generalidad
La androstenediona es una hormona secretada en el plasma por las glándulas suprarrenales, los testículos en humanos y el ovario en mujeres. Esta hormona se produce como un intermediario de la ruta bioquímica que conduce a la síntesis de testosterona, estrona y estradiol.
La androstenediona se puede utilizar como un marcador de la función suprarrenal, testicular y ovárica, y permite evaluar la producción de andrógenos .
Se pueden encontrar niveles elevados en la sangre en presencia de hiperplasia suprarrenal, ovarios poliquísticos y diversos procesos neoplásicos.
En los hombres adultos, un exceso de androstenediona no determina los signos macroscópicos, pero en las mujeres puede causar virilización (aparición de caracteres secundarios masculinos) y amenorrea.
La androstenediona es una de las hormonas sexuales responsables de diferenciar las características masculinas y femeninas (como la barba y la voz profunda en los hombres).
Un exceso de esta hormona u otro andrógeno puede causar anomalías en los órganos genitales de los niños, hirsutismo (exceso de vello corporal), cambios en el ciclo menstrual en las niñas y pubertad precoz en los hombres.
¿Qué
La androstenediona, o 4-androstenediona, es una hormona de átomos de carbono de 19 miembros producida por las gónadas suprarrenales y las gónadas. También se sintetiza una pequeña cantidad a nivel periférico, a partir de precursores específicos (dehidroepiandrosterona y 17-hidroxiprogesterona).
A su vez, la andostrenediona es el precursor de los estrógenos, estradiol y estrona (hormonas sexuales femeninas), y de la testosterona androgénica (hormona sexual masculina por excelencia). Esta característica limita la posibilidad de usar la androstenediona como una pro-hormona capaz de aumentar los niveles séricos de testosterona; el aumento simultáneo en la conversión de estrógenos tiende a cancelar los presuntos efectos anabólicos (aumento de la masa muscular) y los efectos ergogénicos (aumento de la fuerza).
En la hembra, la androstenediona se produce, bajo la estimulación de las gonadotropinas hipofisarias, por las células de la teca, y se convierte rápidamente en estrona por las células de la granulosa. Ambas células forman parte del folículo ovárico, es decir, la estructura que contiene la célula del óvulo y su revestimiento. La capa más externa del folículo consiste en células de la teca, la capa más interna de las células de la granulosa.
La síntesis suprarrenal de androstenediona (mayor porcentaje después de la menopausia) se produce bajo la estimulación de la ACTH hipofisaria.
Porque se mide
El examen de androstenediona es útil cuando es necesario:
- Evaluar la función de las glándulas suprarrenales;
- Establecer la causa de la virilización (aparición de caracteres secundarios masculinos) en mujeres y signos de pubertad precoz en niños varones (hirsutismo, disminución de la voz, aumento de la musculatura y aumento del tamaño de los genitales);
- Probar la producción de andrógenos y funciones gonadales (es decir, ovarios y testículos).
El médico puede indicar la determinación de la androstenediona al mismo tiempo o después de otras pruebas, como la prueba de testosterona y la progesterona 17-OH, cuando se produce una sobreproducción (o, más raramente, una deficiencia) de andrógenos.
La androstenediona se puede medir incluso si la pubertad aparece tarde o cuando la mujer tiene infertilidad, en presencia de signos como hirsutismo (vello grueso en la cara y el cuerpo), acné, ausencia de ciclo menstrual (amenorrea) o menstruación y calvicie irregulares Con un asiento alopecico típicamente masculino.
La dosis de androstenediona también se puede usar para controlar periódicamente el tratamiento con glucocorticoides para la hiperplasia suprarrenal congénita.
Valores normales
Niveles fisiológicos en plasma de androstenediona. | |
bebés | 20-290 ng / dL o 0.7-10.1 mmol / L |
Pre pubertad | 8-50 ng / dL o 0.3-1.7 mmol / L |
Mujeres adultas | 75-205 ng / dL o 2.6-7.2 mmol / L |
Hombres adultos | 85-275 ng / dL o 0.3-9.6 mmol / L |
Mujeres en el período posmenopáusico. | <10 ng / dL o 0.35 mmol / L |
Los valores de referencia pueden variar de un laboratorio a otro.
Androstenedione Alto - Causas
Aunque la actividad androgénica de la hormona es solo 1/5 de la de la testosterona, los altos niveles séricos de androstenediona en las mujeres a menudo se asocian con acné, hirsutismo, virilización y calvicie androgenética.
Los valores superiores a los de referencia, especialmente si se asocian con un aumento de la gonadotropina luteinizante (LH), se orientan hacia un posible diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico (síndrome de Stein-Leventhal), mientras que en el síndrome de Cushing se acompaña de hipercortisolismo.
Los valores significativamente altos (> 30 nmol / L) pueden sugerir un tumor suprarrenal u ovario secretor de hormonas.
Baja Androstenediona - Causas
Los valores de androstenediona más bajos de lo normal son típicos de la insuficiencia suprarrenal.
Como medir
Para medir los niveles de androstenediona, el paciente tiene que tomar una muestra de sangre de una vena del brazo.
preparación
Se debe observar un ayuno de al menos 8 horas antes de someter la muestra a la determinación de androstenediona. Durante este período, se permite la ingesta de una cantidad moderada de agua.
Los niveles de androstenediona en la sangre varían a lo largo del día y durante el ciclo ovárico en las mujeres. Por lo tanto, en mujeres fértiles, se recomienda someterse al examen una semana antes o después del inicio de la menstruación.
Interpretación de resultados
- Una concentración normal de androstenediona en la sangre, asociada con un resultado adecuado de otras pruebas de evaluación de la actividad suprarrenal, debe indicar que las glándulas funcionan correctamente.
- Un aumento de la concentración de androstenediona en la sangre indica un aumento en la producción de las glándulas suprarrenales, ovarios o testículos. Un alto nivel de esta hormona no es en sí mismo un diagnóstico, pero indica la necesidad de profundizar el cuadro clínico con más investigación. Un aumento en la androstenediona puede, de hecho, depender de una variedad de afecciones, que incluyen tumores suprarrenales y síndrome de ovario poliquístico (SOP).
- Una baja concentración podría indicar disfunción suprarrenal, ovárica o testicular.
La androstendiona se puede insertar en el panel de pruebas antidopaje. De hecho, a veces, esta hormona puede ser tomada ilegalmente como una droga por los atletas para mejorar su rendimiento. Al igual que con otros esteroides anabólicos (análogos de la testosterona sintética), esta práctica no está exenta de consecuencias adversas, incluidas las enfermedades cardiovasculares y el daño hepático.
