Hemotórax - Causas y Síntomas

definición

El hemotórax es el derramamiento de sangre dentro del espacio pleural (es decir, entre las dos membranas que recubren los pulmones y la pared torácica).

Se manifiesta por la aparición de un dolor torácico agudo, seguido de dificultad para respirar, taquicardia, hipotensión y cianosis. Si la hemorragia es grave, el hemotórax puede determinar la muerte del paciente en pocos minutos (shock hemorrágico), por lo que el tratamiento debe ser oportuno.

Las formas menos graves requieren el vaciado de la extracción de sangre del espacio pleural a través de un catéter o drenaje toracostómico, transfusiones, medicamentos coagulantes y medidas terapéuticas para combatir el estado de shock y anemia. Si el sangrado proviene de una laceración, se debe considerar la pleurodesis (obliteración artificial de las dos láminas pleurales). Sin embargo, si la hemorragia es masiva, puede ser necesaria una toracotomía urgente.

La acumulación de sangre en la cavidad pleural es más comúnmente causada por heridas torácicas penetrantes y traumas cerrados (p. Ej., Hematomas, compresión torácica y fractura de costillas), que dan como resultado una lesión del parénquima pulmonar y ruptura de vasos de cierto calibre aorta o arteria pulmonar).

A veces, el derrame hemorrágico es una consecuencia de procedimientos médicos invasivos que dañan accidentalmente las pleuras (p. Ej., Aspiración con aguja transtorácica, toracocentesis, colocación de catéter venoso central y resucitación cardiopulmonar).

El hemotórax no traumático se encuentra, sin embargo, en el caso de infarto pulmonar, rotura de adherencias pleurales y trastornos de la hemocoagulación. Varios otros procesos mórbidos pueden causar erosión o rotura de los vasos sanguíneos con la recolección patológica de sangre entre las pleuras: enfisema bulloso, focos tuberculosos, aneurisma, quistes pulmonares y endometriosis pleural.

Otras causas del hemotórax incluyen las neoplasias primitivas y metastásicas de la pleura y el pulmón.