¿Qué es la estomatitis?
La estomatitis es un proceso inflamatorio que afecta la mucosa oral; Las causas pueden ser muchas: mecánicas, químicas, inflamatorias, bacterianas, fúngicas, virales o como consecuencia de enfermedades sistémicas (metabólicas, autoinmunes, etc.). Estos factores favorecen las infecciones de la cavidad bucal, que tienden a inflamarse y generar los trastornos típicos relacionados con la estomatitis.
diagnóstico
Evaluación de signos clínicos y diagnóstico de estomatitis.
El diagnóstico de la estomatitis se basa fundamentalmente en el análisis de los síntomas clínicos y en el historial médico del paciente (anamnesia). El sujeto afectado por la estomatitis, generalmente, se queja de una sensación de ardor y sensibilidad marcada a la temperatura (alimentos o bebidas calientes) y alimentos irritantes.
El paciente que sufre de estomatitis debe consultar a su médico y / o dentista para identificar primero las causas primarias de la inflamación y luego remediarla evitando los trastornos secundarios asociados con el evento o su cronicidad. De hecho, con la inspección de la cavidad bucal es posible excluir afecciones debidas a causas locales, como lesiones causadas por ganchos de dispositivos móviles o prótesis dentales con bordes inadecuados.
El diagnóstico de la estomatitis debe determinar:
- La duración de los síntomas y el inicio de estos en episodios clínicos anteriores.
- La presencia de dolor y su grado (relacionado con la estomatitis leve o más grave)
- la relación de los síntomas con la ingesta de alimentos, medicamentos o exposición ocupacional (químicos, metales, humos o polvo).
La historia clínica (historia clínica del paciente) debe determinar las afecciones conocidas que pueden haber causado lesiones en la cavidad oral (por ejemplo, la presencia de infección por herpes simple) y los factores de riesgo para dichas alteraciones (cáncer, diabetes, etc.). uso de inmunosupresores, infecciones por VIH ...).
El médico durante el diagnóstico de estomatitis debe registrar el uso de medicamentos tomados por el paciente en los últimos tiempos, así como determinar si el paciente se ha sometido a radioterapia o quimioterapia.
El paciente también debe revelar el consumo de tabaco e indicar cualquier relación sexual sin protección (en particular, la práctica de informes orales).
El examen objetivo del paciente debe incluir:
- la inspección de la cavidad bucal para determinar la naturaleza de las posibles lesiones y establecer su posición, con examen y palpación de los labios, lengua, mejillas, paladar duro y blando, así como los ganglios linfáticos cervicales y submandibulares;
- el control de otras superficies mucosas, incluidos los genitales, para detectar eritema, edema, erupción / salud-bienestar / erupción-cut.html, descamación u otras lesiones;
- La evaluación del estado general del paciente: fiebre, malestar y otros signos significativos relacionados con una enfermedad sistémica.
El examen objetivo también debe investigar las posibles causas a nivel sistémico. Por ejemplo: diarrea crónica y debilidad (enfermedad inflamatoria intestinal, enfermedad celíaca, otros síndromes de malabsorción), lesiones genitales (síndrome de BehÒ "y sífilis), irritación ocular (síndrome de BehÒ" y) y pérdida de peso, además de Malestar general y fiebre.
Durante el examen clínico, es necesario prestar especial atención a los siguientes resultados, indicativos de un interés sistemático en la estomatitis: fiebre, burbujas en la piel, inflamación ocular y compromiso del sistema inmunológico. Tal estomatitis, a menudo determinada por una causa "extraoral", requiere una acción inmediata que implique la adopción de tratamientos específicos.
Pruebas de diagnóstico e interpretación.
Además del examen clínico, el paciente puede someterse a cualquier prueba de diagnóstico que permita identificar signos característicos de estomatitis o cualquier factor de riesgo. Por lo general, estas investigaciones no se realizan de forma rutinaria. Estas pruebas se recomiendan especialmente si la enfermedad se vuelve crónica y / o sistémica y proporciona un análisis que incluye:
- Análisis microbiológico por cultivo, en caso de estomatitis recurrente.
- Determinación de sideremia, ferritina, vitamina B12, ácido fólico, zinc.
- Investigación de anticuerpos anti-endomisiales para el diagnóstico de la enfermedad celíaca.
- Biopsia de la lesión por lesiones persistentes que no tienen una etiología (causa) obvia.
Más detalles y especificaciones son las siguientes pruebas de laboratorio:
- Prueba de Tzanck (examen microscópico del frotis de material tomado del fondo de una vesícula, que permite distinguir afecciones como varicela, herpes simple, herpes zoster o pénfigo)
- Cultivo del virus del herpes simple.
- Prueba serológica para sífilis
- Inmunofluorescencia para distinguir la estomatitis aftosa recurrente de las enfermedades de la piel ampollosa.
Los resultados de las pruebas de diagnóstico que incluyen biopsia y / o análisis de lesiones crónicas sospechosas permiten resaltar cualquier enfermedad hematológica, vasculitis o carcinoma oral.
tratamiento
Antes de comenzar una terapia, recuerde que es esencial identificar la causa específica que ha causado la aparición de la estomatitis. El tratamiento de la estomatitis depende del tipo, la sintomatología y el conjunto de factores en el origen del trastorno.
La estomatitis generalmente se trata con medicamentos de venta libre para aliviar los síntomas asociados con la afección:
- fármacos antisépticos, útiles para desinfectar la cavidad bucal;
- antibióticos, antifúngicos o antivirales, en caso de infección, por consejo del médico;
- Anestésicos y analgésicos, para aliviar la sensación de dolor relacionada con la presencia de la lesión.
A nivel general, el tratamiento de la estomatitis se dirige a la causa específica, mientras que a nivel local implica la aplicación de fármacos corticosteroides (por lo tanto, en la lesión que causa dolor) asistida por el uso de enjuagues bucales antisépticos.
Algunos tipos de enjuague bucal son particularmente adecuados para el tratamiento de la estomatitis, gracias a la presencia de ingredientes activos e ingredientes específicos efectivos en el tratamiento de los signos desarrollados después del inicio de la estomatitis. Estos componentes activos son:
- dexametasona: corticocosteroide capaz de aliviar los síntomas típicos de la inflamación (hinchazón, dolor, calor)
- Tetraciclina: inhibidor de la síntesis de proteínas antibacterianas (especialmente indicado en casos de úlceras aftosas)
- nistatina: inhibidor de antibióticos de las funciones de la membrana citoplásmica, se une a la membrana del patógeno e induce la neutralización
- Difenhidramina: antihistamínico y anestésico local.
Los enjuagues bucales que contienen estos ingredientes activos suelen estar sujetos a prescripción médica, pero son un remedio eficaz para el tratamiento de la estomatitis.
Otros tratamientos destinados a nivel local prevén el uso de:
- Anestésicos: sucralfato, lidocaína.
- Medicamentos de protección o barrera
- Medicamentos antiinflamatorios: dexametasona, triamcinolona, amlexanox
- Cauterización física o química
En caso de estomatitis es útil adoptar algunas precauciones tempranamente:
- Si se identifica, se deben evitar todas las sustancias que causan la estomatitis (incluidos los medicamentos y / o alimentos especiales a los que el sujeto ha desarrollado alergias o intolerancias).
- La higiene bucal meticulosa puede ayudar a prevenir infecciones secundarias.
- Suspender (o eliminar) el uso de alcohol, café y tabaco.
Remedios naturales
Algunas plantas medicinales y remedios herbales pueden contribuir eficazmente al tratamiento de la estomatitis:
| descripción | Actividad principal |
caléndula | Antiinflamatorio y cicatrizante. |
Ribes | Acción antiinflamatoria. |
Vitamina c | Inmunoestimulante y antioxidante: acelera la cicatrización de las úlceras orales. |
Rosa mosqueta | Contiene vitamina C en alta concentración. |
limón | Tiene propiedades desinfectantes y contiene vitamina C. |
propóleos | Propiedades antisépticas |
Adoptar una dieta adecuada puede ayudar a mantener una buena salud: la ingesta diaria de naranja, zanahoria, albaricoque, repollo, limón, miel, arándano puede ayudar a tratar la afección patológica. Durante el tratamiento de la estomatitis, sería mejor excluir los siguientes alimentos / bebidas: café, chocolate, alcohol, cereales refinados, azúcar blanco, carnes rojas, bebidas con alimentos calientes. En cualquier caso, seguir los consejos médicos, incluso en el sector alimentario.
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prevención
La prevención de la estomatitis requiere, en primer lugar, respeto por una higiene bucal precisa: lave los dientes después de cada comida y enjuáguese bien la boca con un enjuague bucal.
Además de prestar atención a los factores de riesgo indicados anteriormente, es importante adoptar una dieta equilibrada, tratar de limitar el consumo de alcohol y dejar de fumar para evitar la aparición de la estomatitis.
