definición
La enfermedad de Whipple, también llamada lipodistrofia intestinal, es una rara enfermedad sistémica crónica causada por la bacteria Tropheryma whippelii .
La infección es responsable de la acumulación de lípidos y glicoproteínas en los vasos linfáticos intestinales y en los ganglios linfáticos. El sitio más afectado es la mucosa del intestino delgado, pero también participan otros órganos, como el bazo, el corazón, los pulmones, el hígado, los riñones, los ojos y los órganos del sistema nervioso central, además de las articulaciones.
Las condiciones que favorecen la infección aún no se conocen, pero se sospecha una predisposición inmunológica adquirida o genética. La enfermedad de Whipple afecta principalmente a hombres de 30 a 60 años.
Tropheryma whipplei se ha encontrado, en particular, en plantas de tratamiento de aguas residuales.
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Síntomas y signos más comunes *
- anemia
- anorexia
- caquexia
- conjuntivitis
- demencia
- diarrea
- Diarrea amarilla
- Discromías de la piel
- Dolor abdominal
- Dolor de pecho
- Dolores en las articulaciones
- Dolores musculares
- edema
- fiebre
- glositis
- desnutrición
- Ganglios linfáticos agrandados
- oftalmoplejía
- Piel oscura
- Perdida de peso
- Rigidez articular
- esteatorrea
- tos
Direcciones adicionales
La sintomatología de la enfermedad de Whipple varía según el sistema afectado.
En general, las primeras manifestaciones son fiebre, dolor articular (poliartralgia) y artritis. A partir de entonces, la enfermedad de Whipple se manifiesta con síntomas asociados con la mala absorción intestinal: esteatorrea, pérdida de apetito, diarrea acuosa, dolor abdominal y pérdida progresiva de peso corporal. Otras manifestaciones incluyen anemia, linfadenopatía, edema periférico, aumento de la pigmentación de la piel, tos crónica y dolor pleurítico.
A veces, también son posibles los síntomas cardíacos (p. Ej. Endocarditis y pericarditis), trastornos hepáticos y neuropsiquiátricos (disfunción cognitiva, oftalmoplejía y contracciones clónicas de los músculos faciales).
Si no se trata, la enfermedad de Whipple es progresiva y conduce a una discapacidad debido a la participación del sistema nervioso central y / o al deterioro debido a la descomposición.
El diagnóstico se formula a través de un examen histológico (biopsia de ganglios linfáticos o intestino), que resalta la presencia de la bacteria causal en los tejidos y alteraciones específicas. Los exámenes de cultivos y los análisis genéticos moleculares, como la PCR (reacción en cadena de la polimerasa), en muestras de tejido intestinal, líquido cefalorraquídeo, ganglios linfáticos o líquido sinovial, pueden ser útiles para la confirmación.
El tratamiento consiste en el uso de antibióticos como tetraciclinas, cloranfenicol, clortetraciclina, sulfasalazina, ampicilina y penicilina, o la combinación de trimetoprim / sulfametoxazol durante al menos 1 año. Por lo general, la terapia con antibióticos se asocia con buenos resultados. La mejora desde el punto de vista clínico es rápida, con resolución de fiebre y dolor articular en pocos días. Los síntomas intestinales generalmente desaparecen en 1 a 4 semanas, aunque la curación histológica puede ocurrir después de 2 años. No se excluyen las recaídas.
