Hepatitis c
La hepatitis C es una enfermedad infecciosa causada por el virus del VHC, que afecta principalmente al hígado.
En el período inicial de la infección, los síntomas están ausentes o son apenas perceptibles; Fiebre, orina oscura, dolor abdominal e ictericia raramente ocurren.
A lo largo de los años, la hepatitis C crónica puede inducir una enfermedad hepática, como cirrosis, fibrosis, insuficiencia funcional y cáncer, y / o varices esofágicas y gástricas.
El diagnóstico se realiza con análisis de sangre.
La hepatitis C se propaga principalmente a través del contacto con la sangre (uso de drogas por vía intravenosa, equipo médico, parto, heridas y transfusiones), NO por contacto casual (abrazos, besos, compartir vajilla, comida y agua) .
No existe una vacuna para la hepatitis C y la infección crónica se puede tratar con terapia farmacológica; aquellos que han desarrollado cáncer o cirrosis hepática pueden requerir un trasplante (no siempre resolutivo).
Alrededor de 130-200 millones de personas en todo el mundo están infectadas con hepatitis C (especialmente en África y Asia).
Dieta y actividad motora.
Dado que no existe una forma de contagio de los alimentos, la dieta de la hepatitis C no juega un papel importante en la prevención de la enfermedad.
Por otro lado, ya hemos resaltado que, a largo plazo, la hepatitis C puede causar cirrosis, fibrosis y eventualmente cáncer; obviamente, estas condiciones se asocian primero con una reducción de la función y luego con la insuficiencia hepática establecida.
La dieta para la insuficiencia hepática no es la misma que la destinada a tratar un hígado que sufre. A continuación, hablaremos sobre cómo tratar una situación intermedia, que NO permite el diagnóstico de la insuficiencia hepática propiamente dicha.
Obviamente, un hígado incapaz de cumplir sus numerosas tareas (presión oncótica, síntesis de proteínas de transporte, producción de bilis digestiva, homeostasis glucémica, metabolismo farmacológico, etc.) compromete significativamente el estado general de salud.
Cuando la cronicidad de la hepatitis C afecta la función hepática, se hace necesario reducir la carga metabólica general.
Entre los diversos procesos que sufren la influencia de la dieta y el estilo de vida, reconocemos: proteosíntesis, proteolisis, transaminación, glucogenosíntesis, glucogenolisis, lipogénesis, lipólisis, metabolismo farmacológico y hormonal, producción de bilis, etc. Para ello, en primer lugar debemos:
- Estructuración de una dieta equilibrada, normocalórica y bien distribuida entre comidas.
- Evita el sedentarismo, así como la intensa actividad motora.
- Evite los medicamentos y suplementos innecesarios.
Insuficiencia hepática y dieta.
Cuando la reducción de la capacidad hepática funcional es muy alta (como ocurre, por ejemplo, en la cirrosis descompensada), las necesidades nutricionales se vuelven totalmente diferentes y variables según el tipo de complicaciones manifiestas (hipertensión portal, encefalopatía, ascitis, insuficiencia renal, defectos de coagulación etc.).
En primer lugar, el sujeto debe ser puesto en reposo absoluto, posiblemente en una posición acostada, para promover el retorno venoso. A menudo, en este punto, el paciente necesita nutrición parenteral.
En el caso de la encefalopatía, es absolutamente necesario reducir la ingesta total de proteínas hasta en un 50%, estimándola en aproximadamente 0, 5 g de péptidos por kilogramo de peso corporal.
Tenga en cuenta que la insuficiencia hepática también causa una disminución en la síntesis de proteínas de los factores sanguíneos (proteínas de la coagulación, proteínas de transporte, etc.). Por este motivo, en ausencia de encefalopatía, la cantidad de proteínas en la dieta (necesaria para la síntesis de las proteínas anteriores) NO debe reducirse absolutamente (1, 2 y hasta 1, 5 g / kg); El riesgo sería agravar esta incapacidad funcional.
Además, según estudios recientes, parece que es aconsejable reemplazar los aminoácidos aromáticos con aquellos ramificados, que NO tienen un impacto igualmente negativo en la azoemia.
Sin embargo, al inicio de la ascitis, se recomienda llevar a cabo una severa restricción de sodio (contenida en la sal de cocina y, en menor medida, en los alimentos naturales), teniendo en cuenta que excluirla por completo podría empeorar la funcionalidad de los riñones ya dañados. .
Principios nutricionales
Los principios nutricionales esenciales para mantener una función hepática satisfactoria en presencia de hepatitis C crónica se pueden resumir de la siguiente manera:
- Abolir el alcohol etílico y todos los nervios. El alcohol actúa negativamente sobre las células del hígado y empeora el metabolismo de la vitamina B1 (que el hígado no puede almacenar de todos modos); Los nervios, por otro lado, son moléculas totalmente inútiles que el hígado debe metabolizar antes de ser expulsados con la orina de los riñones.
- Abolir la comida chatarra o insalubre y las bebidas. Este grupo incluye toda la comida rápida (papas fritas, croquetas, panqueques, hamburguesas, etc.), bocadillos dulces y salados industriales y bebidas dulces (carbonatadas o no).
Los alimentos chatarra tienen un perfil nutricional caracterizado por la riqueza de moléculas dañinas; Algunos de estos son: grasas saturadas o hidrogenadas (también en forma trans), azúcares refinados (sacarosa, maltosa, fructosa granular agregada), aditivos alimentarios (colorantes, potenciadores del sabor, conservantes, edulcorantes, etc.) y toxinas liberadas en las técnicas de cocción. Alta intensidad (por irradiación o conducción de metales), tales como: acrilamida, formaldehído, acroleína, hidrocarburos aromáticos policíclicos, etc.
- Promover el consumo de alimentos frescos (posiblemente congelados) o crudos, limitando los procesados y / o refinados. Diversos procesos, como el proceso de rebordear las semillas o el blanqueo de las harinas, pero también mezclar carne / pescado con otros ingredientes para hacer salchichas o croquetas u otras masas (como el surimi), aprovechan los mecanismos químicos y físicos que privan a El alimento de muchos nutrientes útiles. Basta pensar que, en las harinas refinadas, la reducción nutricional general de las fibras, sales, vitaminas y grasas esenciales es casi del 80%. En particular, en la dieta para la hepatitis C no debe faltar absolutamente los factores vitamínicos coenzimáticos, necesarios para soportar muchos procesos celulares del tejido específico; A pesar de que el hígado es notoriamente una reserva de vitaminas muy efectiva, debido a la infección podría perder (al menos en parte) esta capacidad.
- Estructuración de un régimen normocalórico. Esto significa que el ingreso de energía debe ser suficiente para mantener el peso, sin aumentar ni disminuir, las circunstancias en las que el órgano debe realizar una mayor cantidad de trabajo.
- Por el mismo motivo, es importante que la energía se distribuya en al menos 5 comidas, 3 de las cuales son principales y 2 secundarias. Una solución que incluye: 15% de calorías para el desayuno, 7-8% para refrigerios a media mañana y a media tarde, puede recomendarse 35-40% para almuerzo y cena.
- Mantener el equilibrio nutricional. Esto podría resumirse de la siguiente manera: lípidos 25-30% de calorías, proteínas de aproximadamente 0.8-1.5g / kg y todo el resto en carbohidratos (de los cuales, no más de 10-16% simples). El aporte de fibra, minerales, vitaminas y colesterol también debe estar dentro de los límites de las necesidades específicas. Además, no deben faltar los antioxidantes no vitamínicos o salinos, como los fenólicos (especialmente en frutas y verduras). Para tener una mejor idea de cómo se podría organizar un régimen nutricional similar, es recomendable leer el artículo: Alimentación saludable.
- Si el sujeto es intolerante al gluten, la dieta para la hepatitis C debe excluir: trigo, escanda, espelta, centeno, cebada, avena y sorgo. De hecho, la enfermedad celíaca descompensada es responsable del aumento de la inflamación sistémica y de la activación inmune anormal. En sustitución de los cereales anteriores, es posible elegir: mijo, arroz, maíz y teff, o pseudocereal como la quinua y el amaranto, o también todas las legumbres (frijoles, lentejas, guisantes, habas, altramuces, garbanzos, etc.). NB . Es mejor evitar los guisantes, especialmente en grandes cantidades, por su contenido en ácido oxalildiamminopropiónico (tóxico).
- Está absolutamente prohibido beber agua no potable y tomar alimentos o bebidas potencialmente contaminados por ellos. En el caso de la hepatitis C, el hígado no puede metabolizar de manera óptima ningún residuo químico u otro residuo tóxico.
- Un montón de frutas y hortalizas frescas. Los alimentos que pertenecen al grupo fundamental de alimentos VI y VII son las principales fuentes de vitamina C, carotenoides (provitamina A), vitamina K y antioxidantes de varios tipos (como los fenólicos). En total, sería apropiado proporcionar 4-5 porciones de frutas y verduras frescas de 150-300 g cada una, preferiblemente predominantemente crudas.
- Promover la ingesta de nutrientes terapéuticos para el hígado. Además de los diversos factores antioxidantes (algunos de los cuales también tienen propiedades antiinflamatorias, antitumorales, etc.) es muy útil para aumentar los fitoelementos que tienen un papel protector hepato; por ejemplo, cinarina y silimarina de alcachofa y cardo mariano.
- Destacar la contribución de los ácidos grasos poliinsaturados en detrimento de los saturados, tanto en proporción como en términos cuantitativos. Es particularmente recomendable aumentar el contenido dietético en ácidos grasos esenciales omega 3 y no demasiado omega 6.
Omega 3 (ALA, EPA y DHA; consulte el artículo: Omega 3 y ácidos grasos omega 6) son precursores antiinflamatorios y pueden ayudar al cuerpo a reducir la inflamación general; El ácido araquidónico (un derivado de omega 6), por otro lado, tiene el efecto opuesto. Los alimentos más adecuados son: pescado azul (caballa, caballa, bonito, anchoas, sardinas, etc.), algunas semillas oleaginosas (almendras, sésamo, etc.) y algunos aceites vegetales prensados en frío (aceite de oliva virgen extra, semillas de lino, nueces). etc.).
