definición
La enfermedad del sueño, también conocida como tripanosomiasis africana, es una enfermedad infecciosa que se transmite a los humanos a través de la punción de las moscas tsetsé infectadas.
Es una enfermedad típica de África y puede afectar tanto a humanos como a algunas especies animales.
causas
La enfermedad del sueño es una infección causada por parásitos protozoarios flagelados: el Trypanosoma brucei rhodesiense (responsable de la enfermedad del sueño de África oriental, también conocida como tripanosomiasis subaguda, cuyo curso es violento y corto) y el Trypanosoma brucei gambiense ( responsable de la enfermedad del sueño de Gambia, también conocida como tripanosomiasis crónica).
Los síntomas
Los síntomas inducidos por la enfermedad del sueño son diferentes según la etapa en que se encuentre la enfermedad.
En la primera etapa de la enfermedad, llamada "fase hemolinfática", se presentan síntomas como fiebre, dolor en las articulaciones, hinchazón en el sitio de la picadura de la mosca, picazón e inflamación de los ganglios linfáticos en el cuello.
En la segunda etapa, definida como "fase neurológica", en cambio, letargo incontrolable, caquexia, apatía, dolores de cabeza, debilidad, ansiedad, sudoración e incapacidad para levantarse y alimentarse.
Información sobre la enfermedad del sueño: el tratamiento de enfermedades Las drogas no pretenden reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar medicamentos para el tratamiento de la enfermedad del sueño.
drogas
La enfermedad del sueño es una condición grave que, si no se trata adecuadamente, conduce a una muerte segura del paciente. Por lo tanto, es esencial un diagnóstico oportuno de la patología y el establecimiento de una terapia igualmente inmediata y apropiada.
El tratamiento farmacológico de la enfermedad del sueño varía según la etapa en que se encuentra la enfermedad.
Los fármacos utilizados para tratar la enfermedad del sueño son la pentamidina, la suramina, el melarsoprol y la eflornitina, tanto en monoterapia como en combinación con nifurtimox. Sin embargo, desafortunadamente, algunos de estos medicamentos son bastante antiguos y pueden causar efectos secundarios graves.
Tripanosomas en un frotis de sangre, visible como "pequeñas serpientes" entre los glóbulos rojos.
suramina
La suramina es un fármaco antiparasitario descubierto en 1921. Se utiliza para tratar la enfermedad del sueño en la fase hemolinfática. Sin embargo, es efectivo solo contra T. brucei rhodesiense .
Suramina se administra por vía intravenosa. En general, al principio se inyectan 100 mg de principio activo, para descartar cualquier hipersensibilidad.
Una vez que se excluye la hipersensibilidad, generalmente se administra 1 gramo de fármaco a pacientes adultos. Luego se administra la misma cantidad de suramina en el tercer, séptimo, catorce y veintiuno días de tratamiento.
En los niños, por otro lado, la dosis habitual de suramina es de 20 mg / kg de peso corporal por día, para ser administrada de la misma manera que los adultos.
pentamidina
La pentamidina (Pentacarinat ®) se descubrió en 1941 y se usa en el tratamiento de la enfermedad hemolinfática del sueño causada por el parásito T. brucei gambiense .
Es un medicamento que es bien tolerado por los pacientes y se administra por vía intramuscular o por infusión intravenosa lenta.
La dosis de pentamidina que se usa habitualmente es de 4 mg / kg de peso corporal por día, o cada dos días, hasta un total de 7-10 inyecciones.
melarsoprol
El melarsoprol es un derivado del arsénico descubierto en 1949 y se puede usar para el tratamiento de la enfermedad del sueño en la fase neurológica causada tanto por T. brucei rhodesiense como por T. brucei gambiense . Sin embargo, causa efectos secundarios no indiferentes, el más grave de los cuales es probablemente la encefalopatía reactiva que también puede ser fatal.
En general, el fármaco se administra en pacientes adultos por vía intravenosa a una dosis de 2-3 mg / kg de peso corporal. El curso de la terapia dura tres días y generalmente se repite después de un intervalo de una o dos semanas.
En los niños, por otro lado, la dosis inicial de melarsoprol que se suele usar es de 0, 36 mg / kg de peso corporal, que se administra por vía intravenosa. Posteriormente, el médico puede decidir aumentar gradualmente la cantidad de melarsoprol utilizado hasta que se alcance la dosis óptima para cada paciente.
eflornitina
La eflornitina (Ornidyl ®) es menos tóxica que el melarsoprol, pero es eficaz solo para el tratamiento de la enfermedad del sueño en la fase neurológica causada por T. brucei gambiense .
En pacientes adultos, la dosis inicial habitual de eflornitina es de 400 mg / kg de peso corporal por día, que se administrará en cuatro dosis divididas por vía intravenosa durante un período de 14 días. Posteriormente, el tratamiento con eflornitina se continúa con la administración de 300 mg de fármaco por kg de peso corporal, que debe tomarse por vía oral durante aproximadamente 3-4 semanas.
En niños, sin embargo, no se recomienda el uso de eflornitina.
Además, recientemente se ha introducido un tratamiento combinado que incluye la administración de eflornitina en asociación con otro medicamento (2009): nifurtimox.
En verdad, el nifurtimox se usa generalmente para tratar la tripanosomiasis americana (o enfermedad de Chagas), causada por Trypanosoma cruzi . Sin embargo, este ingrediente activo, en asociación con la eflornitina, también ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de la enfermedad del sueño causada por T. brucei gambiense .
