generalidad
La pancolonscopia es un examen del intestino endoscópico, es decir, realizado desde el interior del órgano, lo que permite la visión directa de sus paredes. El propósito de esta investigación es determinar las causas de los síntomas de varios tipos, atribuibles a enfermedades del sistema digestivo, y / o identificar cualquier anomalía (características inflamatorias, ulceraciones, pólipos, etc.).
Específicamente, la pancolonscopia permite visualizar las paredes internas del intestino grueso en todos sus rasgos, hasta alcanzar, cuando es posible, la última sección del intestino delgado.
De la misma manera que la colonoscopia, el examen implica la introducción, a través del orificio anal, de un videoendoscopio, que se recorre lentamente a través de las asas del intestino; La diferencia sustancial radica en el tamaño de la sonda, que es más largo y más flexible en la pancolonscopia.
El procedimiento está dirigido a investigar, por lo tanto, las enfermedades del intestino, desde enfermedades inflamatorias crónicas hasta tumores. Además de proporcionar apoyo de diagnóstico, la pancolonscopia también se puede usar para eliminar lesiones (como pólipos intestinales) y / o para tomar muestras de tejido .
Intestino: signos de anatomia.
El intestino es la última parte del sistema digestivo. Su apariencia es la de un tubo o conducto grande, de más de diez metros de largo y dividido en dos secciones:
- TENIDO DE INTESTINO, que consiste en duodeno, ayuno e íleon;
- INTESTINO CRASSO, que consiste en un ciego, colon, recto y ano. El colon se subdivide, a su vez, en un tramo ascendente, transversal, descendente y sigmoideo.
La función principal del intestino es la absorción de alimentos, que ahora se descompone en sus componentes más simples, útiles para propósitos nutricionales. Este órgano también es un vehículo para mensajes hormonales endocrinos que regulan funciones como la motilidad y las secreciones intestinales.
La pancolonscopia permite la exploración del interior del intestino grueso, hasta que alcanza, cuando es posible, la última porción del intestino delgado.
¿Qué
La pancolonscopia es un examen que le permite observar las paredes internas del recto, colon y ciego. Esta investigación tiene como objetivo diagnosticar cualquier enfermedad y definir la terapia más adecuada.
Para visualizar el intestino, la pancolonscopia utiliza una sonda de fibra óptica delgada y flexible, equipada con una pequeña cámara de video en el ápice. Este instrumento está equipado con movilidad controlable desde el exterior y transmite imágenes en un monitor, que es observado por el médico durante el examen.
La sonda endoscópica se inserta analmente, después de la lubricación, luego se rastrea en el recto y en las otras secciones del intestino grueso, para evaluar en orden:
- Colon sigmoide (o sigma);
- Colon descendente;
- Colon transverso
- Colon ascendente;
- Ciego.
En algunos casos, con la pancolonscopia es posible alcanzar y visualizar también el último tracto del intestino delgado (que es el que bordea el ciego), excepto que la conformación anatómica del órgano lo permite (nota: un intestino largo y tortuoso No ser completamente explorado).
Porque se realiza
La pancolonscopia está dirigida a la evaluación de cualquier enfermedad del intestino : el médico puede formular el diagnóstico basándose en la aparición de las paredes intestinales o en la detección de lesiones específicas.
Este examen permite aclarar la naturaleza de los síntomas y problemas relacionados con el sistema digestivo y contribuye a la definición de la terapia más adecuada .
Al mismo tiempo, la pancolonscopia permite realizar:
- Biopsias, es decir, tomar pequeños fragmentos de tejido para enviarlos al laboratorio para su análisis histológico bajo un microscopio;
- Pequeños procedimientos quirúrgicos, como la extirpación de un pólipo intestinal.
¿Qué son los pólipos intestinales?
Los pólipos intestinales son excrecencias, similares a las pequeñas coliflores, que se desarrollan en la pared del intestino, especialmente en el colon-recto. Aunque estas lesiones son en su mayoría de naturaleza benigna, algunas de ellas pueden evolucionar lentamente hasta convertirse en un tumor maligno.
Al ser capaz de identificar muchas de estas lesiones precancerosas, la pancolonscopia resulta útil en una perspectiva preventiva.
Cuando corres
La pancolonscopia se utiliza para investigar enfermedades del intestino, desde enfermedades inflamatorias crónicas hasta pólipos y tumores.
Por lo general, la exploración completa del intestino se reserva para la detección de las causas de síntomas particulares, que incluyen:
- Dolor abdominal no explicado de otra manera;
- Estreñimiento repentino
- Diarrea de larga duración;
- Disminución de peso;
- Pérdida de sangre, visible en las heces.
Para la pancolonscopia también se utiliza para identificar la presencia de un posible cáncer de colon en las personas con mayor riesgo, es decir, en caso de que existan sospechas razonables de que este problema se haya desarrollado. La encuesta también se tiene en cuenta cuando se encuentra la presencia de numerosos pólipos o cuando existe una predisposición familiar al cáncer de intestino .
Variantes de la pancolonscopia.
El prefijo "pan-" proviene del griego y significa "todos, en su totalidad": la pancoloscopia está pensada, por lo tanto, como el examen de todas las características del intestino grueso (recto, sigma, colon descendente, colon transverso, colon ascendente y ciego), a veces hasta llegar al desmayo.
Las variantes de la pancolonscopia son:
- Colonoscopia : es el examen de referencia, utilizado para la detección y diagnóstico de enfermedades que afectan a todo el colon;
- Rectosigmoidoscopia (o sigmoidoscopia): analiza solo los últimos 50-60 cm del tracto intestinal, que consiste en el recto y la parte final del colon (sigma);
- Rectoscopia : se limita a la exploración endoscópica del recto.
En todos estos tipos de investigaciones, incluida la pancolonscopia, el médico no solo puede formular el diagnóstico basándose en la apariencia de las paredes intestinales, sino que también puede tomar fragmentos de la mucosa (biopsia), en los que se realizarán exámenes histológicos posteriores.
Como hacerlo
Antes de la pancolonscopia.
La pancolonscopia se realiza con un mínimo de sedación, lo que permite al paciente soportar mejor el examen, mientras permanece consciente. Cualquier molestia puede determinarse sobre todo por la introducción de aire a través del instrumento endoscópico, que puede causar calambres abdominales y estimulación para "evacuar" .
Durante el examen
Se obliga al paciente a acostarse sobre el lado izquierdo, con los muslos doblados en la pelvis y las rodillas dobladas.
La pancolonscopia se realiza introduciendo, a través del canal anal, un tubo delgado, largo y flexible ( sonda endoscópica ). En su extremo, este instrumento está equipado con una fuente de luz y una pequeña cámara de video, que permite examinar las alteraciones de las paredes internas del intestino en un monitor especial. Gracias a este dispositivo también es posible grabar y / o tomar fotografías de las áreas de interés durante el examen.
Durante el curso del páncreas, se hace que la sonda endoscópica progrese suavemente a lo largo del intestino grueso; El progreso puede ser manual o, en los modelos más recientes, robotizado.
Durante el examen, el aire se insufla a través del instrumento para estirar las paredes del colon y explorar mejor el intestino.
En el caso de que se encuentren lesiones sospechosas (no necesariamente indicativas de una enfermedad tumoral), el médico puede decidir tomar pequeñas porciones de tejido para examinar ( biopsia ). Durante la pancolonscopia, cualquier pólipo se puede extirpar directamente; debe recordarse que estas protuberancias son en su mayoría de naturaleza benigna, pero con el tiempo, si se dejan en su lugar, podrían degenerar en tumores malignos.
¿Cuánto tiempo dura?
La duración del páncreas depende de la colaboración del paciente, la conformación anatómica "favorable" de la parte del intestino explorada y la necesidad de realizar pequeñas intervenciones, como la extirpación de un pulpo. Como una indicación, toma por lo menos 30-45 minutos .
Al final del examen, el paciente es dado de alta dentro de una hora. Sin embargo, si se han eliminado los pólipos, puede ser necesario un período de observación que dure unas pocas horas.
Después de la pancolonscopia.
Después de la renuncia, si la pancolonscopia se realizó bajo sedación, claramente no se recomienda conducir el automóvil para regresar a su hogar; Mejor estar acompañado o utilizar el transporte público. Además, el paciente debe evitar realizar otras actividades potencialmente peligrosas en las siguientes horas, como conducir maquinaria u otras actividades que requieran atención especial.
Las molestias menores, como la presencia de gases o espasmos intestinales leves, también pueden persistir después del páncreas. La recuperación completa se realizará íntegramente a partir del día siguiente.
preparación
- La pancolonscopia no es una investigación dolorosa, pero puede ser bastante molesta, por la conformación anatómica del intestino y por el aire insuflado a través del instrumento, para relajar el intestino y facilitar la progresión de la sonda. Para que la prueba sea menos desagradable, se pueden administrar sedantes al paciente, especialmente si este último es un sujeto ansioso y / o reacio a colaborar.
- Para que el resultado de la pancolonscopia sea confiable, el intestino debe estar completamente vacío . Dado que cualquier residuo fecal puede cubrir la mucosa, ocultando las alteraciones, la limpieza del colon es esencial por decir lo menos, para una evaluación óptima de los rasgos que deben evaluarse. En este sentido, hay una preparación específica, que se indica cuando se reserva el examen: el paciente debe seguir estas instrucciones escrupulosamente. Una mala limpieza intestinal puede determinar, de hecho, el aplazamiento del examen.
- En los 2-3 días anteriores a la pancolonscopia, se sugiere una dieta a seguir; este régimen implica principalmente la eliminación de alimentos ricos en fibra, como frutas, verduras y alimentos integrales. El día anterior solo deben tomarse líquidos, para ser asociados con el purgante indicado por el médico. Este último generalmente consiste en una preparación líquida que estimula el movimiento intestinal y permite que el colon se limpie de las heces. En algunos casos, puede ser necesario tomar otras preparaciones laxantes o un enema .
- Antes del páncreas, es absolutamente necesario informar al médico de cualquier alergia, reacciones previas a medicamentos y tratamientos farmacológicos en el lugar .
Contraindicaciones y Riesgos
Complicaciones y posibles efectos secundarios.
La pancroscopia es un procedimiento general seguro, pero, como todos los procedimientos invasivos, no es inmune a las complicaciones.
- El riesgo más grave, afortunadamente muy raro, se refiere a la perforación intestinal . En la práctica, la rotura accidental de la pared del órgano puede ocurrir con el instrumento utilizado para la pancolonscopia; En estos casos, se requiere cirugía de reparación inmediata.
- Otra complicación, menos grave, está relacionada con la biopsia o polipectomías. Estos procedimientos pueden causar un sangrado, que ya se puede detener durante la pancolonscopia.
- Existe el riesgo de reacciones no deseadas a los medicamentos sedantes o analgésicos . Por este motivo, antes de comenzar el examen, es recomendable informar al médico de cualquier alergia o tratamiento farmacológico en curso.
- Algunos pacientes predispuestos también pueden tener complicaciones cardio-respiratorias o infecciosas, incluso después de algunos días de la exploración.
¡Atención! En los días posteriores a la pancolonscopia, en caso de dolor abdominal, fiebre y pérdida de sangre roja en el ano, debe comunicarse de inmediato con su médico o, alternativamente, con una sala de emergencias.
Contraindicaciones a la pancolonscopia.
Las contraindicaciones para pancolonscopy incluyen diverticulitis aguda y megacolon tóxico (inflamación repentina del colon sobre una base inflamatoria).
Para evitar causar una perforación intestinal, este examen no debe realizarse en presencia de lesiones de úlceras profundas, como puede ocurrir, por ejemplo, en pacientes con enfermedad de Crohn .
Más generalmente, la pancolonscopia no debe realizarse en el período inmediatamente posterior a un infarto o después de una cirugía en el abdomen .
Otras situaciones "especiales", en las que el médico establecerá la seguridad y la necesidad real de la investigación, están representadas por:
- Afecciones cardíacas severas o trastornos respiratorios;
- Enfermedades que predisponen al sangrado, como cirrosis hepática y coagulación y disfunciones plaquetarias;
- diabetes;
- Embarazo sospechado o confirmado;
Finalmente, es recomendable consultar con el médico acerca de la posibilidad de suspender cualquier tratamiento con anticoagulantes o agentes antiplaquetarios, en caso de tener que extirpar los pólipos durante el curso de la pancolonscopia.
Interpretación de resultados
Pancolonscopia diagnóstica
La pancolonscopia permite identificar las siguientes condiciones:
- La inflamación;
- ulceración;
- divertículos;
- Anormalidades vasculares;
- Estrechamientos (estenosis);
- Los pólipos;
- Neoplasias.
Si es necesario, el páncreas también puede hacer biopsias de la mucosa, gracias a las pequeñas pinzas introducidas a través del endoscopio. Las muestras así recolectadas serán enviadas al laboratorio para ser estudiadas bajo un microscopio; De esta manera, ayudarán al médico en el diagnóstico de enfermedades inflamatorias del intestino y en determinar la naturaleza benigna o maligna de una lesión sospechada.
Pancolonscopia operativa o "terapéutica"
Más allá de la importante función diagnóstica, la pancolonscopia puede volverse terapéutica. El procedimiento permite, de hecho, realizar pequeñas intervenciones, incluido el tratamiento del sangrado y la dilatación de la estenosis, mediante la introducción de accesorios especiales a través del endoscopio.
En el caso de los pólipos intestinales (polipectomía) se usa un bisturí eléctrico particular, en forma de un bucle, que elimina la lesión y quema la base. El pulpo será recuperado y examinado en el laboratorio para determinar su naturaleza benigna o maligna.
En algunos casos, la pancolonscopia logra evitar una cirugía posterior; en otros momentos, permite establecer, con mayor precisión, el camino terapéutico a seguir.
Alternativas a la pancolonscopia.
En los últimos años, se han desarrollado otras formas de observar el interior del intestino. Estos incluyen:
- Videocápsula endoscópica. La endoscopia capsular es una prueba diagnóstica no invasiva recientemente introducida en el campo médico, que permite el estudio del intestino a través de una videocápsula un poco más grande que una tableta medicinal. La cápsula endoscópica contiene una fuente de luz y una pequeña cámara; Durante el procedimiento, esto es tragado por el paciente y, como cualquier otra píldora, pasa por el estómago y llega al intestino, capturando miles de imágenes. Estos se envían a un dispositivo y, después de aproximadamente 8 horas, pueden descargarse en la computadora y ser examinados por el médico. La endoscopia capsular es particularmente útil en pacientes con sangrado gastrointestinal oculto.
- Colonoscopia virtual. Considerada una alternativa moderna a la pancolonscopia, la colonoscopia virtual utiliza una tomografía computarizada especial que simula una endoscopia tradicional. La colonoscopia virtual reproduce imágenes tridimensionales y bidimensionales de alta resolución de las superficies internas del colon en tiempo real. Esta prueba se realiza sin la introducción de ninguna sonda endoscópica, pero solo se necesita una pequeña cánula para soplar el aire; La colonoscopia virtual es, por lo tanto, mejor aceptada por el paciente. Sin embargo, en comparación con la pancolonscopia, la precisión es ligeramente inferior y esta técnica solo se puede utilizar como herramienta de diagnóstico. De hecho, la colonoscopia virtual no permite realizar una biopsia o extirpación de pólipos intestinales, por lo que es necesario recurrir a técnicas tradicionales.
