Cálculos renales

generalidad

Los cálculos renales, identificados por el término médico "nefrolitiasis" o "litiasis renal", son pequeños agregados de sales minerales que se forman en el tracto urinario.

A menudo, su presencia está vinculada a una dieta incongruente que está necesariamente asociada con una predisposición genética subyacente.

Algunas veces los cálculos renales son asintomáticos y se descubren por casualidad durante una radiografía de control. En otras ocasiones, un dolor agudo y violento (cólico renal) señala fuertemente su presencia.

Que soy

Los cálculos renales son depósitos de consistencia dura formados por la precipitación de las sales minerales contenidas en la orina (calcio, oxalato, fosfatos y ácido úrico). La formación de un cálculo se ve favorecida por el aumento de la concentración de estos electrolitos o por la reducción del líquido que los mantiene en solución (bajo volumen de orina).

Cuando las sales se agregan juntas, primero forman cristales, luego microcalculas y finalmente cálculos que pueden alcanzar el tamaño de una pelota de golf. Precisamente debido a su forma y composición química, los cálculos renales pueden moverse desde su lugar de origen y dificultar el flujo de orina. Este obstáculo, además de causar dolor intenso a menudo, promueve el desarrollo de infecciones urinarias y, si se persiste durante largos períodos, aumenta las posibilidades de daño a los riñones, para desarrollar insuficiencia renal progresiva.

Por lo general, la orina contiene sustancias que impiden la formación de cálculos, pero estos compuestos no siempre están presentes en cantidades adecuadas o realizan su función de manera efectiva. Hoy conocemos dos categorías: macromolecular (de naturaleza proteica) y micromolecular como el citrato o el magnesio. También los mucopolisacáridos, gracias a sus propiedades coloidales, favorecen el mantenimiento en solución de las sales eliminando la formación de cálculos renales.

En función de la composición química, se distinguen diferentes tipos de cálculos, cada uno de los cuales requiere un enfoque terapéutico diferente:

CÁLCULOS RENALES, ORIGEN, INCIDENCIA Y CLASIFICACIÓN

cálcico

(70-80%)

MIXTO

(5-10%)

URICA

(5-15%)

INFECCIOSAS

(10-15%)

cistinic

(1-2%)

Oxalato de calcio (60%)

Oxalato de calcio y fosfato de calcio (30%)

Fosfato de calcio (10%)

Oxalato de calcio, ácido úrico y fosfato de calcio (30%)

Ácido úrico, urato de calcio

Estruvita (fosfato - amonio - magnesio)

Estruvita y carbonato apatita o urato de amonio

Fosfato de calcio

cistina

A estos datos se deben agregar los cálculos de origen raro (incidencia 1-2%) que pueden ser causados por la acumulación de xantina, hipoxantina, colesterol, ácidos grasos o 2, 8-hidroxiadenina.

Factores de riesgo

Los cálculos renales son bastante comunes en la población, ya que afectan a alrededor del 3% de las personas en promedio. Los varones entre las edades de veinte y cuarenta están particularmente en riesgo. En este grupo de edad, debido a la presencia simultánea de varios factores de riesgo, la incidencia de la enfermedad supera el 15%.

Las causas profundas de la calculosis aún no se han aclarado por completo, aunque algunos factores predisponentes aumentan significativamente la probabilidad de cálculos:

Sexo: los hombres son tres veces más propensos que las mujeres a desarrollar cálculos en el tracto urinario (la mayor concentración de citrato en la orina femenina, estrechamente relacionada con el estrógeno, explicaría esta menor incidencia del problema en el sexo justo)
poca ingesta de líquidos: un flujo limitado de orina favorece el estancamiento, por lo tanto, la precipitación de las sales contenidas en ellos
deshidratación debido a la mayor pérdida de líquidos (diarrea, hiperhidrosis, etc.)
Edad: los cálculos renales se forman principalmente entre los veinte y los cuarenta años.
acidez de la orina: pH urinario inferior a 5 (en relación con algunos tipos muy específicos de calcio, como los de cistina, xantina y ácido úrico)
antecedentes familiares de cálculos renales: por ejemplo, cálculos de origen cistínico en los cuales, debido a un defecto renal congénito, un aminoácido poco soluble en la orina (cistina) precipita cristales que forman
infecciones crónicas del tracto urinario
Abuso de ciertos medicamentos o salinas y suplementos vitamínicos.
hipertiroidismo (efecto catabólico en el tejido óseo) e hiperparatiroidismo (aumento del calcio)
dieta incongruente
Origen étnico: mayor incidencia de cálculos renales en la raza blanca y asiática.
Clima (durante el caluroso período de verano, la mayor evaporación, si no se reintegra por un suministro adecuado de líquidos, aumenta la concentración de la orina y la precipitación de los cálculos)