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definición
El pelagra es una enfermedad causada por una deficiencia o falta de absorción de niacina (también llamada vitamina PP o B3).
Hoy en día, esta enfermedad afecta áreas endémicas en algunas áreas del mundo (África, América del Sur o ciertas regiones de la India), donde la harina de maíz y sorgo son alimentos básicos en la dieta.
El déficit primario se deriva de un suministro extremadamente inadecuado y desequilibrado de niacina, vitaminas B o triptófano (aminoácido necesario para la síntesis de niacina).
Sin embargo, la deficiencia secundaria de niacina puede deberse a diarrea, cirrosis, alcoholismo crónico y otras afecciones patológicas que interfieren con la absorción y asimilación de la vitamina.
El pelagra también puede aparecer en el síndrome carcinoide (el triptófano se desvía a 5-hidroxitriptófano y serotonina) y en la enfermedad de Hartnup (en la que la absorción del triptófano del intestino y los riñones es defectuosa).
Síntomas y signos más comunes *
- Aftosis oral
- agresividad
- anorexia
- apatía
- Enrojecimiento de la cara
- astenia
- Boccarola
- burbujas
- Burbujas en la lengua.
- Ardor en la lengua
- Quemadura retroesternal
- confabulación
- Delirio
- demencia
- depresión
- diarrea
- Desorientación temporal y espacial.
- Distension abdominal
- Trastornos del humor
- Dolor abdominal
- eritema
- glositis
- Hinchazon abdominal
- insomnio
- hipertonía
- Lenguaje hinchado
- Lengua amarilla
- náusea
- nerviosismo
- nistagmo
- Perdida de peso
- Salivacion intensa
- Escamas en la piel
- Estado confusional
- vómitos
Direcciones adicionales
El pelagra causa síntomas en la piel y las membranas mucosas, en el sistema nervioso central y en el tracto gastrointestinal.
El cuadro clínico de la pelagra se caracteriza por "tres D":
- Erupción pigmentada (dermatitis);
- Gastroenteritis (diarrea);
- Déficit neurológico generalizado, incluido el deterioro cognitivo (demencia).
Los síntomas cutáneos incluyen varios tipos de lesiones que generalmente son bilaterales y simétricas, como erupciones de color rojo oscuro, erupciones ampollas y descamación. La característica es la distribución de la dermatitis en los puntos de presión (por ejemplo, pies, piernas, dorso de las manos y antebrazo).
Sin embargo, en las regiones expuestas a la luz solar, la pelagra provoca reacciones de fotosensibilidad en la piel, como el collar de Casal (dermatosis descamativa del área alrededor del cuello) y lesiones en forma de mariposa en la cara (máscara pellagrosa).
En cuanto a las membranas mucosas, las alteraciones afectan principalmente a la boca, pero también pueden afectar a la vagina y la uretra. La deficiencia aguda de niacina también se caracteriza por glositis y estomatitis; Si esta condición continúa, la lengua y la mucosa oral se enrojecen y edematosa, con dolor posterior y aumento de la salivación. Además, pueden aparecer ulceraciones, especialmente en la mucosa del labio inferior, debajo de la lengua y lateral a los dientes molares.
Los síntomas gastrointestinales que aparecen temprano en la pelagra incluyen ardor faríngeo-esofágico, dolor y distensión abdominal. Posteriormente, pueden aparecer náuseas, vómitos y diarrea.
Los síntomas neurológicos asociados con la pelagra incluyen psicosis, encefalopatía (caracterizada por pérdida de conciencia) y deterioro cognitivo (demencia). La psicosis se caracteriza por alteraciones en la memoria, desorientación, confusión y confabulación; El síntoma predominante puede ser excitación, depresión, manía, delirio o paranoia.
Las posibles complicaciones de la pelagra pueden identificarse en lesiones del sistema nervioso central, con imágenes asociadas de hipertonía (aumento excesivo y permanente del tono muscular), nistagmo (movimientos oscilatorios del ojo) y síndrome piramidal (caracterizado por diversos trastornos del tipo motor).
El diagnóstico de pelagra suele ser clínico.
La terapia consiste en la administración de nicotinamida; Si la enfermedad es simplemente causada por una deficiencia de alimentos, una dieta balanceada conduce a la remisión completa del cuadro sintomático.
Si no se trata adecuadamente, la pelagra puede causar la muerte en unos pocos años.
