Oligospermia de A.Griguolo

generalidad

La oligospermia es la anomalía de los espermatozoides, caracterizada por una concentración reducida de espermatozoides en el producto de la eyaculación.

Potencialmente capaz de afectar la fertilidad masculina (por lo tanto, la posibilidad de tener hijos), la oligospermia reconoce numerosas causas, como varicocele, infecciones genitales, cáncer testicular, trauma testicular, fumar, uso de drogas, abuso de alcohol, síndrome de Klinefelter, defectos genéticos en el cromosoma Y, etc.

Para resolver el problema de la oligospermia, es esencial cuidar las causas que la desencadenaron durante el diagnóstico.

Breve reseña de lo que son los espermatozoides.

Los espermatozoides son los gametos masculinos, es decir, las células que, en los hombres, son responsables de la función reproductiva, una vez que cumplen con las células femeninas con la misma tarea (óvulos).

Producidos por los testículos ( gónadas masculinas ) con motivo de la llamada espermatogénesis, los espermatozoides son elementos celulares muy pequeños (5-7 micrómetros, diámetro y 70 micrómetros como máximo, longitud) y equipados con una estructura muy particular, que incluye:

• Una cabeza, que contiene el núcleo celular y el acrosoma ;
• Una porción intermedia, rica en mitocondrias;
• Una cola, con movilidad y una flagelación .

La morfología particular de los espermatozoides es fundamental para el proceso reproductivo, ya que les permite encontrarse y fusionarse con una célula de huevo dentro del aparato genital femenino.

¿Qué es la oligospermia?

La oligospermia es la alteración de los espermatozoides, caracterizada por una baja concentración de espermatozoides en el eyaculado (es decir, el producto de la eyaculación).

También conocida como oligozoospermia, la oligospermia es una condición de considerable interés entre los hombres que desean tener hijos, ya que un número reducido de espermatozoides en el eyaculado puede ser una razón para una disminución en la fertilidad masculina ( infertilidad masculina ).

Definición de oligospermia según la OMS.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS) en 2010, un hombre sufre de oligospermia cuando, en el esperma producido después de una eyaculación clásica, la concentración de esperma es inferior a 15 millones por mililitro de semen (<15 millones / ml).

Esto significa que un hombre capaz de producir un eyaculado, en el que la concentración de espermatozoides es igual o superior a 15 millones por mililitro, es un hombre exento del problema de la oligospermia.

Curiosamente, antes de 2010, la OMS opinaba sobre la oligospermia y creía, sobre la base del conocimiento médico de la época, que un individuo masculino sufría la alteración mencionada del semen cuando, en el eyaculado, la concentración de Los espermatozoides eran menos de 20 millones por mililitro.

Tabla Valores de referencia que establecen la normalidad de un eyaculado humano, según las últimas indicaciones de la OMS (2010).

Grados de oligospermia

Además de especificar en términos numéricos cuando es posible hablar sobre la oligospermia, la OMS también ha definido una escala de gravedad con respecto a la alteración del esperma recién mencionado.

Según esta escala, los posibles niveles (o grados) de oligospermia son tres: leve, medio y grave.

La oligospermia es leve, cuando la concentración de espermatozoides en la eyaculación es de entre 10 y 15 millones por mililitro (de esperma); es promedio, cuando la concentración de espermatozoides en el eyaculado está entre 5 y 10 millones por mililitro; Finalmente, es grave, cuando la concentración de espermatozoides en el eyaculado es de entre 0 y 5 millones por mililitro.

epidemiología

Los datos estadísticos sobre la difusión de oligospermia en la población masculina son realmente escasos. Además, la realización de un estudio que evalúa, dentro de una muestra confiable, cuántos hombres sufren la alteración de esperma mencionada anteriormente no es nada simple; de hecho, requeriría mucho tiempo, dinero y la disponibilidad de un gran número de hombres (de lo contrario, las estadísticas no son muy confiables).

Origen del nombre

La palabra "oligospermia" deriva de la unión de dos términos de origen griego, que son:

• "Oligo" de " oligos " (ὀλίγος), que significa "pequeño", y
• "Espermia" de " esperma " ( σπέρμα ), que significa "semilla".

Por lo tanto, literalmente, oligospermia significa "pequeña semilla" (donde, por semilla, queremos decir, obviamente, el esperma y, específicamente, la población de esperma).

causas

La oligospermia puede ser idiopática, es decir, no reconocer un factor desencadenante específico, o ser el resultado de una afección específica ( oligospermia secundaria ).

Oligospermia idiopática

En medicina, el término "idiopático" asociado con una enfermedad significa que una causa específica no puede ser reconocida por la enfermedad.

Según las estadísticas, la oligospermia sería idiopática en aproximadamente el 30% de los hombres que presentan una baja concentración de espermatozoides en la eyaculación.

Oligospermia secundaria

La oligospermia secundaria es la forma predominante de oligospermia, en el sentido de que es la más común entre los hombres que producen una baja concentración de espermatozoides.

Las posibles causas de la oligospermia secundaria son variadas y se refieren a diferentes aspectos de la salud del ser humano masculino; Entre las causas en cuestión, las más importantes y notables son:

• El varicocele . Es una alteración patológica de las venas testiculares (o espermáticas), como resultado de lo cual estos últimos aparecen dilatados y uno o ambos testículos están inflamados. De las causas de la oligospermia secundaria, el varicocele parece ser el principal; Según algunos estudios, de hecho, hasta el 40% de los casos de baja concentración de espermatozoides en la eyaculación son atribuibles a esto.

• Algunas infecciones, como las infecciones de transmisión sexual, la malaria y las paperas ;
• Edad avanzada . Los estudios estadísticos han demostrado que, a medida que envejecemos, el hombre produce cada vez menos espermatozoides;
• Hipogonadismo Hipogonadismo es el término médico que indica una reducción más o menos marcada de la actividad funcional de las gónadas, que en el caso específico del hombre son los testículos, seguida de una disminución en la producción de hormonas sexuales;
• El abuso del alcohol, fumar cigarrillos y el uso de drogas, como el hachís, la marihuana o la cocaína;
• Exposición a agentes tóxicos (por ejemplo: disolventes químicos, metales, etc.);
• Tomar medicamentos, como bloqueadores beta, antibióticos, andrógenos y medicamentos para la hipertensión :
• La presencia de una infección genital, llevada por uno de esos órganos en los cuales fluye el semen y el líquido seminal (próstata, vesículas seminales, epidídimo y uretra);
• Afecciones testiculares, como cáncer testicular, hidrocele o criptorquidia ;
• Los traumas de una determinada entidad en detrimento de los testículos;

• La obstrucción de los conductos deferentes o los conductos eyaculatorios . Los conductos deferentes son los pequeños canales que unen el epidídimo con las vesículas seminales y los conductos eyaculadores; estos últimos son los conductos pequeños que, al cruzar la próstata, conectan las vesículas seminales con la uretra;
• La presencia de defectos genéticos específicos del cromosoma Y o de enfermedades genéticas, como el síndrome de Klinefelter, el síndrome de Noonan o el síndrome de Kartagener ;
• La obesidad El exceso de tejido adiposo parece afectar no solo a la producción de esperma, sino también a la producción de hormonas sexuales;
• El hábito de comportamientos que producen un aumento de la temperatura a nivel testicular y (por ejemplo: la práctica repetida de saunas, la tendencia a usar ropa ajustada, etc.);
• Hipertrofia prostática benigna, una afección también conocida como próstata agrandada o adenoma prostático ;
• Quimioterapia y / o radioterapia, realizadas durante un tratamiento tumoral;
• Prolactinoma, un tumor benigno de la hipófisis anterior responsable de la hiperprolactinemia en los casos más graves.

Síntomas y complicaciones

La oligospermia no produce síntomas físicos obvios ; sin embargo, a menudo se asocia con cierta sintomatología, que varía de un paciente a otro, porque su presencia depende, en muchas circunstancias, de enfermedades o afecciones de salud que son típicamente sintomáticas (por ejemplo: en hombres con varicocele, una posible la oligospermia podría acompañar un dolor sordo en el testículo, un testículo inflamado y / o una molestia en el área de la ingle, etc.).

complicaciones

Como se anticipó, la oligospermia puede afectar la fertilidad de un hombre y, en consecuencia, la capacidad de este último para tener hijos.

El uso de "puede poner en peligro" en lugar de "afectar", por lo que la idea de que oligospermia no significa necesariamente infertilidad, encuentra justificación en la observación de hombres con bajas concentraciones de espermatozoides que han logrado tener hijos, sin detalles Problemas o como mucho después de varios intentos.

¿Sabías que ...

Según algunas investigaciones estadísticas, el 30-50% de las parejas que desean tener hijos, pero no pueden tenerlos, deben tener tal incapacidad para un problema de infertilidad masculina.

Anomalías espermáticas asociadas a la oligospermia.

No pocas veces, la oligospermia se acompaña de otros cambios en el esperma; entre estos últimos, merecen una mención especial la astenozoospermia (número reducido de espermatozoides móviles en el semen) y la teratozoospermia (esperma con un porcentaje anormal de espermatozoides malformados).

¿Cuándo contactar al médico?

Un hombre con oligospermia debe comunicarse con un médico, en este caso un urólogo o un andrólogo, cuando:

• Es su intención tener hijos, pero la alteración del esperma que sufre es un impedimento para esta intención;
• Él manifiesta una sintomatología asociada que afecta drásticamente su calidad de vida. En estas circunstancias, la causa de la oligospermia es una condición clínicamente relevante que merece la debida atención y el tratamiento adecuado.

diagnóstico

El diagnóstico de oligospermia requiere la ejecución de un examen conocido como espermiograma .

El espermiograma es una investigación de laboratorio, que incluye una primera parte del examen, que permite observar una serie de características importantes de una muestra de esperma, con el objetivo principal de establecer el grado de fertilidad del hombre "propietario. "de la muestra de semen mencionada.

Entre las características del esperma, observadas por el espermiograma, se encuentran:

• Viscosidad del esperma,
• La licuefacción de los espermatozoides,
• El volumen del esperma,
• El número y morfología de los espermatozoides.
• La vitalidad y motilidad del esperma.

Una vez que se ha determinado la presencia de oligospermia, el siguiente paso es encontrar las causas responsables de la baja concentración de espermatozoides en la eyaculación; esta investigación puede requerir la realización de varias pruebas de diagnóstico, incluidas las pruebas instrumentales.

Las reglas básicas para obtener un espermiograma fiable.

Para que el resultado de un espermiograma sea confiable, el cumplimiento de algunas reglas que son preparatorias para la prueba de laboratorio anterior es fundamental; Entrando más detalladamente, estas reglas preparatorias son:

• Completar la abstinencia de la actividad sexual dentro de 3-5 días antes del examen;
• Eyaculación obtenida exclusivamente por la masturbación;
• Antes de la masturbación, proporcionar una higiene adecuada de las manos y el pene;
• Prever la recolección de todos los espermatozoides producidos (incluido el que necesita para presionar el pene, después de las principales emisiones);
• Hacer la colección en un lugar limpio;
• Para la recolección, use un recipiente adecuado y estéril (por ejemplo, contenedores de orina);
• Cierre herméticamente el contenedor usado, para evitar fugas accidentales de la muestra de semen recolectada;
• Después de la recolección de la muestra, envíe la muestra de esperma al laboratorio de análisis lo antes posible (en un plazo de 30 a 60 minutos), evitando el choque térmico. Simplificar el conjunto es la posibilidad, ahora cada vez más común, de realizar la recolección de la muestra de esperma directamente en un baño del laboratorio de análisis;
• Informar al personal de salud del laboratorio sobre cualquier terapia o enfermedad que se haya seguido o aprobado en los últimos tres meses;
• Informar al personal médico del análisis de laboratorio de cualquier incumplimiento de una de las reglas preparatorias antes mencionadas, a fin de comprender si es necesario repetir o no el procedimiento para recolectar la muestra de semen.

Exámenes para la investigación de las causas de la oligospermia.

La búsqueda de las causas de la oligospermia siempre comienza con el examen objetivo y la anamnesis ; por lo tanto, también en base a lo que surgió de estas dos pruebas que acabamos de mencionar, se puede continuar con: un análisis de sangre y orina, una espermiocoltura, una ecografía de los testículos, una ecografía de la parte inferior del abdomen, etc.

terapia

El tratamiento de la oligospermia se centra en la cura o eliminación del factor desencadenante .

Usando algunos ejemplos, esto significa que:

• Si la oligospermia se debe a un estilo de vida poco saludable (abuso de alcohol, fumar, consumo de drogas, exceso de calorías, etc.), la terapia consistirá en la corrección / abolición de los malos hábitos que se asocian con una baja concentración de esperma en el 'eyaculado;
• Si la oligospermia se debe a una infección genital, la terapia proporcionará todos los remedios para eliminar del organismo el agente infeccioso responsable de la presente condición;
• Si la oligospermia está relacionada con un varicocele, la terapia consistirá en una operación quirúrgica dirigida a restaurar la estructura normal de las venas testiculares.

Por razones obvias, un enfoque terapéutico centrado en la cura / eliminación del factor desencadenante oligospermia es posible solo cuando, en el origen de la baja concentración de espermatozoides, existe una causa bien reconocible.

Remedios naturales contra la oligospermia: dieta sana y equilibrada.

Según varios expertos, sería beneficioso para los hombres con oligospermia, ya que mejoraría la calidad de la espermatogénesis, una dieta saludable y equilibrada, que da un amplio espacio al consumo de frutas y verduras (ambas fuentes de antioxidantes) y de alimentos ricos en omega-3 (ej: pescado).

¿Sabías que ...

Para los hombres con oligospermia, las posibilidades de tener hijos aumentan si: tienen una actividad sexual más intensa, monitorean la ovulación de la pareja para saber cuándo es el momento de mayor fertilidad y, finalmente, evitan el uso de lubricantes (reducen La movilidad de los espermatozoides).

Cuando la oligospermia persiste, pero hay un deseo de paternidad: ICSI

Desde hace algún tiempo, los hombres que desean tener hijos pero que no pueden tenerlos porque tienen oligospermia (u otras anomalías de los espermatozoides) pueden confiar en una técnica particular de reproducción asistida in vitro, conocida como ICSI o inyección intracitoplasmática .

Sin entrar en demasiados detalles, ICSI proporciona la colección específica, de una muestra de eyaculado, de esperma sano (bien formado, móvil, etc.), la selección de uno de estos y su inoculación, in vitro, en una célula. huevo.

Actualmente, ICSI es una de las técnicas de fertilización in vitro no convencionales más efectivas, explotables por hombres con problemas de oligospermia, astenozoospermia, etc. Y deseando una paternidad.

pronóstico

La oligospermia es reversible, siempre que la condición de activación sea reconocible y curable.