Los síntomas
Si los síntomas de la fase ovulatoria no se manifiestan o si ocurren ciclos menstruales irregulares, significa que la ovulación puede no ocurrir todos los meses.
Los principales síntomas asociados a los trastornos de la ovulación son:
- irregularidad del ciclo menstrual
- ausencia de menstruación (amenorrea)
- Alargamiento del ritmo natural del ciclo menstrual (oligomenorrea).
- pérdida de peso excesiva y repentina
- Crecimiento anormal o excesivo de vello en cuerpo y cara.
- galactorrea (secreción de leche de los pezones)
- obesidad
- acné e hirsutismo (crecimiento anormal o excesivo de vello en el cuerpo y la cara)
Oligo-ovulación y anovulación.
Los trastornos de la ovulación se clasifican como trastornos menstruales e incluyen:
- Oligo-ovulación: es la ovulación infrecuente o irregular, generalmente identificada por la presencia de ciclos de más de 36 días o numéricamente menos de 8 ciclos en un año.
- Anovulación : la causa común de infertilidad ocurre cuando una mujer no tiene ovulación. Otros posibles síntomas de la anovulación son períodos menstruales extremadamente cortos o largos o una ausencia total de la menstruación. La anovulación es la ausencia de flujo menstrual en la edad fértil durante un período de al menos 3 meses y generalmente se manifiesta como una irregularidad del ciclo menstrual, entendida como una variabilidad impredecible de la duración, o cantidad de flujo menstrual. La anovulación también puede causar el cese de los períodos menstruales (amenorrea secundaria) o sangrado excesivo (sangrado uterino disfuncional). SÍNTOMAS: por sí misma, la anovulación no se asocia con ningún síntoma físico, sin embargo, en las mujeres que no ovulan, el moco cervical es tendencialmente no regular, mientras que en aquellas con valores altos de andrógenos puede haber hirsutismo.
clasificación
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado la siguiente clasificación de los trastornos ovulatorios, basada en: 1) el nivel de prolactina; 2) nivel de las gonadotropinas LH y FSH; 3) nivel de estrógeno
- GRUPO I - Insuficiencia hipotalámica hipofisaria : mujeres con amenorrea (ausencia de menstruación) y ausencia de signos de producción de estrógeno, niveles de prolactina dentro de los límites, niveles bajos de FSH, ausencia de signos de lesiones anatómicas de la región hipotalámica-hipotalámica.
- GRUPO II - Mal funcionamiento del hipotálamo y la pituitaria (causa más común): mujeres con diversos trastornos del ciclo menstrual, como insuficiencia de la fase lútea, ciclos anovulatorios, síndrome de ovario poliquístico, ausencia de menstruación, con presencia de producción de estrógeno y niveles normales. de FSH y prolactina
- GRUPO III - Fallo ovárico (fallo ovárico) : mujeres sin menstruación, sin signos de función ovárica, niveles altos de FSH, valores normales de prolactina
- GRUPO IV: alteración congénita o adquirida del sistema reproductivo : mujeres sin menstruación que no responden a ciclos repetidos de estrógeno
- GRUPO V: Mujeres infértiles con hiperprolactinemia y lesiones en la región hipotalámica-hipofisaria : mujeres con diversos trastornos del ciclo, niveles altos de prolactina y signos de lesiones en la región hipotalámica-hipofisaria
- GRUPO VI: Mujeres con infertilidad, hiperprolactinemia y ausencia de lesiones en la región hipotalámica-hipofisaria : mujeres con diversos trastornos del ciclo, niveles altos de prolactina, igual que en el grupo V pero SIN lesiones en la región hipotalámica-hipofisaria.
- GRUPO VII: Mujeres sin menstruación, valores dentro de los límites de prolactina y signos de lesiones en la región hipotalámica-pituitaria : mujeres con niveles bajos de estrógeno y valores de prolactina dentro de los límites
causas
Algunos trastornos de la ovulación se pueden determinar por:
- Hiperprolactinemia : la hiperprolactinemia es la presencia de niveles anormalmente altos de prolactina en la sangre.
La prolactina es una hormona peptídica producida por la hipófisis, asociada principalmente con la lactancia materna. La hiperprolactinemia puede causar la producción espontánea de leche materna y cambios en el ciclo menstrual normal, reproduciendo así los cambios normales en el cuerpo durante el embarazo y la lactancia (la mayoría de las mujeres que están amamantando no tienen menstruación para la maculación de la ovulación) . Cuando la producción de prolactina aumenta fuera de este período, debido a diferentes causas, los procesos de ovulación se alteran, incluso si la menstruación mantiene un ritmo normal. Los signos clásicos de hiperprolactinemia son amenorrea y galactorrea. La hiperprolactinemia a menudo es causada por enfermedades que afectan a la glándula pituitaria (por ejemplo, debido a la presencia de pequeños tumores hipofisarios benignos, llamados adenomas).
- Síndrome de ovario poliquístico (SOP) : el síndrome de ovario poliquístico (SOP) es uno de los trastornos endocrinos femeninos más comunes. El SOP es un trastorno heterogéneo complejo que puede causar varios trastornos: anovulación, que resulta en irregularidades menstruales o amenorrea, aparición de quistes ováricos (de ahí el término ovario poliquístico) y cantidades excesivas de hormonas androgénicas o amplificación de sus efectos, debido al acné y hirsutismo; A menudo se asocia con resistencia a la insulina, obesidad, diabetes tipo 2 y niveles altos de colesterol.
Los síntomas y la gravedad del síndrome varían ampliamente entre las mujeres afectadas.
- Endometriosis : la endometriosis es una afección patológica que afecta a las células del revestimiento interno del útero (endometrio), que en condiciones normales se someten mensualmente a la estimulación hormonal y a la exfoliación durante la menstruación. En presencia de endometriosis, existe una proliferación de estas células endometriales fuera de la cavidad uterina, más comúnmente en el peritoneo que cubre la cavidad abdominal y en el ovario, donde la sangre "menstrual" se acumula en los quistes, lo que da lugar a reacciones de del organismo que causa efectos negativos en la anatomía y fisiología de todo el sistema reproductivo. El síntoma principal (pero no universal) de la endometriosis es el dolor pélvico en diversas manifestaciones.
- Anomalías de la tiroides
- Anomalías debidas al estrés, pérdida de peso, síndrome de cushing, tumores ováricos o suprarrenales, tumores hipotalámicos
Control de ovulación
1) Inducción de la ovulación.
La inducción de la ovulación es una tecnología de reproducción asistida prometedora para pacientes con afecciones como el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y la oligomenorrea (alteración del ritmo del ciclo menstrual). También se utiliza en la fertilización in vitro para que los folículos alcancen la madurez antes de tomar los ovocitos. Generalmente, la estimulación ovárica se usa en combinación con la inducción de la ovulación para estimular la formación de ovocitos múltiples.
Una vez que se completa la estimulación ovárica, se puede inyectar una dosis baja de gonadotropina coriónica humana (HCG), una hormona producida en general por el embrión inmediatamente después de la implantación en el útero. La ovulación se producirá entre 24 y 36 horas después de la inyección de HCG.
2) Represión de la ovulación.
La anticoncepción permite suprimir los eventos de ovulación.
De hecho, la mayoría de los anticonceptivos hormonales se centran en la fase ovulatoria del ciclo menstrual, porque es el período de tiempo más importante para la fertilidad. El estradiol y la progesterona, tomados en varias formas, incluido el uso de anticonceptivos orales combinados, imitan los niveles hormonales del ciclo menstrual y ejercen un control de retroalimentación negativo al desactivar la foliculogénesis y la ovulación.
Por lo tanto, la terapia hormonal puede interferir positiva o negativamente con la ovulación y puede dar una sensación de control del ciclo y la fertilidad de la mujer.
