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definición
El vitiligo es una afección de la piel caracterizada por deficiencia (hipopigmentación) o por la ausencia total (despigmentación) de melanina en algunas áreas de la piel. La causa exacta del vitiligo aún no está clara, pero sabemos que se produce un bloque funcional de melanocitos en las áreas afectadas. Como regla general, estas células permiten que la piel absorba la energía necesaria para producir melanina, el pigmento que le da tonos oscuros a la piel.
Los mecanismos patogénicos propuestos incluyen el ataque autoinmune de los melanocitos, que luego serían dañados por anticuerpos anormales que pierden la capacidad de producir melanina. De hecho, aproximadamente un tercio de los pacientes con vitiligo también coexisten con alguna enfermedad autoinmune (enfermedad de Addison, diabetes mellitus, anemia perniciosa, enfermedad de Graves y tiroiditis de Hashimoto).
Según otras hipótesis, el vitiligo podría estar relacionado con una supervivencia reducida de los melanocitos o con un déficit primario.
El vitiligo puede tener un carácter familiar (a menudo tiende a reaparecer dentro de la misma familia) o adquirido. Ocasionalmente, se desarrolla después de una lesión física directa en la piel (fenómeno de Koebner).
Síntomas y signos más comunes *
- alopecia
- canas
- Discromías de la piel
- exoftalmos
- palidez
- picazón
Direcciones adicionales
El vitiligo se caracteriza por la aparición de parches no pigmentados de tamaño variable; en estas áreas, la piel se vuelve más clara, casi blanca y, aparte de la alteración cromática, es absolutamente normal. Las áreas hipopigmentadas suelen estar bien demarcadas y, a menudo, simétricas. La despigmentación puede localizarse (afectando a 1 o 2 áreas del cuerpo) o extenderse por toda la superficie de la piel. En la mayoría de los casos, el vitiligo afecta la cara, los dedos, el dorso de las manos, flexiona la superficie de las muñecas, los antebrazos, los codos, las rodillas, las crestas tibiales, la superficie dorsal de los tobillos, las axilas, el ombligo, los pezones y las regiones inguinal y anigenital. Los pelos en las zonas afectadas son generalmente blancos. A veces se observa una caída parcial o adelgazamiento.
Aquellos que sufren de vitiligo son más propensos a las quemaduras solares y quemaduras solares, ya que la piel carece de la protección natural de la melanina. Por esta razón, todas las áreas despigmentadas deben estar protegidas con ropa de protección muy alta o filtros solares. A menudo, la piel despigmentada es evidente en el examen objetivo y se acentúa si se ilumina con la luz azul de la lámpara Wood.
El tratamiento de primera línea consiste en corticosteroides tópicos. También se pueden usar inhibidores tópicos de la calcineurina (p. Ej., Tacrolimus y pimecrolimus), particularmente útiles para tratar áreas de la piel como la cara y la ingle. Los pequeños parches se pueden enmascarar con maquillaje. Además, para mejorar el vitiligo, es posible someterse a fototerapia, terapia con láser o trasplante de melanocitos.
