generalidad
El trasplante de córnea, también conocido como queratoplastia, es la operación quirúrgica de reemplazo parcial o total de la córnea; esta intervención se utiliza en casos de córnea dañada o que ya no es funcional, para reemplazarla con un elemento sintético y saludable similar o tomada de un donante recientemente fallecido.
Hay tres tipos de trasplante de córnea: queratoplastia perforante (o penetrante), queratoplastia lamelar y queratoplastia endotelial.
Después de la operación, el paciente debe seguir algunas indicaciones médicas importantes, para evitar complicaciones desagradables.
Una córnea trasplantada puede durar hasta 25 años.
¿Qué es el trasplante de córnea?
El trasplante de córnea, o queratoplastia, es la operación quirúrgica mediante la cual el médico operario proporciona el reemplazo total o parcial de la córnea original, que ya no es funcional y está muy dañado, con un elemento sano similar, de origen sintético o proveniente de un donante fallecido. recientemente
¿QUÉ ES LA CORNEA? Una breve reseña
La córnea es la membrana transparente y multicapa, que se encuentra en la parte frontal del ojo y cubre el iris y la pupila.
Sin vasos sanguíneos (por lo tanto, no vascularizados), esta membrana particular representa la primera "lente" que la luz encuentra cuando llega al ojo.
Las funciones de la córnea, que merecen una mención especial, son al menos tres:
- Protección y soporte de estructuras oculares;
- La filtración de algunas longitudes de onda ultravioleta → la córnea permite que los rayos de luz atraviesen el tejido ocular, en lugar de ser reflejados o absorbidos.
- Refracción de la luz: la córnea es responsable del 65-75% de la capacidad del ojo para hacer coincidir los rayos de luz que vienen del exterior a la fóvea, es decir, la región central de la retina.
usos
La córnea es un área del ojo muy delicada y con muy pocas habilidades de auto reparación.
Esto explica por qué una lesión en su contra hace que la operación de trasplante sea esencial.
Las condiciones médicas más comunes que requieren trasplante de córnea son:
- Queratocono : es, absolutamente, la principal causa de trasplante de córnea;
- Enfermedades degenerativas del tejido corneal;
- Perforación corneal;
- Infecciones corneales que no responden a ningún tratamiento antibiótico;
- La presencia, en la córnea, de cicatrices.
procedimiento
Los oftalmólogos pueden realizar una cirugía de trasplante de córnea en al menos tres formas, cuyo nombre es:
- Queratoplastia perforante o queratoplastia penetrante ;
- Queratoplastia lamelar ;
- Queratoplastia endotelial .
Mientras que la queratoplastia perforante implica el reemplazo de un grosor completo de la córnea y representa el modo de operación más antiguo, la queratoplastia lamelar y la queratoplastia endotelial proporcionan el reemplazo de algunas capas de córnea y representan las modalidades más modernas de intervención.
QUERATOPLASTICA PERFORANTE O PENETRANTE
Para la queratoplastia de perforación, el médico operario utiliza un tipo de cortador, llamado trefina, a través del cual corta la sección de la córnea dañada, en todo su grosor.
Después de la resección, proporciona la eliminación de la sección corneal dañada y la sustitución de esta última por una "nueva", sintética o tomada de un donante.
El injerto de la "nueva" córnea requiere la aplicación de varias suturas, cuya remoción, en algunas situaciones, puede tener lugar incluso después de 12 meses desde el procedimiento.
La operación de la queratoplastia de perforación puede realizarse bajo anestesia general o bajo anestesia local: en el primer caso, el paciente está inconsciente e insensible al dolor durante la duración de la operación; en el segundo caso, sin embargo, permanece consciente durante la operación, pero sin embargo no siente ningún dolor.
Una operación clásica de queratoplastia de perforación dura entre 45 y 60 minutos, incluida la anestesia.
Como regla general, se proporciona una noche de hospitalización para permitir que el paciente se recupere de la anestesia y de los primeros efectos del procedimiento quirúrgico.
LAMELLAR QUERATOPLASTIC
A través de la queratoplastia lamelar, los cirujanos oftalmólogos trasplantan las capas externas y posiblemente centrales de la córnea.
La instrumentación utilizada puede consistir en el trefino antes mencionado o un láser especial diseñado para este propósito.
Tras la resección de las capas de córnea dañadas, se sigue la aplicación de las capas de córnea sanas, tomadas de un donante o de origen sintético.
El injerto de las capas sanas de la córnea requiere la realización de diferentes puntos de sutura, al igual que en el caso de la queratoplastia penetrante.
Existen dos subtipos de queratoplastia lamelar:
- Queratoplastia lamelar anterior : consiste en la extirpación y reemplazo de las capas externas de la córnea.
- Queratoplastia lamelar anterior profunda : consiste en la extracción y el reemplazo de las capas más externas y centrales de la córnea.
Al final de los procedimientos de queratoplastia lamelar, el paciente puede regresar a casa después de unas horas desde el final de la operación, siempre que las condiciones sean estables.
QUERATOPLASTICA ENDOTELI
A través de la queratoplastia endotelial, los cirujanos oftalmólogos trasplantan las capas más internas de la córnea y posiblemente el llamado estroma corneal (NB: aquí hay una descripción anatómica de la córnea).
Al igual que en el caso de la queratoplastia lamelar, los instrumentos utilizados pueden consistir en el trépano habitual o un rayo láser diseñado para este propósito.
Después de la resección de las capas de córnea dañadas, a continuación de la aplicación de las capas de córnea sanas, tomadas de un donante o de origen sintético, sigue.
Para el injerto de las capas sanas de la córnea no se necesitan puntos de sutura, sino una burbuja de aire, creada específicamente para mantener el trasplante de córnea en su lugar. Esta burbuja se reabsorbe automáticamente en unos pocos días, el tiempo necesario para que el injerto se adhiera de forma permanente al resto de la córnea.
Existen dos subtipos de queratoplastia endotelial:
- Queratoplastia endotelial con extracción (o extracción) de la membrana de Descemet : consiste en la sustitución de las capas más internas de la córnea y del 20% del estroma corneal.
- Queratoplastia endometrial de la membrana de Descemet : consiste solo en reemplazar las capas más internas de la córnea.
Al final de los procedimientos de queratoplastia endotelial, el paciente puede regresar a casa después de unas horas desde el final de la operación, siempre que las condiciones sean estables.
Fase postoperatoria
Inmediatamente después del procedimiento de trasplante de córnea, el paciente:
- Debe mantener el vendaje protector, aplicado para proteger el ojo operado, durante al menos un día entero;
- Puede experimentar un ligero dolor en los ojos. Es normal
- Puede sufrir de visión borrosa. Es normal
RECOMENDACIONES POSTOPERATORIAS
Una vez en casa, el paciente debe prestar atención a:
- No te frotes los ojos;
- No hagas un esfuerzo físico excesivo y no levantes pesas;
- No vaya a lugares polvorientos, contaminados o en los que circule el humo;
- Use lentes de sol, siempre y cuando el sol sea una molestia;
- No practique deportes de contacto hasta que el médico indique lo contrario;
- Use gafas protectoras durante ciertas actividades deportivas, incluso si han transcurrido varios meses desde la operación;
- No bañe excesivamente el ojo durante baños y duchas durante al menos un mes;
- No continúe conduciendo, hasta que su médico le indique lo contrario;
- Proteja el ojo con un vendaje durante al menos unas semanas.
Riesgos y complicaciones.
Una de las complicaciones más temidas del trasplante de córnea es el rechazo, es decir, la reacción exagerada, iniciada por el sistema inmunitario, contra el "nuevo" órgano implantado. Además, el sistema inmunológico de un organismo específico sirve específicamente para reconocer y atacar todo lo que es extraño al propio organismo.
Fenómeno discretamente común, de hecho, afecta a un trasplante en 5 (entonces 20% de los pacientes); el rechazo de la córnea se manifiesta con diferentes síntomas y signos, que incluyen:
- Ofuscación de la vista;
- Enrojecimiento ocular;
- Sensibilidad a la luz ( fotofobia );
- Dolor en el ojo operado.
Ante la presencia de este síntoma, es recomendable ponerse en contacto con su médico lo antes posible para exponer el problema. Con una provisión oportuna, es posible detener la evolución de la complicación.
Para aumentar el riesgo de rechazo, las inflamaciones oculares contribuyen, por ejemplo, a ambientes con humo, irritantes, polvo o días particularmente ventosos.
OTRAS COMPLICACIONES
Además del rechazo, el trasplante de córnea también puede implicar otras complicaciones, como:
- El astigmatismo;
- El glaucoma;
- uveítis;
- Desprendimiento de retina;
- La reaparición de la condición mórbida que hizo necesario el trasplante;
- Pequeña reapertura de heridas quirúrgicas. Recuerde que la reparación de la córnea es muy lenta, por lo que la herida de la herida se cura muy lentamente;
- Infecciones, especialmente cuando las heridas quirúrgicas están sanando.
resultados
La vista de un individuo trasplantado de córnea puede estabilizarse en unas pocas semanas, así como después de un año o más.
En el momento en que hay varios factores, que incluyen: la modalidad de intervención y las condiciones de la córnea al momento de la operación.
En general, si todo va bien, las córneas trasplantadas conservan su transparencia durante unos 25 años.
Los lectores pueden consultar algunas de las preguntas más frecuentes relacionadas con el trasplante de córnea haciendo clic aquí.
