Por el Dr. Stefano Casali
El término insomnio proviene del insomnio latino y literalmente significa falta de sueños. En lenguaje común indica una continuidad insuficiente del sueño. Por lo tanto, en la definición de insomnio, el aspecto de duración y continuidad insuficientes del sueño, objetivamente controlable en el laboratorio, debe asociarse con la calidad insatisfactoria del sueño, vinculada a la evaluación subjetiva de cada persona sobre las propiedades de descanso del sueño.
El insomnio encuentra su máxima expresión durante las primeras horas de la noche, independientemente de la edad. En pacientes sin sueño, se observó una representación general de las etapas del sueño similares a las de los dormitorios normales, pero una mayor variabilidad del porcentaje de sueño REM de una noche a otra. El porcentaje de sueño pasado en la etapa 4, es decir, la etapa más profunda y reparadora del sueño, que junto con la disminución del sueño REM, provoca un aumento en las etapas de sueño menos profundas, es decir, la etapa 1 y, más aún, la etapa. 2. Por lo tanto, se puede concluir que, en general, las personas que duermen sin dormir tienen más dificultad para conciliar el sueño, duermen más y duermen durante la noche, tienen una variabilidad considerable en la calidad y la eficiencia del sueño de una noche a la otra. Más despertares y un sueño menos profundo (Ferri R, Alicata F., 1995; G. Coccagna., 2000). Desde el punto de vista de la medición objetiva de los parámetros poligráficos del sueño, se puede concluir que en la población general hay quienes duermen bien y no tienen problemas para dormir, los llamados "buenos dormitorios", y quienes duermen menos o francamente mal. los llamados "dormitorios malos", que tienen un Sueño con las características indicadas anteriormente, que generalmente se atribuyen al insomnio crónico. Los últimos son en su mayoría malos dormitorios. El insomnio crónico, por lo tanto, no es una población homogénea con respecto a los parámetros objetivos del sueño y, si algunos de ellos duermen mal, otros no encuentran en el laboratorio del sueño explicaciones objetivas de su trastorno (G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000). Además de la heterogeneidad de las afecciones responsables del insomnio, existe un considerable polimorfismo en la expresión clínica de este trastorno. En algunas condiciones, el insomnio tiene, de hecho, características peculiares que lo diferencian del insomnio que ocurre en diferentes condiciones, incluso si rara vez se superponen sus aspectos clínicos (Mancia M., 1996; C. Barbui., 1998) . Podemos dividir el insomnio en:
- insomnio psicofisiológico;
- insomnio asociado a trastornos psiquiátricos;
- insomnio asociado al uso de drogas, drogas y alcohol;
- insomnio asociado con trastornos respiratorios inducidos por el sueño;
- insomnio asociado con mioclono nocturno y síndrome de piernas inquietas;
- insomnio asociado a enfermedades, intoxicaciones y condiciones ambientales desfavorables;
- insomnio al inicio en la infancia;
- insomnio asociado con imágenes polisomnográficas inusuales;
- pseudoinsomnio: dormitorios cortos;
- Insomnio subjetivo sin correspondientes hallazgos polisomnográficos.
En muchos casos, el insomnio evoluciona paralelamente a la condición que lo desencadenó y puede ser transitorio, recurrente o duradero (G. Coccagna., 2000). En muchos casos, se presenta como un trastorno crónico sin conexión aparente con las condiciones que llevaron a su aparición o incluso sin elementos causales evidentes. Una vez establecido, el insomnio cambia la forma en que viven los pacientes y determina, tanto en sí mismos como en otros, las reacciones que pueden contribuir al mantenimiento del trastorno. Al igual que con cualquier condición crónica, incluso el insomnio es incorrecto, por lo tanto, considerar solo la enfermedad y atribuir todos los síntomas a los factores que desencadenaron el año. Cuando el insomnio se vuelve crónico, está en juego una compleja interacción de factores que van más allá de los responsables originalmente del trastorno (Lungaresi E., 2005; G. Coccagna., 2000; Sudhansu Chokroverty., 2000).
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