La dieta alta en calorías es una dieta que tiene como objetivo aumentar la ingesta de todos los nutrientes con los alimentos (energía, plásticos, sales minerales, vitaminas, etc.), para promover un posible aumento de peso útil para la restauración. del peso fisiológico deseable, en un sujeto caracterizado por un bajo peso, por lo tanto potencialmente alimentado con MAL.
Bajo peso e IMC
El término "peso insuficiente" es una denominación (o más bien una evaluación) que indica " una persona con índice de masa corporal (IMC, IMC en inglés) igual o inferior a 18, 4 puntos ", más allá de la cual (desde 18, 5 en su) incluye normalidad (hasta 24.9 puntos), luego sobrepeso (hasta 30) y finalmente obesidad.
El IMC se calcula utilizando la fórmula: peso en kg / ( estatura en m) 2 ; no tiene en cuenta el crecimiento, el nivel de hidratación y la relación entre masa magra / masa grasa, por lo que resulta en la evaluación de atletas, atletas, niños menores de 18 años y sujetos con patologías que alteran la composición corporal en Manera significativa (ej. edema intersticial profuso, ascitis, etc.).
Dieta alta en calorías: ¿cuánto comer MÁS?
La dieta alta en calorías debe cumplir con los siguientes requisitos:
- Veracidad y relevancia: es esencial que el operador estilice la dieta alta en calorías con exactitud y evalúe periódicamente los efectos en el sujeto.
- Equilibrio nutricional: la dieta alta en calorías se descompone de forma clásica y, como máximo, puede llevar a un aumento de la fracción proteica hasta los límites superiores recomendados por los institutos de investigación nutricional.
- Excedente total de energía bien equilibrado: la dieta alta en calorías requiere un aumento en la energía total igual o superior al 10% de la normocalórica; En última instancia, asumiendo las necesidades de 1800 kcal de un sujeto con bajo peso, la dieta de calorías relativas será igual a: 1800 kcal + (10% * 1800 kcal) "que es" 1800 kcal + 180 kcal = 1980 kcal.
Aplicaciones en la clínica.
Como se anticipó, la dieta alta en calorías es necesaria para ganar peso y prevenir cualquier malnutrición, tanto parcial como general; en otras palabras, es diametralmente opuesto a la dieta hipocalórica (ventajosa en la pérdida de peso).
En nuestro país, la dieta alta en calorías es menos utilizada que la hipocalórica porque el bajo peso representa una condición patológica incómoda; Por lo general, las personas con un IMC <18.5 se encuentran entre los siguientes casos:
- Hipoalimentados y desnutridos: conscientes y / o con nutrición desordenada / desorganizada, inappetenti, impedidos físicamente, enfermos de DCA (anorexia nerviosa), desfavorecidos económica y / o socialmente, etc.)
- Periódicamente deprimido y / o emocionalmente inestable.
- Tercera edad (desnutrición a menudo de etiología multifactorial).
- Magri de constitucion
- etcétera
Desafortunadamente, la ALIMENTACIÓN con alto contenido calórico (por lo tanto, sin la ayuda de suplementos, alimentación parenteral o enteral con sonda), si bien representa una cura potencial en TODOS los casos mencionados anteriormente, no siempre es aplicable; ciertamente no presenta ninguna contraindicación en el tratamiento de la alimentación magra y constitucionalmente consciente o con desorden / desorganización pero, observando cuidadosamente los otros casos, podemos darnos cuenta de cuán difícil y problemática podría resultar esta intervención nutricional.
Aquellos que carecen de apetito (o lo ignoran) no pueden sostener el "compromiso" de una dieta normal, ¡ya que ya se percibe como excesivo! En estos casos, la dieta alta en calorías es una fuerza real y suele ir acompañada de: hinchazón, estreñimiento, apetito prolongado, astenia, náuseas, eructos, etc.
En sujetos con impedimentos físicos, la aplicación de la dieta alta en calorías no depende de la voluntad del sujeto; si el impedimento es motor o cognitivo, es suficiente para garantizar (como si fuera simple ...) que el sujeto esté acompañado por un miembro de la familia o una persona auxiliar a cargo de facilitar la gestión y el consumo de las comidas; Si el defecto reside en la masticación, la dieta alta en calorías será predominantemente líquida y la intervención de terceros no es esencial.
Tampoco es aconsejable prescribir una dieta alta en calorías para las personas malnutridas o con bajo peso si padecen ACD (con frecuencia son llevadas a la clínica por miembros de la familia o amigos, pero NO consienten ni FITTIZI); Ellos (que generalmente sufren de anorexia nerviosa o línea de borde) rechazan espontáneamente los alimentos y, a veces, a pesar del éxito de la terapia psiquiátrica, después de la cronicidad del trastorno podemos encontrar importantes impedimentos orgánicos para el sistema digestivo (como la restricción). gástrico).
No hace falta describir cuáles podrían ser los obstáculos de la prescripción de una dieta rica en calorías para las personas desfavorecidas económica o socialmente; En condiciones de pobreza, el poder adquisitivo de las familias o los individuos se reduce drásticamente (o se reduce a cero), lo que afecta considerablemente a la nutrición. No es necesario traer ejemplos del tercer o cuarto mundo (ciertamente de gran interés pero lejos de la realidad italiana): incluso en los países desarrollados como el nuestro, la incomodidad económica del aumento tiende a modificar profundamente la salubridad y el estilo alimentario de las familias. ; comencemos especificando que la necesidad económica favorece el aumento de los compromisos de trabajo (en el mejor de los casos). MA reduce en consecuencia el tiempo dedicado a la adquisición y preparación de alimentos. Esto conduce a una educación alimentaria juvenil insuficiente y a la posibilidad de una nutrición excesiva o deficiente. Estos juveniles deben someterse a una dieta alta en calorías para restablecer el peso fisiológico deseable pero, obviamente, surge una pregunta: si al principio no hay control parental sobre el manejo de alimentos ordinario de los niños ... con qué supuestos cumplirán con sus deberes en el curso de la terapia alta en calorías? El riesgo es el de una bancarrota o, lo que es peor, una terapia hipercalórica no educativa.
Por lo tanto, es deducible que, cuando el problema es una FALTA concreta de recursos económicos o la ausencia de una unidad familiar, la dieta alta en calorías sería aún más insostenible, por lo tanto, inaplicable.
Deprimidos o emocionalmente inestables (por ejemplo, después de un duelo) pueden manifestar (de manera similar a los que sufren DCA, pero con una etiología diferente) una negativa a los alimentos; surge que: el tratamiento de cualquier malnutrición y el consiguiente bajo peso deben basarse en primer lugar en un enfoque psicológico / psiquiátrico correcto al cual, en un momento posterior o simultáneo, se aborde la dieta alta en calorías útil para restablecer el peso fisiológico deseado.
Los pacientes geriátricos y los ancianos en general con frecuencia sufren de desnutrición, aunque (por razones metabólicas) esto se presenta más raramente con el bajo peso (la masa muscular se reduce más rápidamente que la de los adiposos) pero comienza con síntomas y signos clínicos atribuibles a deficiencias nutricional. Las personas mayores a menudo caen en diferentes situaciones entre las mencionadas anteriormente: deprimidas, desfavorecidas, económicas y / o sociales, con impedimentos físicos, inappetenti, con nutrición desordenada / desorganizada, etc. La administración de una dieta rica en calorías está ciertamente indicada, aunque con respecto a cualquier patología o imágenes clínicas relacionadas (reflujo gastroesofágico, hipoclorhidria, disfagia, diverticulosis, diabetes, hipertensión, etc.); también es lógico que, de manera similar a los casos individuales descritos anteriormente, a partir del principio es fundamental enfocar la causa del trastorno alimentario y (cuando sea posible) resolverlo antes de administrar la dieta alta en calorías; de lo contrario, el resultado sería (probablemente) en quiebra.
