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definición
La onicomicosis es una infección micótica de la lámina y / o del lecho ungueal. Los hongos más frecuentemente involucrados son los dermatofitos (principalmente Trichophyton rubrum ); muchos de los casos restantes son causados por mohos no dermatofitos (por ejemplo, Aspergillus, Scopulariopsis y Fusarium ). Los pacientes con candidiasis mucocutánea crónica pueden tener onicomicosis por Candida .
Los factores predisponentes incluyen las distrofias de las uñas (por ejemplo, en pacientes con psoriasis o después de un traumatismo) y el contacto con personas que ya sufren onicomicosis o tinea pedis. La diabetes, los déficits inmunológicos y la insuficiencia vascular periférica también aumentan el riesgo de desarrollar el trastorno.
Síntomas y signos más comunes *
- Hemorragia subungueal
- onychogryphosis
- onicólisis
- Uñas quebradizas
- Uñas onduladas
Direcciones adicionales
La onicomicosis afecta principalmente las uñas de los pies, que están deformadas y pueden cambiar de color (de blanco a amarillo) o manchas presentes. Con la propagación de la infección, la uña pierde su transparencia natural, se vuelve friable y, a lo largo del margen libre, se puede romper.
La micosis puede permanecer limitada a un solo clavo o también puede diseminarse a otros. Según el modo de invasión del aparato ungueal por los micetos, existen tres variedades clínicas: onicomicosis subungueal distal, onicomicosis blanca superficial y onicomicosis subungueal proximal.
- La onicomicosis subungueal distal es la forma clínica más frecuente; Generalmente comienza desde el borde libre de la uña, y luego se extiende. La uña parece engrosada y la porción distal de la lámina se levanta, luego se separa del lecho ungueal.
- Por otro lado, la onicomicosis blanca superficial se caracteriza por la formación de manchas blancas opacas, con una superficie irregular y friable, en la superficie de la placa ungueal.
- En la onicomicosis subungueal proximal, La uña afectada tiene un área de color blanquecino a nivel de la lunula; A menudo, es un indicio de inmunodepresión.
El diagnóstico se realiza mediante examen microscópico directo y cultivo para encontrar los filamentos de hongos e identificar el hongo en cuestión. El examen puede ser apoyado por PCR y biopsia. La onicomicosis se puede confundir con otras enfermedades responsables de manifestaciones muy similares, como la psoriasis, el liquen plano y la dermatitis de contacto.
Los esmaltes o soluciones específicas para la aplicación de uñas pueden mejorar la tasa de curación. Muchos casos son leves y no causan complicaciones, por lo que no siempre está indicado el tratamiento sistémico. La terapia, cuando es necesario, se basa en la ingesta oral de terbinafina o itraconazol. Se puede usar un antimicótico local como adyuvante para medicamentos orales. Para reducir las recurrencias, el paciente debe tener uñas cortas, usar medias de fibra natural y cambiarlas con frecuencia, secarse bien los pies después de bañarse y no caminar descalzo en lugares públicos.
