definición
Un "síndrome de piernas inquietas" (SPI) es un trastorno neurológico complejo, típico del sueño: el paciente afectado percibe el deseo constante de mover las extremidades inferiores para encontrar alivio y comodidad. El síndrome RLS es un trastorno del sueño porque los síntomas se manifiestan principalmente durante el reposo y se ven atenuados por el movimiento.
causas
Se desconoce la causa precisa del síndrome de piernas inquietas; Probablemente, la enfermedad se transmite genéticamente por un mecanismo autosómico dominante. Factores de riesgo: amiloidosis, artritis reumatoide, enfermedad celíaca, diabetes, deficiencia de folato, enfermedad de Lyme, enfermedad renal, enfermedad de Parkinson, uremia.
Los síntomas
Los síntomas que acompañan al síndrome de piernas inquietas son bastante difíciles de definir: contracciones nocturnas de las piernas, inquietud motora, movimientos descontrolados de las piernas, necesidad de mover los miembros inferiores, picazón / cosquilleo, hormigueo en las piernas.
La información sobre el tratamiento del síndrome de las piernas inquietas no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar el Síndrome de Piernas Inquietas.
drogas
El tratamiento farmacológico para pacientes con síndrome de piernas inquietas y formas leves puede no ser necesario: de hecho, los síntomas que acompañan al trastorno pueden ser leves y esporádicos, a veces casi imperceptibles.
Se debe abordar el habla diferente para los pacientes con formas moderadas o graves de síndrome de piernas inquietas. Recordemos brevemente que la forma primaria de RLS no se puede curar en su raíz porque se transmite genéticamente, por lo que no está relacionada con ninguna causa precisa e identificable: en tales situaciones, la atención farmacológica es puramente sintomática.
La forma secundaria del síndrome puede tratarse, en cambio, después de haber identificado la causa que estaba en el origen. En estas circunstancias, es necesario informar dos enfoques terapéuticos diferentes:
- Los síntomas son frecuentes y ocurren en el sujeto al menos 3 noches a la semana. Los medicamentos para aliviar los síntomas deben tomarse de manera continua.
- Los síntomas del síndrome de piernas inquietas son esporádicos y presentan remisiones espontáneas que duran semanas o meses. Sin embargo, los síntomas, cuando se producen, crean incomodidad para el paciente → en este caso, la ingesta irregular de medicamentos específicos está justificada.
Además de la administración de medicamentos, recomendamos la implementación de medidas simples:
- Seguir clases de relajación, estiramientos de yoga.
- Practica la higiene del sueño
- Evite las comidas pesadas y altas en grasa, especialmente antes de acostarse
Para más información: lea el artículo sobre remedios para el síndrome de piernas inquietas.
Terapia marcial (administración de medicamentos que contienen hierro)
Indicado para tratar el síndrome de piernas inquietas dependiente de deficiencia grave de hierro. Particularmente adecuado es el sulfato ferroso (p. Ej., Ferrograd): la suplementación con hierro debe continuarse siempre que los niveles de ferritina sérica superen los 20-50 mcg / L. Para promover la absorción de minerales, el medicamento se puede combinar con un suplemento de vitamina C.
Ácido fólico y vitamina B12.
La suplementación de ácido fólico y vitamina B12 es particularmente útil para reducir los síntomas del síndrome de piernas inquietas en mujeres embarazadas.
Recordamos brevemente que las mujeres embarazadas siempre deben complementar su dieta con suplementos de ácido fólico, que es esencial para proteger al bebé por nacer de la espina bífida. En caso de predisposición al síndrome de piernas inquietas, las mujeres embarazadas deben tomar mayores cantidades de vitamina B9.
La dosis debe ser cuidadosamente establecida por el médico.
Agonistas dopaminérgicos (medicamentos agonistas de la dopamina) : los medicamentos imitan los efectos de la dopamina, estimulando a las neuronas a reaccionar. Los agonistas dopaminérgicos son los medicamentos de primera elección para el tratamiento del síndrome de piernas inquietas.
Recordemos brevemente que la dopamina es una sustancia mensajera contenida dentro de los distritos cerebrales, útil para controlar el movimiento y la coordinación. Incluso en el síndrome de piernas inquietas, parece que la dopamina desempeña un papel importante: el trastorno neurológico puede depender de alteraciones en el funcionamiento de la dopamina.
- Rotigotina (p. Ej., Leganto, Neupro): disponible como parche transdérmico con 1, 2, 3, 4, 6 u 8 mg de liberación, la rotigotina está indicada para el tratamiento del síndrome de piernas inquietas moderadas o graves Entidad, especialmente cuando el trastorno no está aparentemente relacionado con ninguna causa específica. Aplique el parche una vez al día, aproximadamente al mismo tiempo, sobre una piel seca, limpia y saludable. Se recomienda la aplicación a nivel del abdomen, muslos, hombros, caderas o en la parte superior del brazo. Después de 24 horas, el parche debe quitarse y reemplazarse por uno nuevo que se aplicará en un punto diferente. No exceda de 3mg / 24 horas.
- Pramipexol (por ejemplo, Sifrol, mirapexina, acuerdo pramipexol, pramipexol teva, oprymea). El medicamento se puede encontrar en tabletas de liberación inmediata. Para el síndrome de piernas inquietas, se recomienda tomar 0.088 mg (1 tableta) de liberación inmediata una vez al día. Si es necesario, aumente la dosis cada 4-7 días, hasta un máximo de 0, 54 mg. El medicamento también se usa en la terapia para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.
- Carbidopa + levodopa ( Levodopa / Carbidopa / Entacapone Orion): la combinación de varios ingredientes activos como la carbidopa y la levodopa también puede mejorar significativamente los síntomas de RLS. En general, la dosis recomendada para el síndrome de piernas inquietas es de 25 a 100 mg / día, que debe tomarse antes del inicio de los síntomas (antes de acostarse para el descanso nocturno). Sin embargo, la dosis debe ser cuidadosamente establecida por el médico.
- Ropinirol (por ejemplo, Requip): para el síndrome de piernas inquietas, tome 0.25 mg por vía oral, una vez al día, 1-3 horas antes de irse a la cama. Después de 2 días, aumente la dosis a 0.5 mg / día si es necesario. Si es necesario, la dosis se puede aumentar progresivamente de una semana a otra, hasta un máximo de 4 mg por día. Consulte a su médico.
La terapia a largo plazo puede causar efectos secundarios graves: alucinaciones, hipotensión, retención de líquidos y somnolencia; También es posible la aparición de comportamientos obsesivo-compulsivos como la hipersexualidad, el juego y el comportamiento compulsivo de comer.
Benzodiazepinas : aunque eficaces, estos fármacos ejercen su actividad terapéutica exclusivamente en los trastornos del sueño, sin interactuar en la causa raíz.
- Clonazepam (por ejemplo, Rivotril): el medicamento se utiliza en la terapia para el síndrome de piernas inquietas; Actúa elevando el umbral de las reacciones de despertar, contrarrestando así los despertares frecuentes. La dosis debe ser cuidadosamente establecida por el médico (generalmente entre 0.5 y 2 mg, para tomarse antes de acostarse). Clonazepam, por su perfil farmacocinético, es la benzodiazepina más utilizada para el síndrome de piernas inquietas.
Los opiáceos
Medicamentos de segunda elección para el tratamiento del síndrome de piernas inquietas. Se usan en terapia cuando los medicamentos anteriores no son efectivos para reducir sus síntomas.
- Tramadolo (por ejemplo, Tralenil, Tramadolo, Fortradol)
- Oxicodona (por ejemplo, Oxycontin, Targin): en general, la dosis recomendada es de 15 mg, que debe tomarse antes de acostarse
La dosis de los medicamentos informados debe ser establecida por el médico en función de la gravedad del trastorno.
Las drogas pueden inducir la adicción.
Medicamentos antiepilépticos
Para el síndrome de piernas inquietas, se deben usar medicamentos antiepilépticos en dosis bajas.
- Gabapentina (p. Ej. Gabapentina, Apentina, Gabexina, Neurontin): el medicamento (usado también para el tratamiento de convulsiones) debe tomarse por vía oral, una vez al día, en una dosis de 600 mg. Tomado a las 5:00 am, el medicamento ejerce de manera excelente su acción terapéutica para reducir los síntomas motores. Recordamos, de hecho, que el síndrome de las piernas sin descanso parece seguir ritmos circadianos precisos.
