generalidad
Sudamine, o miliaria, es una inflamación de la piel causada por la obstrucción de los conductos excretores de las glándulas sudoríparas.
El signo más característico de la sudamina es la erupción, también llamada erupción o exantema cutáneo.
El diagnóstico es muy simple y se basa en un examen objetivo rápido y en la búsqueda de las causas desencadenantes.
Excepto en casos particularmente graves, donde se pueden usar medicamentos locales, la erupción se resuelve en unos pocos días y sin tratamientos específicos. Lo único que siempre se recomienda hacer es tratar de no sudar.
¿Qué es sudamine?
La sudamina, también conocida como miliaria, es un trastorno de la piel de naturaleza inflamatoria, responsable de una erupción caracterizada, según corresponda, por pequeñas manchas rojas, ampollas blancas, picazón o pústulas.
Las manifestaciones de sudamine pueden afectar a todo el cuerpo; sin embargo, hay áreas anatómicas más afectadas que otras, como el cuello, los hombros, las axilas, el pecho, la espalda y la parte interna del muslo (ingle).
Figura: una glándula sudorífera.
Las glándulas sudoríparas son estructuras independientes, compuestas por una unidad secretora (ubicada en una capa muy profunda de la piel, es decir, la hipodermis) y su conducto excretor (a través del cual se expulsa el sudor). Además, están muy vascularizados e inervados.
Su función es fundamental para el cuerpo humano, ya que permiten regular la temperatura corporal, gracias a la emisión de sudor. Un ser humano tiene alrededor de 3 millones de glándulas sudoríparas, dispersas por todas partes. La actividad de estas glándulas es notable: piense que cuando la temperatura aumenta significativamente, también pueden expulsar 4-6 litros de sudor en una hora.
epidemiología
El sudor puede afectar a cualquier persona, pero es más común entre las personas que viven en países muy húmedos (por ejemplo, las zonas tropicales) y entre los niños pequeños . La causa de esto se explicará en el siguiente capítulo, cuando se traten las causas de la miliaria.
causas
La sudamina surge cuando los conductos excretores de las glándulas sudoríparas se obstruyen, para evitar que el sudor alcance la superficie de la piel y se evapore. En otras palabras, causar la sudamina es una obstrucción de los canales que debe conducir hacia la superficie de la piel el sudor producido por las glándulas.
¿Pero cuáles son las circunstancias que conducen a la obstrucción de los conductos de excreción de las glándulas sudoríparas?
CIRCUNSTANCIAS QUE OBTENGAN LAS GLÁNDULAS FUENTES
La obstrucción de las glándulas sudoríparas puede deberse a:
- Una inmadurez de las glándulas sudoríparas . Esta situación solo afecta a los recién nacidos y los niños, ya que tienen glándulas poco desarrolladas, frágiles y fáciles de romper; rotura que generalmente es causada por una considerable producción de sudor debido a un ambiente cálido y ropa.
- Sudoración excesiva vinculada a las condiciones climáticas del entorno . Los climas cálidos y húmedos favorecen la sudoración. La sudoración excesiva conduce al bloqueo de los conductos excretores y la aparición de la erupción típica de la sudamina.
- Una actividad física muy intensa . El deporte practicado en niveles altos, particularmente el trabajo pesado y, en general, cualquier actividad física muy intensa, te hace sudar mucho. La sudoración excesiva, como se ha mencionado repetidamente, es una posible causa de sudamina.
- Una ropa muy ajustada . Las ropas adheridas evitan una eliminación adecuada del sudor, que, al estancarse en los conductos excretores, puede bloquear su salida. No es una coincidencia que los que usan ropa a medida estén más sujetos a la miliaria.
- Ciertas drogas . Algunos medicamentos, como la clonidina, los bloqueadores beta y los opioides, aumentan la actividad de las glándulas sudoríparas y la producción de sudor.
- Ungüentos y cremas para la piel oclusiva . La aplicación de ciertos productos a la piel puede bloquear los conductos excretores y evitar que el sudor se escape. En estos casos, la sudamina también ocurre cuando la sudoración es normal.
- Una ropa exagerada . Vestirse demasiado o cubrirse excesivamente durante la noche puede hacer que suda mucho y, en consecuencia, bloquear los conductos excretores.
FACTORES DE RIESGO
Los individuos más fácilmente propensos a la sudamina son aquellos que: viven en áreas con un clima cálido-húmedo, como los trópicos; practican actividades (no importa si son deportes o trabajo) que los hacen sudar mucho; tienen sobrepeso o son obesos; tienen la costumbre de llevar más ropa de la necesaria; están confinados en una cama de hospital debido a una enfermedad caracterizada por fiebre alta. A estas categorías de riesgo, se agregan recién nacidos y niños, porque todavía tienen glándulas sudoríparas inmaduras, más sujetas a obstrucción.
Síntomas y complicaciones
Profundizar: Síntomas de Miliaria.
El signo más característico de la sudamina es una erupción (también llamada erupción o exantema ) caracterizada por la aparición de:
- pápulas pequeñas manchas rojas)
- ampollas
- a veces picazón .
Figura: la piel y sus capas. La epidermis es la capa más externa, la dermis es la capa intermedia y, finalmente, la hipodermis es la capa más interna. La unidad secretora de la glándula sudorífera reside en la hipodermis, pero el conducto excretor, antes de abrirse a la superficie, cruza la dermis y la epidermis.
Figura: sudamina cristalina.
Figura: sudor en un niño.
Figura: la epidermis y sus capas. La epidermis, ubicada en la parte más superficial de la piel, tiene varias capas de células: en las regiones más profundas se encuentran las células de la capa basal y el estrato córneo; en las regiones ultraperiféricas, se encuentran las células del estrato córneo, brillantes y granulosas.
Las regiones anatómicas más afectadas por el exantema de la piel son las áreas cubiertas por la ropa; De hecho, la ropa favorece la transpiración y reduce la evaporación del sudor producido por las glándulas.
Según la capa de piel en la que se obstruya el conducto excretor de las glándulas sudoríparas, la sudamina se puede distinguir en: sudamina cristalina (o miliaria cristalina), sudamina rubra (o miliaria rubra) y sudamina profunda (o miliaria profunda). Cada tipo de sudamina se distingue por síntomas característicos.
SUDAMINA CRISTALLINA
La sudamina cristalina, o miliaria cristalina, es la forma más moderada y menos severa de sudamina: en la mayoría de los casos, de hecho, tiende a resolverse espontáneamente en unos pocos días.
Ocurre cuando el rasgo del conducto excretor que pasa a través de las capas externas de la epidermis se bloquea. La erupción resultante no produce picazón y se caracteriza por pápulas y vejigas blancas frágiles, llenas de líquido.
La sudamina cristalina es la forma más común entre los recién nacidos, pero también puede afectar a los adultos.
SUDAMINA RUBRA
Sudamina rubra, o miliaria rubra, surge cuando los conductos excretores se bloquean al nivel de las capas más profundas de la epidermis. El exantema cutáneo que causa puede caracterizarse por:
- Pequeñas pápulas rojas
- Prurito y dolor picante, similar al pinchazo de una espina, a nivel de las regiones afectadas
- Sudoración reducida o totalmente ausente ( anhidrosis ) en las regiones afectadas
Sudamine rubra afecta más a los adultos de los niños y representa la forma típica de los climas tropicales y de aquellos que se ven obligados a acostarse debido a una enfermedad grave.
En raras ocasiones, puede dar lugar a pústulas ; en este caso, también hablamos de sudamina pustular o miliaria pustular .
SONIDO PROFUNDO
La sudamina profunda, o miliaria profunda, es la forma más grave de sudamina, pero al mismo tiempo es también la menos común. Típico de los adultos, generalmente surge después de episodios repetidos de sudamina rubra o como una complicación de esta última.
La obstrucción del conducto excretor se produce en la dermis o en una de las capas más profundas de la piel.
La erupción cutánea puede provocar pápulas de color carne que no causan picazón o una reacción muy similar a la de la piel de gallina .
Las regiones anatómicas involucradas no emiten sudor (anhidrosis), tanto que el paciente puede ser víctima de un golpe de calor, con mareos, náuseas y latidos cardíacos rápidos.
¿CUÁNDO CONTACTAR CON EL MÉDICO?
La mayoría de los casos de sudamine se resuelven espontáneamente, en unos pocos días y sin tratamiento especial.
Sin embargo, si los síntomas no muestran signos de mejoría o si las áreas afectadas se inflaman inesperadamente, son dolorosas y purulentas, es recomendable que se comunique con su médico y solicite una cita, ya que podría tratarse de una infección.
Signos de una infección en curso, que debe recordar las atenciones del paciente:
- Empeoramiento del dolor, hinchazón y enrojecimiento en el área afectada por la erupción
- Dirección del calor en el área exantemática (es decir, el área con la erupción)
- Liberación de pus de las pápulas o vejigas.
- Ganglios linfáticos agrandados en las axilas, el cuello o la ingle (cuando, por supuesto, la erupción ha aparecido en estas regiones anatómicas)
- Fiebre o escalofríos
COMPLICACIONES
Además de las infecciones de origen bacteriano, la sudamina también puede llevar a otra complicación peligrosa: el golpe de calor .
Esto, como se anticipó, es típico de casos de miliaria profunda (por lo que es raro), es decir, situaciones en las que existe una obstrucción profunda, a nivel de la dermis, de los conductos excretores.
Los síntomas del golpe de calor son: disminución de la presión arterial ( hipotensión ), mareos, náuseas, dolores de cabeza y, por último, latidos cardíacos rápidos .
Las personas más propensas al golpe de calor por sudamine son personas que viven en áreas geográficas muy calientes.
SUDAMINA EN NIÑOS
En bebés y niños, la erupción característica es más común en el cuello, los hombros y el tórax, mientras que es menos común en las axilas, los codos y las regiones inguinales.
diagnóstico
No se necesita una prueba especial para diagnosticar la sudamina; de hecho, un examen objetivo es suficiente, durante el cual el médico observa la erupción y trata de descubrir las causas.
CAUSAS DE RINTRACCIARE
Para comprender qué ha causado la sudamina, el médico pregunta al paciente (oa los miembros de la familia, si era un recién nacido o un niño pequeño) el tipo de trabajo realizado, la actividad deportiva practicada, el tipo de ropa que se usa normalmente, las drogas que se toman, el entorno en el que vive normalmente, si ha habido un evento particular que ha provocado los síntomas, etc.
tratamiento
La sudamina, especialmente cuando está en una forma leve, tiende a resolverse espontáneamente, en unos pocos días.
Para acelerar la cicatrización, es muy útil limitar todas las situaciones que favorecen la producción de sudor o que impiden su eliminación por los conductos excretores. El uso de medicamentos administrados localmente solo está previsto en caso de sudamina grave y después de una consulta médica adecuada.
¡NO SUD!
Cuando sufras de la sudamina, para curarte más rápido, simplemente evita la sudoración durante unos días. Para tener éxito en esta intención, es una buena práctica:
- Evite vestirse demasiado, a menos que la temperatura del ambiente externo lo haga indispensable.
- Evite vestirse incorrectamente al hacer actividad física.
- Mejore el entorno laboral o doméstico ventilando el área donde pasa la mayor parte del tiempo. Esta solución es particularmente adecuada para pacientes que sufren de sudor periódico.
- No te cubras demasiado por la noche.
Una vez que se han tomado estas medidas, la piel generalmente vuelve rápidamente a la normalidad.
DROGAS EN LA ADMINISTRACIÓN LOCAL
Las complicaciones más graves y riesgosas se tratan con medicamentos administrados localmente (NB: administración local significa que el medicamento se aplica directamente en el área exantemática).
Los medicamentos y preparaciones más utilizados son las lociones a base de calamina, para aliviar la sensación de picazón, la lanolina anhidra, para prevenir el bloqueo de los conductos excretores y mejorar las erupciones esparcidas por todo el cuerpo, y los corticosteroides para las pápulas y pústulas más severas.
Cuidado con los corticosteroides
Los corticosteroides son fármacos antiinflamatorios potentes, que deben tomarse solo con indicaciones médicas y por períodos de tiempo limitados. De hecho, pueden causar efectos secundarios graves, como hipertensión, aumento de peso, osteoporosis, glaucoma, diabetes y debilidad muscular .
OTROS CONSEJOS ÚTILES
La ropa demasiado apretada y algunas preparaciones para esparcir sobre la piel disminuyen la curación de la sudamina, incluso si no causan un empeoramiento.
Por lo tanto, es una buena práctica usar ropa suelta, capaz de respirar la piel y evitar el uso de cremas o lociones no esenciales.
prevención
Para protegerse del inicio de la sudamina, las siguientes medidas pueden ser suficientes:
- En verano, usa ropa ligera, suelta y de algodón; En invierno, cubrir de manera adecuada a la temperatura. Los bebés y los niños deben estar cubiertos adecuadamente, sin exagerar.
- Evite toda la ropa ajustada hecha de un material irritante para la piel.
- Si la estación es cálida, proporcione el ambiente en el que pasa la mayor parte del día en un aire acondicionado o en un sistema de ventilación.
- No te cubras excesivamente durante la noche.
- No esparza cremas y ungüentos para la piel, a menos que sea estrictamente necesario. Evitar productos oclusivos.
Como se entendió fácilmente, las medidas de precaución recuerdan los remedios mencionados en el capítulo anterior, para curarse más rápido de la sudamina.
