definición
La endocarditis bacteriana es una enfermedad inflamatoria infecciosa que afecta el endocardio (es decir, el revestimiento interno del corazón) y las válvulas cardíacas.
Es una patología que debe tratarse de manera oportuna y adecuada, de manera que se evite la aparición de complicaciones graves y peligrosas, que pueden tener resultados fatales.
causas
La endocarditis bacteriana es causada por una infección del endocardio y las válvulas cardíacas, que son compatibles con algunos tipos de bacterias.
La mayoría de los casos de endocarditis bacteriana son desencadenados por estreptococos y estafilococos, pero también los microorganismos como Pseudomonas aeruginosa y enterobacterias pueden ser la causa desencadenante de la enfermedad.
La endocarditis se desarrolla cuando las bacterias que están presentes en otras áreas del cuerpo (como la piel, la cavidad bucal, el intestino, el tracto urinario) se propagan a través del torrente sanguíneo, evaden la respuesta inmunitaria y llegan al corazón, donde arraigan.
Los pacientes con enfermedades cardíacas, los pacientes que se han sometido a una cirugía de reemplazo de la válvula cardíaca, los pacientes con sistemas inmunitarios comprometidos y los usuarios de drogas tienen un mayor riesgo de desarrollar la infección.
Los síntomas
Los primeros síntomas que aparecen en pacientes con endocarditis bacteriana, a menudo, no son específicos como fiebre, fatiga, palidez, sudores nocturnos, sensación general de malestar y pérdida de peso. Otros síntomas que pueden aparecer son taquicardia, soplos cardíacos, artralgia y escalofríos.
A nivel local, en cambio, pueden ocurrir estenosis valvular, abscesos del miocardio, anomalías en el sistema de conducción e insuficiencia cardíaca. Este último, a su vez, puede conducir a una insuficiencia cardíaca con resultados incluso fatales.
Además, la endocarditis bacteriana puede tener efectos en otros órganos y tejidos, causando, por ejemplo, embolias sépticas, petequias, hemorragias debajo de las uñas, ataques isquémicos transitorios, accidentes cerebrovasculares, abscesos cerebrales, hematuria, glomerulonefritis, esplenomegalia, etc.
La información sobre la endocarditis: medicamentos y tratamiento de la endocarditis bacteriana no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar endocarditis: medicamentos y tratamiento de la endocarditis bacteriana.
drogas
Al ser una inflamación causada por bacterias, los medicamentos utilizados para tratar la endocarditis bacteriana son los antibióticos.
La elección del tipo de antibiótico, o la combinación de antibióticos, a utilizar varía según el microorganismo que haya provocado la infección. Sin embargo, el tratamiento de la endocarditis bacteriana implica la hospitalización del paciente, ya que los medicamentos anteriores se administran principalmente por vía intravenosa.
En casos severos, sin embargo, puede ser necesario recurrir a la cirugía.
penicilinas
Entre las penicilinas que se pueden usar en el tratamiento de la endocarditis bacteriana, recordamos:
- Bencilpenicilina (Benzylpenicillin potassium K24 Pharmaceuticals®): la dosis de bencilpenicilina generalmente administrada en adultos es de 1 a 2 millones de unidades por día, para ser administrada en dosis refractadas dentro de las 24 horas mediante infusión intravenosa.
- Oxacilina (Penstapho®): la oxacilina se puede administrar por inyección intravenosa lenta o por infusión intravenosa. Sin embargo, el último método de administración es el más utilizado.
La cantidad de fármaco generalmente administrada en adultos y niños con un peso corporal igual o superior a 40 kg es de 1 gramo de fármaco, a intervalos de 4-6 horas. Sin embargo, si se considera necesario, el médico puede decidir aumentar o disminuir la dosis del medicamento que se usa habitualmente.
- Ampicilina (Amplital®, Pentrexyl®): en el tratamiento de la endocarditis bacteriana, la ampicilina se administra por vía parenteral mediante perfusión intravenosa. La dosis que generalmente se usa en adultos es 1 gramo de medicamento cada 8 horas, o 2 gramos cada 12 horas. En cualquier caso, la cantidad exacta de medicamento a administrar será establecida por el médico.
cefalosporinas
Las cefalosporinas más utilizadas en el tratamiento de la endocarditis bacteriana son:
- Ceftriaxona (Rocefin®): cuando la ceftriaxona se administra por vía intravenosa, la dosis que se usa generalmente en adultos, ancianos y niños mayores de 12 años y que pesa más de 50 kg, es de 1 a 3 g por día. día. El médico, si lo considera necesario, puede decidir aumentar la dosis administrada hasta un máximo de 4 g de medicamento por día.
- Cefazolina (Acef®): la cefazolina está disponible para administración intramuscular. La dosis que se usa generalmente en adultos es de 1 a 3 g de fármaco, que se administra en dos o tres dosis divididas. La dosis exacta de cefazolina debe ser establecida por el médico de forma individual.
Otros antibióticos utilizados en el tratamiento de la endocarditis bacteriana
- Gentamicina (Gentalyn® solución inyectable): la gentamicina es un antibiótico que pertenece a la clase de los aminoglucósidos. La dosis de fármaco generalmente administrada a niños, adolescentes y adultos es de 3-6 mg / kg de peso corporal por día, para ser administrada por vía intravenosa o intramuscular como una dosis única, o en dos dosis divididas.
- Rifampicina (Rifadin®): la rifampicina es un antibiótico que pertenece a la clase de las rifamicinas. Cuando se usa en el tratamiento de la endocarditis bacteriana, la rifampicina generalmente se administra en combinación con otros antibióticos. La dosis de medicamento que generalmente se usa por vía intravenosa en adultos es de 600 mg por día.
- Vancomicina (Levovanox®): la vancomicina es un péptido cíclico con actividad antibiótica. Se utiliza en los casos en que los pacientes a tratar son alérgicos a las penicilinas y cefalosporinas; De la misma manera, la vancomicina se usa para tratar la endocarditis bacteriana soportada por cepas bacterianas resistentes a la penicilina.
La dosis de vancomicina que generalmente se administra por vía intravenosa en adultos es de 2 gramos de sustancia activa por día, que se deben tomar en dosis divididas cada 6 o cada 12 horas.
La vancomicina se puede usar en el tratamiento de la endocarditis bacteriana, ya sea sola o en combinación con otros antibióticos.
