Disnea - Causas y síntomas

definición

La disnea consiste en la sensación de dificultad respiratoria, forzada y acompañada de sufrimiento subjetivo. Esta manifestación surge después de un aumento en el trabajo respiratorio o cuando se estimulan los centros respiratorios ubicados en el tronco encefálico o los receptores ubicados en la vía aérea superior, el espacio alveolar e intersticial, los músculos respiratorios y la pared torácica.

La disnea se siente de manera diferente en los pacientes; más comúnmente, se describe como "falta de aliento", "hambre de aire", "sensación de peso en el pecho" e "incapacidad para respirar profundamente".

La dificultad respiratoria puede ocurrir repentinamente (disnea aguda) o gradualmente (como ocurre en enfermedades crónicas de diversos orígenes). A menudo, es el síntoma clave de las patologías respiratorias (especialmente pulmonares), pero también puede ser causado por enfermedades que afectan a otros distritos (por ejemplo, enfermedades cardíacas y trastornos neuromusculares) y por condiciones como el estrés o la ansiedad. La disnea también puede ser de naturaleza funcional (cuando se trata de un fenómeno compensatorio implementado para superar un obstáculo a la ventilación pulmonar regular o para satisfacer una mayor necesidad de oxígeno en el cuerpo).

Las causas más frecuentes de disnea incluyen asma, neumonía, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) e isquemia miocárdica.

Disnea aguda

Causas pulmonares

La disnea ocurre con fuerza en el neumotórax, la embolia pulmonar y las lesiones secundarias a traumatismos torácicos y fracturas de costillas.

Las crisis agudas de asma se acompañan de disnea sibilante severa, tos y sensación de opresión y opresión en el pecho.

Una "falta de aliento" repentina también puede depender del broncoespasmo o hiperreactividad de las vías respiratorias, provocada por la estimulación de los receptores "irritativos" de los bronquios después de la exposición a estímulos específicos (por ejemplo, alergenos, infecciones del tracto respiratorio superior, frío y ejercicio).

La aparición repentina de disnea aguda en un paciente (típicamente, un bebé o niño pequeño) que no tiene otros síntomas constitucionales puede indicar la inhalación de un cuerpo extraño.

El inicio agudo de la dificultad respiratoria también puede resultar de la exposición a sustancias tóxicas en el aire (por ejemplo, inhalación de cloro o sulfuro de hidrógeno).

Sin embargo, puede aparecer una disnea subaguda (en unas pocas horas o días) en presencia de neumonía, edema pulmonar y exacerbación de la EPOC.

Causas cardiacas

Las causas más comunes de disnea cardíaca de aparición repentina son la isquemia o el infarto de miocardio y la insuficiencia cardíaca. La dificultad respiratoria aguda también puede deberse a angina o enfermedad coronaria, derrame o taponamiento pericárdico y disfunción o ruptura de un músculo papilar.

Otras causas

La disnea aguda puede ser causada por la parálisis del diafragma. Además, pueden acompañar trastornos de ansiedad, sin detectar daños anatomofuncionales respiratorios, cardíacos o neuromusculares en pacientes.

Las causas psicológicas de la disnea incluyen depresión y ataques de pánico.

Disnea cronica

La disnea es el síntoma más común de las enfermedades respiratorias crónicas, como bronquitis, EPOC, enfisema, asma, fibrosis quística, enfermedad pulmonar intersticial y tumores pulmonares primarios o metastásicos. La insuficiencia cardíaca es una causa importante de dificultad respiratoria crónica.

Las afecciones neurológicas como las lesiones de la médula ósea, el síndrome de Guillain-Barré, la esclerosis lateral amiotrófica, la esclerosis múltiple y la distrofia muscular pueden causar dificultades respiratorias en diversas entidades. Además, las deformidades de la caja torácica, como la cifoescoliosis, el pectus excavatum y la espondiloartritis anquilosante, pueden generar disnea.

Otras causas no pulmonares incluyen trastornos metabólicos, arritmias, valvulopatías, anemia y descondicionamiento físico, donde la disnea se produce bajo estrés en pacientes con un estilo de vida sedentario.