La fluvoxamina es un fármaco antidepresivo que pertenece a la clase de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Este medicamento fue uno de los primeros ISRS que se aprobaron y comercializaron.
Fluvoxamina - Estructura Quimica
indicaciones
Por lo que usas
El uso de fluvoxamina está indicado para el tratamiento de:
- Episodio depresivo mayor;
- Trastorno obsesivo-compulsivo.
De hecho, además de tener una acción antidepresiva, la fluvoxamina también tiene cierta actividad ansiolítica, por lo que puede ser útil en el tratamiento de las formas de depresión de la ansiedad.
advertencias
La depresión aumenta el riesgo de pensamientos suicidas, autolesiones y suicidio. Dado que la mejoría de estos síntomas puede no ocurrir en los primeros períodos de tratamiento, los pacientes deben ser monitoreados hasta que se logre la mejoría mencionada anteriormente.
Los pacientes con insuficiencia renal y / o hepática preexistentes deben ser vigilados estrechamente.
La ingesta de fluvoxamina puede alterar el control glucémico en pacientes con diabetes, especialmente durante el primer período de tratamiento. Por esta razón, puede ser necesario un ajuste de la dosis de los agentes hipoglucemiantes orales administrados.
Se debe tener precaución en la administración de fluvoxamina en pacientes con antecedentes de trastornos convulsivos. Se debe evitar el uso de fluvoxamina en pacientes con epilepsia no controlada. Mientras que el uso del fármaco en pacientes con epilepsia controlada requiere una estrecha vigilancia.
La asociación de fluvoxamina con otros fármacos capaces de aumentar la señal de serotonina puede favorecer la aparición del síndrome de serotonina.
Se debe tener precaución con la administración de fluvoxamina en pacientes con antecedentes de trastornos de la coagulación, especialmente cuando se administra de forma conjunta con medicamentos que pueden reducir el número de plaquetas en el torrente sanguíneo.
Se debe tener precaución en la administración de fluvoxamina en pacientes con antecedentes de manía o hipomanía.
Se debe prestar especial atención a la administración de fluvoxamina en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio.
En niños y adolescentes menores de 18 años que sufren depresión, el tratamiento con fluvoxamina no está indicado.
Se debe tener cuidado de administrar la fluvoxamina realizada simultáneamente con la terapia electroconvulsiva.
interacciones
La administración concomitante de fluvoxamina con Hypericum (o la hierba de San Juan, una planta con propiedades antidepresivas) puede aumentar los efectos secundarios de la fluvoxamina en sí.
Debe evitarse la asociación de fluvoxamina con inhibidores de la monoaminooxidasa ( IMAO ).
Los pacientes tratados con fluvoxamina y con anticoagulantes orales son más susceptibles a desarrollar sangrado.
La administración concomitante de los siguientes medicamentos en combinación con fluvoxamina puede aumentar el riesgo de síndrome serotoninérgico:
- Litio (usado para tratar trastornos bipolares);
- Triptófano (el aminoácido a partir del cual se sintetiza la serotonina);
- Hipérico
Fluvoxamine no debe administrarse concomitantemente con terfenadine, un medicamento antihistamínico usado para tratar el asma.
Se debe prestar especial atención a la administración concomitante de fluvoxamina a los siguientes medicamentos, ya que pueden ocurrir interacciones que pueden influir en la actividad recíproca:
- Antipsicóticos, tales como fenotiazina, pimozida, clozapina y haloperidol ;
- Antidepresivos tricíclicos (TCA), como imipramina, desipramina y amitriptilina ;
- Las benzodiazepinas;
- Ácido acetilsalicílico (un fármaco antiinflamatorio);
- Ciclosporina (un medicamento utilizado para la prevención del rechazo en trasplantes);
- Metadona (un opioide sintético usado para el tratamiento del dolor y para el tratamiento paliativo de los síntomas de abstinencia de drogas);
- Mexiletina (una droga antiarrítmica);
- Fenitoína y carbamazepina (medicamentos utilizados para tratar la epilepsia);
- Propranolol (un antihipertensivo);
- Terfenadina (un medicamento antihistamínico);
- Ropinirol (un medicamento utilizado para tratar la enfermedad de Parkinson);
- Triptanos (medicamentos utilizados para tratar la migraña);
- Sildenafil (un medicamento utilizado para la disfunción eréctil);
- Tramadol (un analgésico opioide).
Debe evitarse la asociación del alcohol con los fármacos inhibidores de la recaptación de serotonina (incluida la fluvoxamina).
Sería bueno reducir el consumo de bebidas con cafeína (como el té y el café), ya que la ingesta excesiva de cafeína concomitante con fluvoxamina puede causar molestias, temblores, taquicardia, inquietud e insomnio.
Efectos secundarios
La fluvoxamina puede inducir varios tipos de efectos secundarios. Cada persona tiene su propia sensibilidad al medicamento, por lo que el tipo de efectos adversos y la intensidad con la que ocurren varían entre un paciente y otro.
Trastornos del sistema nervioso.
El tratamiento con fluvoxamina puede causar dolores de cabeza, mareos, somnolencia, temblores, ataxia y síntomas extrapiramidales (es decir, síntomas similares a los de Parkinson).
Además, pueden ocurrir convulsiones, agitación psicomotora y eventos similares al síndrome neuroléptico maligno.
Sindrome serotoninergico
La fluvoxamina puede provocar el síndrome serotoninérgico, especialmente cuando se administra en combinación con otros medicamentos capaces de aumentar la señal de serotonina.
Es un síndrome caracterizado por un exceso de actividad serotoninérgica a nivel del sistema nervioso central; También se conoce como envenenamiento por serotonina .
La intoxicación puede ser leve, moderada o grave.
Los síntomas que pueden ocurrir son:
- taquicardia;
- escalofríos;
- Aumento de la sudoración;
- dolor de cabeza;
- Midriasis (dilatación de las pupilas);
- temblores;
- Mioclonia (contracción corta e involuntaria de un músculo o un grupo de músculos);
- espasmos;
- Reflejos resaltados.
- Acentuación de ruidos intestinales (borborigmi);
- diarrea;
- Hipertensión arterial;
- fiebre;
- Rabdomiolisis (ruptura de las células del músculo esquelético y su liberación en el torrente sanguíneo);
- convulsiones;
- Insuficiencia renal.
En el caso de intoxicación grave, hay un marcado aumento en la frecuencia cardíaca y la presión arterial. El paciente también puede entrar en un estado de shock.
Trastornos gastrointestinales
El tratamiento con fluvoxamina puede causar náuseas y vómitos, pero estos síntomas son transitorios y desaparecen en unas pocas semanas. Además, puede causar dolor abdominal, sequedad de boca, diarrea, dispepsia o estreñimiento .
Trastornos cardiacos
El tratamiento con fluvoxamina puede causar palpitaciones y taquicardia .
Trastornos endocrinos
La fluvoxamina puede causar el síndrome de secreción inadecuada de hormona antidiurética.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.
El tratamiento con fluvoxamina puede causar erupciones en la piel, picazón, angioedema y fotosensibilidad . También puede ocurrir un aumento en la sudoración.
Sistema reproductivo y trastornos mamarios.
El tratamiento con fluvoxamina puede causar eyaculación tardía en hombres y galactorrea en mujeres, es decir, producción anormal de leche en mujeres no lactantes.
Trastornos psiquiátricos
La fluvoxamina puede provocar agitación, ansiedad, insomnio, inquietud, confusión, alucinaciones, manía y pensamientos y conductas suicidas.
Síntomas sospechosos
La interrupción brusca de fluvoxamina puede causar los llamados síntomas de abstinencia que son:
- mareos;
- Alteraciones sensoriales;
- Trastornos del sueño;
- agitación;
- ansiedad;
- confusión;
- Irritabilidad emocional;
- Náuseas y / o vómitos;
- diarrea;
- palpitaciones;
- sudando;
- El temblor;
- Dolor de cabeza.
En general, estos síntomas se presentan en forma leve o moderada y son autolimitados. Sin embargo, en algunos pacientes también pueden manifestarse en forma severa y / o prolongada.
Otros efectos secundarios
Otros efectos adversos que pueden surgir después del tratamiento con fluvoxamina son:
- Reacciones alérgicas en individuos sensibles;
- Hiponatremia (es decir, la disminución de la cantidad de sodio en el torrente sanguíneo);
- parestesia;
- Alteraciones del gusto;
- Artralgia y mialgia;
- La anorexia;
- Hipotensión ortostática (es decir, una caída repentina de la presión arterial cuando se cambia de una posición sentada o extendida a una posición de pie);
- Astenia y malestar;
- Anormalidades de la función hepática;
- Plateletenia, que es una reducción en el número de plaquetas en el torrente sanguíneo con el consiguiente aumento del riesgo de desarrollar sangrado anormal y / o sangrado.
sobredosis
Los síntomas de una sobredosis de fluvoxamina son:
- Náuseas, vómitos y diarrea;
- Somnolencia y mareos
- Taquicardia o bradicardia;
- hipotensión;
- Alteraciones de la función hepática;
- convulsiones;
- Coma.
No hay antídoto en caso de sobredosis. La farmacoterapia es solo sintomática. Si sospecha que ha tomado demasiada medicación, debe comunicarse de inmediato con un médico que pueda vaciar el estómago y administrar carbón vegetal, posiblemente en combinación con un laxante osmótico.
Mecanismo de accion
La serotonina (o 5-HT) es un neurotransmisor sintetizado en las terminaciones nerviosas presinápticas. Luego se libera en el espacio sináptico (el espacio entre la terminación del nervio presináptico y el postsináptico) después de ciertos estímulos. Una vez fuera del extremo nervioso, el 5-HT, para llevar a cabo su actividad biológica, interactúa con sus receptores.
Finalmente, después de haber realizado su acción, la serotonina se une al transportador que opera su recaptación (SERT) y se informa dentro de la terminación del nervio.
La fluvoxamina es un medicamento que puede inhibir la recaptación de serotonina.
Más en detalle, la fluvoxamina se une a SERT en lugar de 5-HT; De esta manera, hace que el neurotransmisor permanezca dentro de la bóveda sináptica durante un tiempo prolongado. La mayor permanencia de la serotonina en el espacio sináptico produce un aumento de la señal serotoninérgica en los receptores postsinápticos. Esto conduce a una mejora en la patología depresiva en unas pocas semanas (generalmente, 2-4 semanas).
Instrucciones de uso - Posología
La fluvoxamina está disponible para la administración oral en forma de tabletas para tomar sin masticar y, preferiblemente, por la noche.
Depresión mayor (adultos)
La dosis habitual es de 50 a 100 mg de fármaco, que debe tomarse una vez al día.
Trastorno obsesivo-compulsivo
Para los adultos, la dosis habitual de fluvoxamina es de 50 mg por día.
Para adolescentes y niños de 8 años y más con trastorno obsesivo-compulsivo, la dosis habitual de fluvoxamina es de 25 mg, que debe tomarse una vez al día.
La dosis máxima diaria del medicamento no debe exceder los 300 mg para adultos y 200 mg para niños y adolescentes.
Embarazo y lactancia
Fluvoxamine no debe usarse durante el embarazo, a menos que el médico lo considere absolutamente esencial.
Debido a que la fluvoxamina se excreta en la leche materna, las madres que amamantan no deben tomar el medicamento.
Contraindicaciones
El uso de fluvoxamina está contraindicado en los siguientes casos:
- Hipersensibilidad conocida a la fluvoxamina;
- Coincidiendo con los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO);
- En niños y adolescentes menores de 18 años que sufren depresión;
- En el embarazo;
- Durante la lactancia.
