¿Qué es la andropausia?
Andropausia es un término acuñado en los últimos tiempos para indicar el agotamiento natural de las capacidades reproductivas masculinas en la vejez. Este neologismo recuerda la menopausia femenina de una manera bastante evidente, incluso si el sufijo "pausa" no es adecuado para la disminución de la capacidad procreativa del hombre. El perfil hormonal típico de un individuo en la andropausia está de hecho lejos de ser drástico, obvio o repentino, mientras que en las mujeres la menopausia es un proceso bien definido, una etapa obligatoria que comienza con la desaparición del ciclo menstrual y se acompaña de Una rápida disminución en la producción de estrógenos.
Por lo tanto, para el hombre no podemos hablar en todos los aspectos de un "cese" real de las capacidades reproductivas; más bien, la andropausia debe describirse como un proceso parafisiológico (por lo tanto, en muchos aspectos normal), que se manifiesta con una variabilidad extrema en la población. El término, sin duda, hace que la idea, pero precisamente por estas consideraciones, la existencia misma de la andropausia ha sido cuestionada durante mucho tiempo y, a menudo, todavía hoy.
La andropausia "real", entendida como la pérdida completa de la capacidad procreativa, no se manifiesta en todos los hombres, sino en un número limitado de individuos; De hecho, es un fenómeno subjetivo, ya que muchos factores ambientales (sobrepeso, sedentarismo, tabaquismo y excesos de diversos tipos) pueden tener un impacto sustancial en la fertilidad masculina. En la comunidad médica, refiriéndonos a la andropausia, preferimos hablar de PADAM, un acrónimo anglosajón derivado de " deficiencia parcial de andrógenos en el envejecimiento masculino ", es decir, " síndrome de deficiencia parcial de andrógenos en la vejez ". Otros autores, menos permisivos, eliminan el carácter de parcialidad y simplemente hablan de ADAM ( Deficiencia androgénica en el envejecimiento masculino o Síndrome de insuficiencia androgénica en la vejez).
ANDROPAUSA, incluso si se entiende en su sentido más amplio, NO es una enfermedad, sino un proceso parafisiológico que se manifiesta con una variabilidad extrema.
Índice de artículo
Causas de la andropausia y factores de riesgo Consecuencias y síntomas de la terapia por andropausia para la andropausiaCausas de la andropausia
Gota de testosterona
El inevitable fenómeno del envejecimiento está acompañado por una disminución progresiva de la testosterona, es decir, los niveles séricos de testosterona. Una disminución, esto, en realidad bastante lenta y progresiva, que comienza de manera inexorable alrededor de los 25/30 años de edad y se correlaciona inversamente con el IMC. En otras palabras, cuanto más grave es la condición de sobrepeso, mayor es la probabilidad de que la andropausia llame a la puerta, incluso a una edad relativamente temprana. El riesgo, en particular, se vuelve consistente a partir de la sexta década de la vida en adelante.
En los seres humanos, la síntesis de testosterona se confía a las células testiculares de Leydig, cuya reducción numérica está típicamente relacionada con la andropausia; No es casual que el volumen testicular de una persona mayor se reduzca normalmente en comparación con el de una persona joven. Incluso el centro hipofisario que dirige la síntesis de testosterona a través de la liberación de LH puede resultar deficiente. En particular, la amplitud disminuida de la pulsatilidad de esta hormona, a su vez controlada por la GnRH hipotalámica (hormona para la liberación de gonadotropinas), es típica de la senescencia. Recordamos brevemente que la pulsatilidad es el fenómeno por el cual una hormona no se secreta constantemente a lo largo del tiempo, sino en ondas de intensidad y amplitud variables, que se repiten a intervalos de tiempo más o menos regulares (en las mujeres, la pulsatilidad de la GnRH está fuertemente correlacionada con la varias fases del ciclo menstrual, mientras que en los humanos es relativamente constante). Precisamente para esta pulsatilidad, en los jóvenes, los niveles de testosterona en suero tienen una tendencia circadiana clásica (más alta por la mañana y más baja por la noche), que tiende a aplanarse hasta desaparecer en los ancianos.
Andropausia y el hipogonadismo.
El término médico utilizado para describir la síntesis insuficiente de testosterona del testículo no es "andropausia", sino "hipogonadismo". En la andropausia siempre se tiene hipogonadismo, pero la relación opuesta no es válida, porque esta situación clínica puede manifestarse incluso a una edad temprana. Por lo tanto, en lugar de devolver los síntomas de la andropausia al proceso natural de envejecimiento y renunciar a él, es bueno someterlos a la atención de un andrólogo. Las posibles causas del hipogonadismo son, de hecho, numerosas y aún más son las responsables de su manifestación más conocida y temida: la disfunción eréctil.
Testosterona total y testosterona libre
La sensibilidad celular a la acción de los andrógenos también debe evaluarse, principalmente influenciada por el número de receptores a nivel del núcleo y, en menor medida, por el plasmalema.
En el siguiente capítulo analizaremos las causas de la andropausia y sus síntomas asociados.
