El fluconazol es un medicamento antifúngico (o antifúngico) de tipo azol.
Es un fármaco utilizado para diferentes tipos de infecciones por hongos, de hecho, está disponible en formulaciones farmacéuticas adecuadas para administración oral, parenteral y cutánea.
Fluconazol - Estructura química
indicaciones
Por lo que usas
El uso de fluconazol está indicado para:
- Tratamiento y prevención de la reaparición de la meningitis criptocócica (administración oral y parenteral);
- Coccidioidomicosis (administración oral y parenteral);
- Tratamiento de las infecciones por Candida que se encuentran en el torrente sanguíneo, en los órganos o en el tracto urinario (administración oral y parenteral);
- Tratamiento y prevención de la reaparición de la candidiasis mucosa (administración oral y parenteral);
- Tratamiento y prevención de recurrencias de candidiasis genital (administración oral);
- Tratamiento de las infecciones por hongos de la piel y los apéndices cutáneos, como las infecciones por tiña y hongos en las uñas (administración oral);
- Prevención de infecciones fúngicas causadas por Candida en sujetos con sistemas inmunitarios comprometidos (administración oral);
- Tratamiento de la dermatomicosis causada por dermatofitos, levaduras o mohos, como la tiña y la candidiasis (administración dérmica).
advertencias
Antes de comenzar el tratamiento con fluconazol, es bueno que informe a su médico si se encuentra en una de las siguientes condiciones:
- Si padece enfermedad hepática y / o renal;
- Si sufres de una enfermedad cardíaca;
- Si hay una alteración de los niveles en sangre de potasio, calcio y / o magnesio.
Si ocurren reacciones alérgicas de cualquier tipo durante el tratamiento con fluconazol, el tratamiento con el medicamento debe interrumpirse inmediatamente.
El uso prolongado de fluconazol para uso tópico puede favorecer la aparición de fenómenos de sensibilización; En este caso, el tratamiento con el medicamento debe interrumpirse inmediatamente.
El fluconazol puede provocar efectos secundarios que pueden afectar la capacidad para conducir y / o utilizar máquinas, por lo que se debe tener precaución.
interacciones
Por el momento no se conocen interacciones farmacológicas entre el fluconazol para uso tópico y otros medicamentos.
En contraste, se conocen las interacciones farmacológicas entre el fluconazol para uso oral y parenteral y otros fármacos. Más detalladamente, se debe evitar la administración concomitante de fluconazol (tanto oral como parenteralmente) y de los siguientes medicamentos, debido a los efectos secundarios que pueden surgir:
- Astemizol o terfenadina, medicamentos antihistamínicos;
- Cisapride, un medicamento que puede aumentar la motilidad gastrointestinal;
- Pimozida, un antipsicótico;
- La quinidina, un antiarrítmico;
- La eritromicina, un antibiótico.
Además, debido a las posibles interacciones que pueden ocurrir, debe informar a su médico si ya está tomando alguno de los siguientes medicamentos:
- Rifampicina o rifabutina, antibióticos;
- Fentanilo y otros analgésicos opioides;
- Amitriptilina y nortriptilina, fármacos antidepresivos;
- Anfotericina B y voriconazol, otros medicamentos antifúngicos;
- Anticoagulantes orales como la warfarina;
- Benzodiazepinas ;
- Carbamazepina y fenitoína, fármacos antiepilépticos;
- Fármacos antihipertensivos ;
- Ciclosporina y otros fármacos inmunosupresores;
- Medicamentos antitumorales, como, por ejemplo, vincristina y vinblastina;
- Halofantrina, un antipalúdico;
- Estatinas ;
- AINE ;
- Saquinavir y otros medicamentos antivirales utilizados en el tratamiento del VIH;
- Agentes hipoglucemiantes orales ;
- Teofilina, utilizada en el tratamiento del asma;
- Vitamina a
En cualquier caso, es recomendable informar a su médico si está tomando, o si ha sido contratado recientemente, medicamentos de cualquier tipo, incluidos medicamentos recetados y productos herbales y / o homeopáticos.
Efectos secundarios
El fluconazol puede causar varios tipos de efectos secundarios, aunque no todos los pacientes los experimentan. Esto depende de la sensibilidad de cada persona hacia la droga. Por lo tanto, no se dice que los efectos adversos ocurren todos y con la misma intensidad en cada individuo.
Los siguientes son los principales efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento con fluconazol.
Reacciones alérgicas
El fluconazol puede causar reacciones alérgicas en personas sensibles. Estas reacciones pueden ocurrir con síntomas, tales como:
- Falta de aliento repentina;
- Dificultad para respirar y opresión en el pecho;
- angioedema;
- Erupciones;
- picazón;
- Formación de vejiga en la cavidad bucal y en la lengua.
Trastornos hepatobiliares
El tratamiento con fluconazol puede causar daño hepático que puede ocurrir con síntomas como fatiga, vómitos y pérdida de apetito. Además, el medicamento puede promover el inicio de la ictericia y la insuficiencia hepática.
Trastornos del sistema nervioso.
La terapia con fluconazol puede causar:
- Dolor de cabeza
- somnolencia;
- Disminución del apetito;
- mareos;
- mareos;
- Hormigueo, hormigueo o entumecimiento;
- Alteración del sentido del gusto;
- Convulsiones.
Trastornos psiquiátricos
El tratamiento con fluconazol puede causar insomnio.
Trastornos gastrointestinales
La terapia con fluconazol puede causar:
- Trastornos estomacales;
- náuseas;
- vómitos;
- diarrea;
- estreñimiento;
- Dificultad de digestión;
- Flatulencia.
Trastornos de la piel y del tejido subcutáneo.
El tratamiento con fluconazol puede promover la aparición de:
- Erupciones;
- urticaria;
- picazón;
- Aumento de la sudoración;
- Pérdida del cabello.
Otros efectos secundarios
Otros efectos secundarios que pueden ocurrir durante la terapia con fluconazol son:
- fiebre;
- fatiga;
- Malestar generalizado
- Dolor muscular
- Boca seca
- Reducción del número de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas en el torrente sanguíneo;
- Aumento de los niveles de colesterol en sangre;
- Alteración del ritmo y ritmo cardíaco.
sobredosis
Los síntomas que pueden aparecer cuando se toman dosis excesivas de fluconazol (por vía oral, parenteral) consisten en alucinaciones y comportamiento paranoico. La terapia de sobredosis es sintomática y de apoyo. El lavado gástrico podría ser útil.
En cualquier caso, si se sospecha una sobredosis de fluconazol, comuníquese con su médico inmediatamente y con el hospital más cercano.
Respecto al fluconazol para uso tópico, por otro lado, no se han reportado casos de sobredosis.
Mecanismo de accion
El fluconazol realiza su actividad al interferir con la síntesis de ergosterol.
El ergosterol es un esterol que forma la membrana plasmática de las células fúngicas; El fluconazol puede reducir su producción al inhibir una enzima clave involucrada en su síntesis: 14α-desmetilasa. Al inhibir esta enzima, hay una acumulación de precursores de ergosterol dentro de la célula del hongo.
Los precursores del ergosterol, cuando alcanzan niveles demasiado altos en la célula, se vuelven tóxicos para la célula y causan alteraciones en la permeabilidad de la membrana celular y en el funcionamiento de las proteínas que contiene. La célula fúngica está así condenada a una muerte segura.
Instrucciones de uso - Posología
El fluconazol está disponible para administración oral (en forma de cápsulas y suspensión oral), para administración intravenosa (como solución para perfusión) y para administración tópica (en forma de un gel para la piel).
Independientemente de la formulación farmacéutica que se pretende utilizar, para un tratamiento exitoso, es necesario seguir escrupulosamente las indicaciones proporcionadas por el médico, tanto en lo que respecta a la cantidad de medicamento que se utilizará como a la duración de la terapia.
A continuación se presentan algunas indicaciones sobre las dosis de fluconazol que se usan habitualmente en la terapia.
Administracion oral
En adultos, la dosis de fluconazol oral que se usa generalmente varía de 50 a 800 mg por día, según el tipo y la gravedad de la infección a tratar. La duración del tratamiento también depende del tipo de micosis a tratar y su gravedad.
En niños menores de 11 años, la dosis de fluconazol que se usa por vía oral por lo general es de 3 a 12 mg / kg de peso corporal por día. También en este caso, la cantidad de medicamento que se utilizará y la duración del tratamiento varían según el tipo y la gravedad de la infección que se pretende tratar. La dosis máxima diaria administrable en esta categoría de pacientes es de 400 mg.
Administracion intravenosa
El fluconazol intravenoso debe ser administrado por personal especializado a través de una infusión intravenosa.
En adultos, la dosis habitual de medicación es de 50-800 mg por día. La cantidad de medicamento que se utilizará y la duración del tratamiento dependerán del tipo y la gravedad de la infección que se pretende tratar.
En niños de hasta 11 años, la dosis habitual de fluconazol es de 3 a 12 mg / kg por día. La cantidad de fármaco a administrar, la frecuencia de las dosis y la duración de la terapia varían según el tipo y la gravedad de la infección a tratar. Es importante no exceder la dosis máxima diaria de 400 mg del medicamento.
Administración tópica
Cuando se usa el gel a base de fluconazol, se recomienda aplicar directamente al área afectada diariamente. La duración del tratamiento depende del tipo de hongo que causó la infección y la ubicación donde se desarrolló la infección.
Embarazo y lactancia
Se debe evitar el uso de fluconazol por las mujeres embarazadas y por las madres que están amamantando, excepto cuando el médico lo considere absolutamente necesario.
En cualquier caso, las mujeres embarazadas y las madres lactantes siempre deben consultar a un médico antes de tomar cualquier tipo de medicamento.
Contraindicaciones
El uso de fluconazol está contraindicado en los siguientes casos:
- En pacientes con hipersensibilidad conocida al fluconazol;
- En pacientes con hipersensibilidad conocida a otros antifúngicos azoles (como, por ejemplo, econazol, ketoconazol, miconazol, voriconazol, itraconazol, etc.);
- En pacientes ya tratados con astemizol, terfenadina, cisaprida, pimozida, quinidina o eritromicina.
Además, el fluconazol está generalmente contraindicado durante el embarazo y la lactancia.
