generalidad
La sacroileitis es la inflamación de las articulaciones ilíacas sacras (o articulaciones sacroilíacas).
Entre las causas de la sacroilitis, destacan: accidentes de origen traumático, artritis, embarazo, diversos tipos de infecciones, etc.
El síntoma típico de la sacroilitis es el dolor de espalda, que a veces puede irradiar a las piernas y los pies.
Para un correcto diagnóstico de sacroilitis, son esenciales el examen objetivo, el historial médico, los rayos X y, en algunos casos, la resonancia magnética nuclear.
El tratamiento de la sacroileitis depende de las causas desencadenantes y de la intensidad de la sintomatología.
¿Qué es la sacroiliitis?
La sacroileitis es la inflamación de una o ambas articulaciones ilíacas sacras (o articulaciones sacroilíacas).
La articulación sacra ilíaca es el mismo elemento articular, ubicado en la base de la columna vertebral, que conecta el sacro con el hueso ilíaco derecho y el hueso ilíaco izquierdo. Su función principal es soportar el peso de la parte superior del cuerpo humano, cuando un individuo se pone de pie, camina, corre, etc.
Gracias a la siguiente figura, los lectores pueden darse cuenta de la ubicación precisa de las articulaciones ilíacas sacras y de las cuales se encuentran el sacro y los dos huesos ilíacos.
Figura : las articulaciones del saco ilíaco.
Figura : sacro (en rojo). Es un hueso desigual, de forma asimétrica y triangular, que se encuentra en la parte inferior de la columna vertebral, exactamente entre el tracto lumbar y el coxis.
De hecho, es el resultado de la fusión de las 5 vértebras sacras de la columna vertebral, una fusión que se produce entre los 18 y los 30 años de vida.
El sacro participa en 4 articulaciones: las dos articulaciones con los huesos ilíacos (articulación sacra ilíaca), la articulación con las últimas vértebras lumbares y la articulación con las vértebras coccígeas.
El sacro, los dos huesos ilíacos y el coxis constituyen la región esquelética conocida como la pelvis.
Figura : hueso ilíaco, también conocido como hueso coxal o hueso de la cadera. Es un hueso parejo y simétrico que se encuentra junto al sacro.
Deriva de la fusión de tres huesos: ilion, ischium y pubis. El proceso de fusión generalmente termina al final del 14/15 año de vida.
Cada hueso ilíaco participa en 3 articulaciones: la articulación con el otro hueso ilíaco (en la llamada sínfisis púbica), la articulación con el sacro (articulación sacra ilíaca) y la articulación con el fémur (articulación de la cadera) ).
causas
Posibles causas o factores predisponentes de la sacroileitis:
- Accidentes de origen traumático de una o ambas articulaciones ilíacas sacras. En la mayoría de los casos, estos tipos de accidentes ocurren como resultado de accidentes automovilísticos o caídas accidentales de cierta importancia;
- Artritis En medicina, el término artritis indica la inflamación de una o más articulaciones en el cuerpo humano. Hay muchas formas de artritis; La artritis espondilitis, la gota, la artritis psoriásica, el lupus eritematoso sistémico, la artritis enteropática, la osteoartritis, la artritis reactiva y la artritis reumatoide merecen una mención especial entre las formas de artritis que pueden causar sacroiliitis.
- El estado de gestación . Durante el embarazo, la pelvis tiende a expandirse para adaptarse al feto en desarrollo. El agrandamiento de la pelvis concierne, por razones obvias, a las articulaciones del saco ilíaco y podría, para este último, ser una fuente de estrés;
- Infección de una de las dos articulaciones sacras ilíacas;
- Infección de uno de los huesos que participan en el sacro ilíaco. El término médico preciso, que identifica una infección ósea, es osteomielitis ;
- Algunas enfermedades inflamatorias del intestino, como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa ;
- Infecciones del tracto urinario ;
- Infecciones del revestimiento interno del corazón y válvulas del corazón. En medicina, una infección que afecta el recubrimiento mencionado toma el nombre genérico de endocarditis ;
- El abuso de algunas drogas.
Síntomas y complicaciones
El síntoma característico de la sacroilitis es el dolor localizado en las nalgas y la parte inferior de la espalda.
A veces, la sensación de dolor también afecta las piernas, la región inguinal e incluso los pies (casos muy raros).
- Espondilitis anquilosante
- Artritis enteropática
- Enfermedad de Crohn
- Colitis ulcerosa
Causas de la sacroilitis por dolor bilateral y asimétrico.
- osteoartritis
- Artritis reactiva
- Artritis reumatoide
- Artritis psoriásica
- tengo
Causas de la sacroilitis por dolor unilateral.
- infecciones
Lo que agrava el dolor
Algunos dolores y comportamientos pueden agravar el dolor que resulta de una condición de sacroilitis, que incluye:
- De pie durante horas consecutivas;
- Hacer las escaleras;
- Corre, salta, etc;
- Asume posturas incorrectas, que afectan particularmente en una de las dos piernas;
- Caminando con pasos largos;
- Rodar en la cama
- Siéntate por mucho tiempo.
COMPLICACIONES
En ausencia de un tratamiento adecuado y oportuno, la sacroileitis puede ser la causa del dolor conectivo crónico.
En general, las condiciones médicas que causan dolor crónico llevan al sujeto afectado a sufrir depresión y / o insomnio . En este sentido, la sacroilitis no es una excepción.
diagnóstico
Por lo general, para un correcto diagnóstico de sacroileítis son esenciales: el examen objetivo, la anamnesis, una radiografía de la columna vertebral y, a veces, también una resonancia magnética (siempre de la columna vertebral).
ANÁLISIS OBJETIVO Y ANAMNESI
El examen objetivo es el conjunto de maniobras de diagnóstico, realizadas por el médico, para verificar la presencia o ausencia, en el paciente, de signos indicativos de una condición anormal.
Por ejemplo, en caso de sospecha de sacroileitis, una de las maniobras de diagnóstico clásicas consiste en probar los movimientos de las piernas, para evaluar cuál de ellas es dolorosa o no.
La historia, sin embargo, es la recopilación y el estudio crítico de los síntomas y hechos de interés médico, informados por el paciente o su familia (NB: los miembros de la familia están involucrados, especialmente cuando el paciente es pequeño).
En caso de sospecha de sacroilitis, la anamnesis puede proporcionar una amplia gama de información sobre los posibles factores que han inducido el proceso inflamatorio de la articulación sacra ilíaca.
RADIOGRAFÍA Y RESONANCIA MAGNÉTICA DE LA COLUMNA
Los rayos X (o rayos X) y la resonancia magnética nuclear de la columna vertebral son dos pruebas de diagnóstico por imagen.
Ambas son pruebas excelentes para evaluar si el sacro ilíaco o las articulaciones están dañados.
La resonancia magnética nuclear es particularmente adecuada para la detección de una sacroileítis debida a espondilitis anquilosante.
DIFICULTAD EN EL DIAGNÓSTICO
La sacroilitis es una condición bastante difícil de diagnosticar, ya que hay muchas afecciones médicas con síntomas similares (ciática, etc.).
tratamiento
El tratamiento de la sacroilitis depende de al menos dos factores: la intensidad de la sintomatología y los factores desencadenantes.
En general, los médicos prefieren la terapia conservadora, reservándose el derecho a recurrir a la cirugía ( terapia quirúrgica) y otros remedios bastante invasivos solo si los remedios no han proporcionado ningún resultado (o los resultados proporcionados no son satisfactorios y el paciente continúa experimentando dolor)., hinchazón etc.).
TERAPIA CONSERVADORA
Entre los posibles tratamientos conservadores, para el tratamiento de una sacroileítis y el dolor derivado de ella, se incluyen:
- Descansar El descanso del saco ilíaco doloroso o de las articulaciones en reposo favorece la reducción del estado inflamatorio;
- La aplicación de hielo en el área de la espalda dolorosa al menos 4-5 veces al día. Las bolsas de hielo tienen un increíble poder antiinflamatorio. Cada paquete debe tener una duración mínima de 15 minutos y no debe exceder los 20 minutos;
- La suspensión de todas aquellas actividades que tienden a empeorar el dolor de espalda;
- Adoptar una posición durante el sueño, que es un alivio para el dolor en la espalda baja. El médico recomienda evitar cualquier posición que pueda empeorar la sensación dolorosa;
- Administración de medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). El ibuprofeno es uno de los AINE más indicados;
- La administración de relajantes musculares . La ciclobenzaprina es uno de los relajantes musculares más prescritos en el caso de la sacroileitis;
- Administración de fármacos alfa inhibidores del TNF (etanercept, adalimumab e infliximab). Son particularmente útiles cuando la causa de la sacroileitis es la espondilitis anquilosante;
- La administración, a través de inyecciones directas en la articulación dolorosa, de los corticosteroides . Los corticosteroides son fármacos antiinflamatorios potentes, cuyo uso prolongado puede provocar varios efectos secundarios. Por esta razón, los médicos los prescriben solo cuando los AINE son ineficaces y el dolor todavía está presente;
- Fisioterapia La fisioterapia para la sacroileitis incluye ejercicios de fortalecimiento de los músculos de la espalda y ejercicios de estiramiento de la articulación sacra ilíaca.
CIRUGÍA DE TERAPIA Y OTROS TRATAMIENTOS
El tratamiento quirúrgico para la sacroilitis consiste en la llamada artrodesis sacra ilíaca .
Para la artrodesis o la fusión articular o la anquilosis quirúrgica, los médicos pretenden realizar una operación quirúrgica que implique la fusión de los elementos óseos que constituyen una articulación móvil o semi-móvil del cuerpo humano y que tenga el propósito de aliviar un fuerte dolor articular.
En el caso específico del sactrodesi ilíaco, este es el procedimiento dirigido a la fusión del sacro con uno o ambos huesos ilíacos.
Las intervenciones de artrodesis son procedimientos bastante delicados, no exentos de riesgos y, por supuesto, bastante invasivos. Por este motivo, los médicos solo los utilizan en casos extremos.
Aunque no son estrictamente quirúrgicos, otros tratamientos con cierta invasividad y tomados en consideración solo después del fracaso de la terapia conservadora son:
- La llamada denervación por radiofrecuencia : la radiofrecuencia es una forma particular de energía, capaz de destruir el tejido nervioso. A través de la denervación por radiofrecuencia, los médicos se ocupan de la destrucción del tejido nervioso que rodea el sacro ilíaco, que es responsable de la sensación dolorosa.
- Estimulación eléctrica, realizada a través de un instrumento especial. Implantado cerca del sacro, este instrumento, que es un estimulador eléctrico, tiene el efecto de aliviar la sensación de dolor.
pronóstico
El pronóstico en caso de sacroileítis depende principalmente de los factores desencadenantes: cuanto más relevante es una causa desde el punto de vista clínico y mayores son las dificultades para tratar la inflamación de las articulaciones ilíacas sacras.
En general, un diagnóstico temprano de sacroiliitis hace que los tratamientos conservadores sean más efectivos.
