definición
La neuropatía diabética es una complicación de la diabetes que puede afectar tanto al sistema nervioso periférico como al autónomo.
Esta condición patológica resulta, en particular, de la combinación de:
- Microangiopatía, alteración vascular relacionada con la diabetes que determina una isquemia de los capilares que irrigan los nervios. El déficit nutritivo resultante provoca una desmielinización progresiva de las fibras y la degeneración axonal;
- Efecto directo de la hiperglucemia sobre las neuronas;
- Cambios metabólicos intracelulares que deterioran la función nerviosa.
Las transmisiones nerviosas pueden sufrir cambios impredecibles e interrupciones peligrosas.
Síntomas y signos más comunes *
- Alteraciones del alvo.
- aneyaculación
- anisocoria
- arritmia
- Atrofia y parálisis muscular.
- Atrofia muscular
- blefaroptosis
- callos
- Tobillos hinchados
- Claudicación intermitente
- Calambres musculares
- diarrea
- Disminución de la sudoración
- disfagia
- Disfuncion erectil
- Disfunciones de la vejiga
- Dolor abdominal
- Dolor en el pie
- Dolor en la mano y en la muñeca.
- Eyaculación Retrógrada
- Hormigueo en las piernas
- Fracturas de hueso
- Dolor en las piernas
- Piernas cansadas, piernas pesadas
- Incontinencia fecal
- hiperalgesia
- hipoestesia
- Hipotension ortostatica
- Hipotrofia muscular
- náusea
- parestesia
- Sequedad vaginal
- Sindrome de raynaud
- estreñimiento
- taquicardia
- Úlceras cutáneas
- Doble vision
- vómitos
Direcciones adicionales
La neuropatía ocurre predominantemente en pacientes con diabetes que no se compensan adecuadamente con la terapia.
Hay varios tipos de neuropatía diabética, que incluyen:
- Polineuropatía simétrica : es la forma más extendida; Afecta la parte distal de los pies y manos. Se manifiesta por una reducción en la fuerza muscular, entumecimiento y hormigueo de las extremidades, pérdida dolorosa o dolorosa de sensibilidad táctil, vibratoria, propioceptiva y / o térmica. En la parte más distal de las extremidades inferiores, estos síntomas pueden llevar a una percepción reducida de los traumas del pie como resultado de zapatos estrechos o una distribución incorrecta del peso corporal. Esto predispone al desarrollo de ulceraciones, infecciones o fracturas, subluxaciones y dislocaciones o alteración de la arquitectura normal del pie (enfermedad de Charcot, ver también pie diabético).
- Neuropatía autonómica : esta variante de la neuropatía diabética puede causar hipotensión ortostática y taquicardia en reposo. A nivel del sistema digestivo, pueden producirse alteraciones del alve (diarrea o estreñimiento), disfagia, náuseas y vómitos (secundarios a gastroparesia), incontinencia fecal, retención e incontinencia urinaria. La neuropatía autonómica también puede causar sequedad vaginal, disfunción eréctil y eyaculación retrógrada.
- Radiculopatía: la mayoría de las veces involucra raíces nerviosas proximales de L2 a L4, que causan dolor, debilidad y atrofia de las extremidades de las extremidades inferiores (amiotrofia diabética), o raíces nerviosas proximales de T4 a T12, que causan dolor abdominal (poliradiculopatía torácica).
- Neuropatía del nervio craneal: esta variante puede conducir a diplopía, ptosis, anisocoria o parálisis motora.
- Mononeuropatía : puede causar debilidad y entumecimiento de los dedos (nervio mediano) o caída del pie (nervio peroneo). Los pacientes con diabetes mellitus también son propensos al desarrollo de trastornos de compresión nerviosa, como el síndrome del túnel carpiano. La mononeuropatía puede ocurrir simultáneamente en diferentes sitios (mononeuritis múltiple).
La neuropatía diabética se puede diagnosticar resaltando los déficits sensoriales y reduciendo los reflejos en pacientes con diabetes manifiesta. Es posible que se necesiten estudios de electromiografía y conducción nerviosa en todas las formas de neuropatía y, a veces, se usan para descartar otras causas de sintomatología neuropática, como radiculopatía no diabética y síndrome del túnel carpiano.
Un control glucémico riguroso puede reducir el riesgo de desarrollar neuropatía diabética.
Para reducir la magnitud de los síntomas, es posible recurrir a la aplicación tópica de una crema de capsaicina o al uso de medicamentos, como los antidepresivos tricíclicos (por ejemplo, imipramina), los inhibidores de la recaptación de serotonina y la noradrenalina (SNRI, por ejemplo, duloxetina). anticonvulsivos (por ejemplo, gabapentina, carbamazepina) y antiarrítmicos (por ejemplo, mexiletina).
Los pacientes diabéticos con pérdida de sensibilidad deben revisar sus pies diariamente para detectar incluso traumas menores y para prevenir su progresión a infecciones que ponen en riesgo la extremidad.
