sin embargo, con sus ramas sensibles, el nervio cubital transporta información desde el eminente hipoteno al cerebro; la porción cubital de la parte posterior de la mano; El dedo meñique y el dedo anular, en su lado cubital.
El nervio radial . A través de sus ramas motoras, inerva todos los músculos extensores extrínsecos y proporciona una estabilidad posicional a la mano.
Con sus ramas sensibles, en cambio, se transpone a la información del cerebro que proviene de: la parte radial de la parte posterior de la mano; la región dorsal del pulgar; la región dorsal del dedo índice; la región dorsal del dedo medio; Parte de la mitad radial del dedo anular.
VASOS DE SANGRE
La mano tiene una red compleja de vasos sanguíneos venosos y arteriales, que permiten la circulación de la sangre en todos los tejidos (incluidos los músculos, los ligamentos, etc.).
El sistema de arterias es particularmente articulado y merece una descripción, aunque breve.
Los suministros de sangre provienen de dos vasos arteriales discretamente voluminosos, conocidos como arteria radial y arteria cubital . Estos últimos, a su vez, son derivaciones de un vaso sanguíneo muy importante, que se llama arteria braquial .
La arteria braquial se extiende a lo largo del brazo y es el principal elemento vascular de esta región anatómica; corre paralela a las ramas del plexo braquial y se separa en la arteria radial y la arteria cubital a nivel del codo.
funciones
La mano tiene varias funciones, algunas de las cuales ya se han mencionado anteriormente:
- Te permite agarrar objetos . El agarre de precisión es cuando un individuo sostiene el objeto en la mano con el pulgar y otro o dos dedos; el pulgar realiza un movimiento de abducción, mientras que el otro o los otros dedos involucrados realizan un movimiento de flexión. En el agarre de precisión, las superficies de la palma de los dedos usados "se miran".
El PTO, sin embargo, es cuando un individuo agarra un objeto utilizando todos los dedos y la palma de la mano; El pulgar, así como la palma, sirven principalmente para dar estabilidad al mango. En la toma de fuerza, hay una participación casi total de los músculos de la mano.
- Actúa como un órgano sensorial táctil . La sensibilidad cutánea de la mano permite determinar si un objeto está caliente o frío; si es áspera o lisa; etcétera De hecho, en algunos casos, la percepción del calor, que emana de un radiador, por ejemplo, puede ocurrir sin contacto directo.
- Es una herramienta de comunicación . El lenguaje de las manos puede reemplazar efectivamente las palabras. Un ejemplo muy banal es el saludo con la mano; Un ejemplo más refinado es el llamado "lenguaje de señas", para comunicarse con los sordos silenciosos: en estas situaciones, la mano se convierte en una verdadera herramienta comunicativa.
- Garantiza la estabilidad de los niños que todavía caminan a cuatro patas .
Enfermedades de la mano
Los problemas más comunes que pueden afectar la mano son las fracturas de los huesos que la constituyen, en este caso: la fractura de los huesos del carpo, la fractura de los huesos del metacarpiano y la fractura de las falanges .
FRACTURA DE HUESOS CARPALI
Los dos huesos del carpo que suelen sufrir una fractura son el escafoides y el lunado. Caracterizado por el dolor, la ruptura es, casi siempre, después de caídas en las que la víctima del evento sostuvo la mano extendida.
El escafoides es, en términos absolutos, el hueso de la mano que se fractura con más frecuencia. Si la fractura altera el suministro de sangre al mismo escafoides, este ya no recibe el suministro de sangre correcto y sufre un proceso de osteonecrosis (o necrosis avascular ).
El tratamiento inadecuado de las fracturas del escafoides puede provocar la aparición de artritis en la muñeca.
Las fracturas del hueso semilunar se asocian a menudo con daño en el nervio mediano.
FRACTURA DE METACARPO
Los metacarpianos que más comúnmente sufren una fractura son el metacarpo I (precisamente la base) y el V metacarpus (para ser más precisos, la región que precede a la cabeza y que los médicos llaman el cuello).
Dada la enorme difusión de estos dos tipos de ruptura, los médicos consideraron apropiado darles un nombre particular:
- La fractura de Bennett es la fractura en la base del metacarpo . Siguiendo generalmente una hiperabducción del pulgar, a menudo también afecta la articulación carpo-metacarpiana (obviamente del pulgar).
- La fractura del boxeador es la fractura en el cuello del V metacarpo. Debe su nombre particular al hecho de que, a menudo, afecta a quienes golpean contra objetos de cierta resistencia (NB: es típico de los boxeadores).
FRACTURA DE LOS FALANGES
Las fracturas de una o más falanges son condiciones levemente graves que surgen como resultado de eventos traumáticos en las manos (por ejemplo, el aplastamiento de un dedo). Se curan con solo descansar.
