generalidad
El dipiridamol es un ingrediente activo con actividad antiplaquetaria y, por lo tanto, se usa para prevenir la formación de coágulos sanguíneos (trombos).
Dada la acción que es capaz de ejercer, el dipiridamol pertenece a la categoría antitrombótica . Se puede administrar solo o en combinación con ácido acetilsalicílico (otro ingrediente activo con acción antiplaquetaria) o con anticoagulantes orales.
Para llevar a cabo su función de obstrucción a la agregación plaquetaria, el dipiridamol se administra por vía oral (tabletas en las que el principio activo está presente en diferentes concentraciones). El dipiridamol administrado por vía parenteral (solución de infusión), por otro lado, se utiliza para realizar pruebas de diagnóstico .
Desde el punto de vista químico, el dipiridamol es un derivado pirimid-pirimidina.
Ejemplos de productos medicinales que contienen dipiridamol
- Aggrenox® (dipiridamol en combinación con ácido acetilsalicílico)
- Corosan®
- Persantin®
Indicaciones terapeuticas
¿Cuándo está indicado el uso de dipiridamol?
El uso de dipiridamol oral está indicado en todos aquellos casos en los que es necesario prevenir la formación de trombos para evitar la aparición de eventos cardiovasculares, incluso fatales, causados por ellos.
En detalle, el dipiridamol se puede usar, solo o en combinación con otros agentes antiplaquetarios plaquetarios, o en combinación con anticoagulantes orales, en los siguientes casos:
- Prevenir la formación de coágulos de sangre (trombos) en pacientes con válvulas cardíacas protésicas mecánicas ;
- Prevención del accidente cerebrovascular isquémico y los ataques isquémicos transitorios causados por trombos en pacientes que previamente han experimentado eventos cardiovasculares similares.
Dipiridamol por vía parenteral
El dipiridamol intravenoso se usa en adultos para realizar ciertos tipos de exámenes cuando no se puede realizar ejercicio o cuando no es posible realizar una prueba de ejercicio. En detalle, el dipiridamol se administra por vía intravenosa a:
- Realizar un examen de imagen de perfusión miocárdica, en asociación con un radiofármaco, talio, con el fin de observar el corazón;
- Evaluar el correcto funcionamiento de las arterias coronarias mediante un examen de ultrasonido de las arterias coronarias .
advertencias
Advertencias y precauciones para el uso de dipiridamol
Para evitar la aparición de efectos secundarios desagradables, antes de comenzar el tratamiento con dipiridamol, debe informar a su médico si se encuentra en una o más de las siguientes situaciones:
- Sufre de hipotensión (dipiridamol, de hecho, puede causar vasodilatación periférica que resulta en una disminución excesiva de la presión arterial);
- Si sufre, o ha sufrido recientemente, enfermedades coronarias o cardíacas;
- Si sufres de miastenia gravis;
- Si sufre, o ha sufrido en el pasado, una inflamación del tracto biliar y / o cálculos en la vesícula biliar.
Además, si se administra dipiridamol por vía intravenosa, también es importante que informe a su médico si:
- Uno sufre de enfermedad pulmonar obstructiva crónica;
- Uno sufre de asma bronquial;
- Sufre de hipertensión arterial pulmonar;
- Usted es alérgico a la teofilina u otras metilxantinas.
Nota
Dado que no se ha establecido el uso seguro de dipiridamol en adolescentes y niños, no se recomienda el uso del principio activo en esta categoría de pacientes.
Finalmente, debe recordarse que la ingesta de dipiridamol puede causar vértigo, por lo que se recomienda precaución al realizar actividades "peligrosas" como conducir vehículos y / o utilizar máquinas.
Interacciones farmacológicas
Interacciones de dipiridamol con otras drogas
Debido a las interacciones de los medicamentos que pueden ocurrir, antes de tomar dipiridamol, debe informar a su médico si está tomando, o si acaba de tomar, medicamentos como:
- Derivados de xantina, tales como teofilina u otras metilxantinas ;
- Otros agentes antiplaquetarios o anticoagulantes orales (aunque la asociación entre estos fármacos y el dipiridamol se puede hacer, debe tener lugar en dosis bien establecidas y solo bajo la supervisión estricta del médico);
- Adenosina (dipiridamol aumenta su acción);
- Fármacos antihipertensivos (el dipiridamol podría acentuar su acción terapéutica);
- Inhibidores de la colinesterasa utilizados en el tratamiento de la miastenia gravis (el dipiridamol puede reducir su eficacia terapéutica).
En cualquier caso, siempre es bueno informar a su médico si está tomando, o ha sido recientemente contratado, medicamentos o sustancias de cualquier otro tipo, incluyendo medicamentos recetados (SOP), medicamentos de venta libre (OTC), Productos herbales y fitoterapéuticos y productos homeopáticos.
Dipiridamol para vía parenteral con alimentos y bebidas
Cuando se administre dipiridamol por vía parenteral mediante infusión, en las últimas 24 horas, es necesario evitar el consumo de alimentos y / o bebidas que contengan derivados de xantina, como café, té, cacao y algunos tipos de bebidas carbonatadas (por ejemplo, Coca-Cola). Cola).
Efectos secundarios
Efectos secundarios
Efectos secundarios causados por la ingesta de dipiridamol
Como cualquier otra sustancia activa, el dipiridamol también puede causar efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan o manifiestan en el mismo grado. De hecho, cada individuo responde a la ingesta de drogas de una manera subjetiva.
A continuación se presentan algunos de los principales efectos secundarios que pueden ocurrir con el dipiridamol.
Trastornos cardiovasculares
La terapia con dipiridamol puede causar la aparición de:
- hipotensión;
- Sofocos;
- taquicardia;
- Angina de pecho
Además, la administración de dipiridamol por vía parenteral podría causar:
- Hipertensión arterial;
- bradicardia;
- Infarto de miocardio;
- Fibrilación ventricular;
- Paro cardiaco;
- Arresto sinusal
- Bloqueo atrioventricular;
- Síncope.
Trastornos del sistema nervioso.
La terapia oral basada en dipiridamol puede promover la aparición de dolores de cabeza y mareos. Cuando el principio activo se administra por infusión, además de lo que se acaba de decir, también puede causar:
- parestesia;
- Eventos cerebrovasculares;
- Convulsiones.
Trastornos gastrointestinales
Mientras tomaban dipiridamol se podían manifestar:
- Náuseas y / o vómitos;
- diarrea;
- Dolor abdominal
- Dispepsia.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con dipiridamol incluyen:
- Reacciones alérgicas, incluso graves, en individuos sensibles;
- angioedema;
- Empeoramiento de enfermedades coronarias preexistentes;
- mialgias;
- broncoespasmo;
- Erupciones y urticaria;
- Aumento del riesgo de hemorragia, en particular, posoperatorio y operatorio (un efecto secundario que, sin embargo, parece ser extremadamente raro);
- En el caso de la administración parenteral, las reacciones en el lugar de la inyección (p. Ej., Edema).
sobredosis
Si se toman por vía oral dosis excesivas de dipiridamol, pueden aparecer síntomas, como:
- Sofocos;
- sudando;
- inquietud;
- debilidad;
- mareos;
- Dolores en el pecho (anginosos);
- hipotensión;
- Taquicardia.
En tal situación, por lo tanto, es necesario alertar a la asistencia médica (llamar al 118) o ir a la sala de emergencias más cercana. El tratamiento es generalmente sintomático y de apoyo .
Con respecto al dipiridamol administrado por infusión intravenosa, dado que esta operación solo puede ser realizada por un médico especializado, la sobredosis es un caso extremadamente raro.
Mecanismo de accion
¿Cómo actúa el dipiridamol?
El dipiridamol ejerce su actividad antiplaquetaria principalmente a través de dos mecanismos de acción:
- Inhibición de la fosfodiesterasa tipo 3 (PDE-3): PDE-3 es la enzima responsable de la degradación de la AMPc (monofosfato de adenosina cíclica, molécula con acción inhibitoria contra la agregación y la desgranulación plaquetaria) en la AMP (monofosfato de adenosina, una molécula que, en cambio, favorece la desgranulación de las plaquetas). Con la inhibición de la PDE-3, por lo tanto, hay un aumento en los niveles de AMPc que resulta en la inhibición de la agregación plaquetaria.
- Inhibición de la captación de adenosina por plaquetas, glóbulos rojos y células endoteliales : al ejercer esta inhibición, el dipiridamol provoca un aumento en la concentración local de adenosina que, al interactuar con sus propios receptores de tipo 2 localizados en las plaquetas (receptores A2) - Induce un aumento en los niveles de AMPc . La última molécula, como hemos visto, inhibe la desgranulación y la agregación plaquetaria.
Método de uso y posología.
Cómo tomar dipiridamol
Como se mencionó, el dipiridamol está disponible en formulaciones farmacéuticas adecuadas para uso oral y para infusión .
Dipiridamol por vía oral
Los comprimidos a base de dipiridamol deben tragarse enteros con la ayuda de un poco de agua. La dosis habitual de fármaco activo es de 300 a 450 mg por día, que debe tomarse en dosis divididas a lo largo del día. La ingesta debe realizarse con el estómago vacío, preferiblemente una hora antes de las comidas.
En casos graves, la dosis diaria puede aumentarse hasta un máximo de 600 mg de dipiridamol. Sin embargo, es necesario seguir estrictamente las indicaciones dadas por el médico .
Dipiridamol para perfusión
El dipiridamol para perfusión solo puede administrarlo un médico especializado que decidirá, caso por caso, también la dosis de ingrediente activo que se utilizará.
Embarazo y lactancia
¿Se puede tomar dipiridamol durante el embarazo y la lactancia?
Los estudios realizados hasta la fecha no han mostrado los riesgos y peligros de tomar dipiridamol por vía oral durante el embarazo. Sin embargo, como medida de precaución , no se recomienda su uso, en particular, durante el primer trimestre del embarazo .
La decisión de administrar dipiridamol a mujeres embarazadas o no, por lo tanto, es única y exclusivamente para el médico. Un discurso similar sobre las madres que amamantan. Claramente, si necesita tomar dipiridamol, esta categoría de pacientes debe informar necesariamente a su médico sobre su embarazo o lactancia.
Contraindicaciones
Cuando no se debe usar dipiridamol
El uso de dipiridamol está contraindicado en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad conocida al dipiridamol, a los excipientes y / u otras sustancias activas, si las hubiera, contenidas en el medicamento a usar.
- En pacientes que sufren una enfermedad cardiovascular grave (p. Ej., Ataque cardíaco agudo, angina inestable, insuficiencia cardíaca descompensada, hipotensión de base, bradicardia, etc.).
Nota
Si el dipiridamol se asocia con otros agentes antiplaquetarios (por ejemplo, ácido acetilsalicílico) o anticoagulantes orales, puede haber contraindicaciones adicionales. Lo mismo se aplica a las advertencias y precauciones, los efectos secundarios y las posibles interacciones de los medicamentos.
En este caso, es aconsejable que le pida información a su médico y que lea detenidamente el prospecto del medicamento que se va a usar.
