generalidad
El pelagra es una enfermedad causada por deficiencia o falta de absorción de niacina, también conocida como vitamina B3, ácido nicotínico o vitamina PP (de English Pellagra Preventing ).
Aún sobre el tema de las siglas, la pelagra se conoce de manera diferente como la enfermedad de las tres D, en referencia al trío de síntomas que lo caracteriza: diarrea, dermatitis y demencia. En ausencia de tratamiento, el pronóstico es malo, por lo que los hablantes de inglés hablan de enfermedad 4D ( demencia, dermatitis, diarrea y muerte, "muerte")
causas
Además de la deficiencia de niacina, la pelagra también puede ser causada o agravada por un déficit del aminoácido triptófano.
De hecho, el organismo humano es capaz de transformar triptófano en ácido nicotínico (60 mg de triptófano equivalente a 1 mg de niacina).
La dieta predominantemente maídica de principios del siglo pasado, que consideraba la papilla de maíz como un alimento básico de la población campesina, fue uno de los principales culpables de la pelagra, una especie endémica en Italia desde las primeras décadas del siglo XVIII. De hecho, las proteínas del maíz son pobres en triptófano y la niacina contenida en sus semillas es poco absorbible, ya que está unida covalentemente a pequeños péptidos (niacinógenos) y carbohidratos (niacitina).
Los mayas, a pesar de tener una dieta basada principalmente en el maíz, no sufrieron de pelagra, ya que la niacina se pone a disposición a través del tratamiento en un ambiente básico (la niacina contenida en las tortillas, a diferencia de la presente en la polenta, es absorbible por el cuerpo). ).
Además de la mala ingesta de alimentos, la pelagra puede ser causada por una absorción intestinal ineficaz; luego puede desarrollarse debido a una absorción defectuosa debida a lesiones del sistema digestivo, por ejemplo, para alcoholismo, gastrorenección o fumar intenso. Las causas raras de pelagra están representadas por la desviación del metabolismo del triptófano a la serotonina, por la acción de un carcinoide maligno y por factores farmacológicos iatrogénicos (isoniazida, acetilpridina, tiosemicarbazona, metopterina, 5-fluorouracilo, azatioprina, etc.). Las personas con trastornos alimentarios, como la anorexia nerviosa, también corren el riesgo de sufrir pelagra subclínica.
¿Dónde está la vitamina PP?
Los buenos recursos naturales de vitamina PP están representados por granos enteros, carne, pescado, huevos, levadura de cerveza, cacahuetes e hígado. El nivel de ingesta recomendado es de 6.6 mg / 1000 kcal, con un mínimo de 19 mg / día para los hombres y 14 mg / día para las mujeres.
diagnóstico
El diagnóstico de pelagra, así como el reconocimiento de síntomas y manifestaciones cutáneas, se confirma por los bajos niveles urinarios de metabolitos específicos de niacina.
Los síntomas
Profundizar: Síntomas de Pellagra
Piel escamosa (dermatitis), diarrea, confusión mental, insomnio, nerviosismo, desaceleración mental, apatía, depresión, demencia, delirio, inflamación de las membranas mucosas, labios secos y agrietados con fisuras evidentes en las esquinas de la boca, fisuras anales, fisuras de las fosas nasales, estomatitis, gingivitis, glositis grave y conspicua y aclorhidria - hipocloridria resistente a histamino.
Esta falta de apetito (anorexia, especialmente para alimentos de carne), astenia, anemia, hipotensión, hipoproteinemia y vómitos se agregan a estos resultados sintomáticos.
Las lesiones cutáneas de la pelagra son el resultado de una sensibilización anormal de la piel a los rayos del sol; tienden a aparecer simétricamente en las áreas expuestas al sol, como los brazos, las piernas, la cara, el cuello y la parte superior del tórax, y se detienen abruptamente en los puntos donde la piel está cubierta por la ropa. Inicialmente similares a las quemaduras, tienden a volverse rojizas, parduzcas, ásperas y escamosas, similares a la carne asada, de la que también huelen.
En las formas más grandes, sin tratamiento, el pronóstico es malo; El curso es crónico, con regresiones espontáneas en otoño e invierno, y exacerbaciones a los primeros soles de primavera; estos se vuelven cada vez más graves, hasta la llamada demencia de pelagra, además de un profundo estado caquéctico.
Tratamiento y terapia de la pelagra.
En los seres humanos, la pelagra rara vez es causada por la simple falta de niacina, como lo demuestra la mala respuesta al tratamiento con nicotinamida (derivado del ácido nicotínico); Se obtienen mejores resultados mediante la administración combinada de multivitaminas (vitaminas B, como B1, B2, B3, B6 y B12) y una dieta alta en proteínas. Complete la intervención terapéutica específica para el pelagra, las correcciones de las causas de la malabsorción, la protección contra la luz solar y la aplicación tópica de apósitos antibacterianos, lenitivos, antifúngicos y fotoprotectores.
