generalidad
La polisomnografía es una prueba de diagnóstico para personas con trastornos del sueño.
Durante la noche, mientras el paciente duerme, una instrumentación particular detecta y registra algunos parámetros fisiológicos básicos, como la actividad cerebral, la respiración, los niveles de oxígeno, etc.
La polisomnografía se realiza en un centro hospitalario equipado para el procedimiento: el examen, de hecho, debe realizarse en una sala muy especial, equipada con ciertas opciones.
Los riesgos de la prueba son mínimos y la preparación del examen es extremadamente simple, ya que no requiere ninguna precaución especial.
El sueño y sus fases.
Antes de describir la polisomnografía, se debe hacer una breve referencia a las características principales del sueño . Cuando se duerme, se produce una pérdida transitoria de la conciencia, se reducen algunas funciones biológicas y se mejoran otras. Por ejemplo, mientras que la producción de hormonas corticoides disminuye, la de los factores de crecimiento aumenta.
El sueño se caracteriza por dos fases principales, que se suceden varias veces (4-5 ciclos de aproximadamente 90 minutos cada una):
- Fase no REM, o sueño ortodoxo
- Fase REM, o sueño paradójico.
Sólo la alternancia correcta entre estas dos fases garantiza un descanso reparador.
LA FASE NO REM
Se distingue por 4 etapas, durante las cuales el sueño se hace cada vez más profundo. Las dos primeras etapas son, respectivamente, el quedarse dormido y el sueño ligero. En la tercera etapa comienza la fase de sueño profundo, que alcanza su clímax en la cuarta etapa. Es en este último momento que el organismo se regenera.
Con cada nuevo ciclo, la fase NON-REM dura cada vez menos, dejando más espacio para la fase REM.
LA FASE REM
Durante esta fase, el durmiente realiza movimientos bruscos de los ojos. El término REM, de hecho, es el acrónimo en inglés de Rapid Eye Movement, que es precisamente "movimiento ocular rápido".
La fase REM es una fase "agitada", en la que el ritmo cardíaco y la frecuencia respiratoria aumentan y uno sueña. Sin embargo, es una fase también caracterizada por un estado, inducido por hormonas, parálisis y relajación de los músculos (en griego la parálisis se deriva de παράλυσις = parálysis, que significa "aflojamiento, relajación")
¿Qué es la polisomnografía?
La polisomnografía es una prueba de diagnóstico que registra la tendencia y las variaciones de algunos parámetros fisiológicos durante las fases REM y NO REM, en sujetos con sospecha de trastornos del sueño.
Figura: polisomnografía. Aquí es donde se aplican algunos sensores polisomnográficos.
El instrumento utilizado para registrar estos parámetros es un dispositivo computarizado, llamado polisomnógrafo ; Este instrumento está conectado a la persona que se examina, a través de sensores de piel, ubicados al final de varios cables.
¿CUÁLES SON LOS PARÁMETROS REGISTRADOS?
Los parámetros fisiológicos registrados por el polisomnógrafo durante el sueño nocturno son: ondas cerebrales (es decir, actividad cerebral), niveles de oxígeno, latidos cardíacos, respiración, movimientos oculares y movimientos de las extremidades (tanto superiores como inferiores).
Cuando se ejecuta
La polisomnografía está indicada cuando una persona sufre algún trastorno del sueño.
De hecho, los parámetros registrados por el polisomnógrafo permiten establecer las anomalías de las fases REM y NO REM y lo que altera la alternancia correcta.
Sobre la base de los resultados de la prueba, un especialista en trastornos del sueño puede evaluar la naturaleza de la perturbación nocturna y planificar la terapia más adecuada.
TRASTORNOS DEL SUEÑO PARA LOS QUE SE INDICA LA POLISONNOGRAFÍA
La polisomnografía se realiza cuando el médico, sobre la base de un examen objetivo preliminar, sospecha que el paciente sufre de:
- Síndrome de apnea del sueño nocturno . También conocido como síndrome de apnea obstructiva nocturna, causa interrupciones temporales de la respiración durante el sueño.
- Trastornos del movimiento relacionados con el sueño . El individuo afectado por estos problemas es el protagonista de los movimientos involuntarios, generalmente con las extremidades inferiores (es muy raro que se muevan los brazos o las manos). Dos ejemplos típicos de trastornos del movimiento relacionados con el sueño son el síndrome de piernas inquietas (SPI) y los movimientos periódicos de las extremidades.
- Narcolepsia . Es una enfermedad neurológica que causa ataques repetidos de sueño y una sensación continua de somnolencia diurna. Quien sufre, se duerme varias veces a lo largo del día, incluso cuando está ocupado realizando actividades.
- Trastornos del comportamiento durante la fase REM . Las personas que físicamente "viven" sus sueños, con gestos de piernas o brazos, imprecaciones, agitación, etc., padecen estos trastornos.
- Alteraciones del comportamiento durante la fase NON-REM (o perturbaciones nocturnas del comportamiento de la fase NON-REM) . Una serie de diferentes problemas pertenece a esta categoría, como sonambulismo y despertar confuso.
- El insomnio crónico . Es la incapacidad de dar continuidad al sueño nocturno. Algunas personas se ven afectadas de manera crónica.
riesgos
La polisomnografía es una prueba indolora y no invasiva.
Los únicos problemas que pueden surgir están relacionados con la irritación de la piel causada por la aplicación de sensores polisomnográficos en la piel.
preparación
La polisomnografía requiere una preparación muy simple, que es fácil de seguir.
Unas pocas horas después del examen (de la tarde), de hecho, es suficiente para no tomar alcohol y alimentos o bebidas que contengan cafeína .
Por que razon
Porque el alcohol y la cafeína pueden alterar el sueño nocturno, alterando los resultados de la polisomnografía.
procedimiento
La polisomnografía se realiza, por supuesto, por la noche y en un hospital equipado con el procedimiento. El examen, de hecho, se realiza en una habitación en particular, equipada con todo lo necesario para seguir paso a paso la actividad nocturna del paciente. Entre otras cosas, el entorno también cuenta con una cámara y un sistema de audio para la comunicación entre el paciente y el personal médico.
Aspectos destacados del procedimiento
llegada
El personal médico requiere que el paciente llegue al hospital por la noche, para que haya tiempo para preparar el instrumento.
Para facilitar la adaptación al nuevo entorno, el individuo bajo examen puede traer consigo todo lo que usualmente usa en su casa cuando se va a dormir.
habitación
La habitación es similar a una habitación de hotel y está equipada con todas las comodidades para que el paciente se sienta más cómodo. Además, está equipado con una cámara y un sistema de audio: la cámara permite al personal médico observar lo que sucede dentro de la habitación durante la noche; El sistema de audio, por otro lado, sirve para comunicarse con el exterior, en caso de que el paciente sufra alguna enfermedad.
Conexión a la instrumentación.
Como se anticipó, la conexión al polisomnógrafo se realiza mediante sensores de piel, ubicados al final de varios cables. Los cables son lo suficientemente largos para permitir al paciente cualquier movimiento nocturno.
Los sensores se aplican en el cuero cabelludo, las sienes, el pecho y las piernas, utilizando un pegamento o adhesivo.
El sensor para medir los niveles de oxígeno es una excepción en comparación con los demás: es, de hecho, una especie de clip que se aplica en general al dedo índice.
Parámetros medidos
Para resumir, los parámetros medidos o monitoreados durante la polisomnografía son: ondas cerebrales (que describen la actividad cerebral), movimientos oculares, latidos cardíacos, respiración, niveles de oxígeno en la sangre y movimientos de las extremidades (ambos más bajos). que más alto).
Duración de la inscripción
La grabación comienza cuando el paciente se queda dormido y termina cuando el paciente se despierta. Generalmente, en ausencia de un tirón, dura toda la noche.
apoyo
Si el paciente experimenta una enfermedad repentina, tiene la oportunidad de comunicárselo al personal médico, utilizando el sistema de sonido de la habitación durante la noche. El personal médico se encuentra en las inmediaciones, justo fuera de la sala; por lo tanto, puede intervenir inmediatamente
Problemas posibles
Puede suceder que el paciente se sienta incómodo y tenga dificultades para dormir, porque el examen y el entorno, ajenos a él, lo preocupan. Sin embargo, esto no altera el éxito de la prueba, ya que es suficiente para que el paciente duerma durante algunas horas, no necesariamente durante toda la noche.
DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO
Al despertar, la grabación se interrumpe, el instrumento y los sensores se desconectan y el paciente puede irse a casa inmediatamente.
Los resultados del examen serán emitidos por el médico del centro hospitalario, donde se realizó la polisomnografía, solo unos días después. De hecho, su interpretación requiere mucho tiempo.
resultados
INTERPRETACIÓN DE LOS PARÁMETROS ANALIZADOS
A continuación se muestra una breve descripción de lo que significan (o pueden significar) ciertos parámetros, registrados durante una polisomnografía.
- Ondas cerebrales y movimientos oculares . Las enfermedades como la narcolepsia y los trastornos del comportamiento durante la fase REM interfieren con la actividad cerebral y / o los movimientos oculares (NB: REM significa Movimiento Rápido de Ojos ).
- Latido del corazón, respiración y cambios en los niveles de oxígeno . Estos tres parámetros experimentan fuertes variaciones cuando el llamado síndrome de apnea nocturna está en progreso.
- Movimientos de las extremidades, especialmente de las piernas . Su presencia puede significar que el paciente sufre algún trastorno del movimiento relacionado con el sueño, como el síndrome de piernas inquietas (SPI) y los llamados movimientos periódicos de las extremidades inferiores.
- Movimientos y comportamientos inusuales durante el sueño . Los gestos y las formas inusuales de actuar durante el sueño son el posible signo de un trastorno del comportamiento durante la fase REM o NO REM.
Los datos que surgen de la polisomnografía se utilizan para confirmar las sospechas del médico y nos permiten establecer el tratamiento terapéutico más adecuado.
