generalidad
El ictus hemorrágico es un tipo de ictus.
En su origen, existe la ruptura de uno o más vasos sanguíneos presentes en el cerebro, lo que provoca una fuga de sangre (hemorragia).
Las principales causas del accidente cerebrovascular hemorrágico son: rotura de un aneurisma cerebral, traumatismo craneal, hipertensión crónica y malformaciones arteriovenosas congénitas.
Los síntomas típicos consisten en parálisis y entumecimiento de las extremidades, dolores de cabeza, confusión, problemas de equilibrio, dificultad para caminar, mareos, náuseas, vómitos y problemas visuales.
El accidente cerebrovascular hemorrágico es una emergencia médica que requiere un diagnóstico preciso para establecer el tratamiento más adecuado.
La terapia consiste, en primer lugar, en detener el sangrado y eliminar la sangre filtrada y, en segundo lugar, en reparar el daño vascular (especialmente si se prolonga).
Trazo corto del trazo
El término accidente cerebrovascular y sus muchos sinónimos, incluidos accidente cerebrovascular, accidente cerebrovascular, accidente cerebrovascular y accidente cerebrovascular, indican la muerte, debido a un suministro insuficiente de sangre, de un área más o menos extensa del cerebro. Tras la muerte, claramente, el área del cerebro afectada deja de cumplir sus funciones.
El accidente cerebrovascular, por lo tanto, es una condición patológica grave, caracterizada por la muerte y la subsiguiente pérdida de la función de una parte del cerebro.
¿Qué es un ictus hemorrágico?
El accidente cerebrovascular hemorrágico es el término médico que indica un tipo específico de accidente cerebrovascular, que surge después de la ruptura de uno o más vasos sanguíneos presentes en el cerebro.
A partir de la ruptura de los vasos sanguíneos mencionados anteriormente, se origina una pérdida de sangre que se acumula lentamente en los tejidos encefálicos circundantes, comprimiéndolos y poniendo en peligro su función.
SINÓNIMOS DE ICTUS EMERGENTES
El accidente cerebrovascular hemorrágico es la condición clínica también conocida como hemorragia cerebral .
- Sangrado, porque en presencia de un derrame cerebral hemorrágico, hay una pérdida de sangre.
- Cerebral, porque la estructura anatómica involucrada es el cerebro y, más generalmente, el cerebro.
ICTUS EMERGENTES Y ICTUS ISQUÍMICOS
El ictus hemorrágico es uno de los dos tipos principales de ictus. El otro es el llamado ictus isquémico .
Con el accidente cerebrovascular isquémico, los médicos pretenden todos aquellos casos de accidente cerebrovascular que aparecen después del estrechamiento o cierre de uno o más vasos sanguíneos del cerebro (isquemia).
Como resultado de este estrechamiento o cierre, el suministro de sangre a la porción encefálica afectada se pierde y esto causa la muerte de este último.
epidemiología
De los dos tipos principales de accidente cerebrovascular, el accidente cerebrovascular hemorrágico es el menos común. De hecho, representa solo el 13-15% de todos los casos de accidente cerebrovascular en la población general.
Esto significa que el otro tipo principal de accidente cerebrovascular, el denominado accidente cerebrovascular isquémico, representa el 85-87% de todos los episodios de accidente cerebrovascular en la población general.
causas
Las principales causas de ictus hemorrágico son:
- La ruptura de un aneurisma cerebral ;
- Los traumas craneales ;
- Hipertensión crónica
- Malformaciones arteriovenosas congénitas con sitio encefálico.
¿QUÉ ES UN ANEURISMO CEREBRAL?
Un aneurisma cerebral es una dilatación patológica de un vaso sanguíneo en el cerebro, cuya apariencia es muy similar a la de una baya unida a una rama.
La peculiaridad de los aneurismas cerebrales es que, mientras mantengan su integridad, son completamente asintomáticos; por lo tanto, una persona que tiene un aneurisma cerebral intacto no muestra ningún síntoma y se siente perfectamente sana.
En el momento en que se rompe un aneurisma cerebral, la vida del sujeto afectado se encuentra en gran peligro.
ENVÍOS DE ICTUS EMERGENTES
Existen dos subtipos de accidente cerebrovascular hemorrágico: accidente cerebrovascular hemorrágico intracerebral y accidente cerebrovascular hemorrágico subaracnoideo.
- Apoplejía hemorrágica intracerebral. Se denomina accidente cerebrovascular hemorrágico debido a la ruptura de un vaso sanguíneo ubicado dentro del cerebro.
La sangre que se escapa, además de no reponer las áreas del cerebro a las que estaba destinada, ejerce una presión sobre el tejido encefálico circundante, dañándolo.
- Accidente hemorrágico subaracnoideo. El accidente cerebrovascular hemorrágico se debe a la ruptura de un vaso sanguíneo que tiene su asiento en el espacio subaracnoideo . El espacio subaracnoideo es el espacio lleno de líquido cefalorraquídeo, presente entre la piamadre (la meninge más interna) y la aracnoides (meninge intermedia) del cerebro.
Como en el caso de un accidente cerebrovascular hemorrágico intracerebral, la rotura vascular, como resultado de episodios de accidente cerebrovascular hemorrágico, implica la falta de suministro de sangre al área encefálica afectada.
Los aneurismas cerebrales son la causa más importante de accidente cerebrovascular hemorrágico subaracnoideo.
Síntomas, signos y complicaciones.
Factores de riesgo de ictus hemorrágico.
negociables:
- Hipertension cronica
- Fumar y fumar pasivo.
- diabetes
- Sobrepeso y obesidad
- Inactividad fisica
- Exceso de alcohol
- Uso de drogas
No negociable:
- Edad mayor de 55-60 años.
- Raza africana, asiática y caribeña.
- Antecedentes familiares de apoplejía.
- Sexo masculino
- Historia de la preeclampsia.
Los síntomas de accidente cerebrovascular hemorrágico (y de accidente cerebrovascular en general) dependen del área del cerebro involucrada en la pérdida de sangre, porque, como tal vez algunos lectores sabrán, diferentes regiones del cerebro controlan diferentes distritos del cuerpo humano.
Además, la extensión del daño tisular es de importancia fundamental: cuanto más extenso y grave sea el accidente cerebrovascular hemorrágico, más dramáticas y letales pueden ser las consecuencias. Por lo tanto, todo paciente afectado por un accidente cerebrovascular hemorrágico es un caso en sí mismo.
CUADRO TIPICO SINTOMATOLOGICO
Los síntomas y signos típicos del ictus hemorrágico son:
- Parálisis y entumecimiento de los miembros superiores e inferiores;
- Dificultad para caminar, pérdida de equilibrio y / o mareos;
- Dificultad para hablar y comprender;
- Dificultades visuales
- Dolor de cabeza, náuseas, vómitos y / o rigidez en el cuello;
- Confusión y desorientación;
- Pérdida de conocimiento.
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COMPLICACIONES
El accidente cerebrovascular hemorrágico puede causar discapacidad temporal o permanente. La gravedad de estas complicaciones depende de cuánto tiempo se haya dejado sin suministro de sangre al cerebro antes del rescate y al área afectada del cerebro.
Las complicaciones típicas del ictus hemorrágico son:
- Parálisis total o semi-total de los músculos motores;
- Dificultades serias al hablar y tragar;
- Pérdida de la memoria e incapacidad para razonar;
- Dolor post-ictus;
- Problemas emocionales y cambios de comportamiento;
- Incapacidad para cuidar de sí mismos.
diagnóstico
Para un ojo experto, los signos de un derrame cerebral, hemorrágico o isquémico, son inconfundibles y fáciles de detectar .
Sin embargo, la víctima de un accidente cerebrovascular está sujeta a varias pruebas de diagnóstico, cuyo propósito es identificar, en primer lugar, el tipo de accidente cerebrovascular y, en segundo lugar, las causas desencadenantes, la ubicación precisa de los daños encefálicos y su gravedad.
Para determinar si un derrame cerebral es hemorrágico o isquémico y para determinar todas sus otras características (causas, ubicación precisa, etc.), son fundamentales:
- Un examen físico y un historial médico;
- Pruebas de sangre;
- Exámenes instrumentales, como el TAC cerebral, la resonancia magnética nuclear cerebral, la angiografía por resonancia magnética encefálica y la angiografía cerebral.
terapia
El accidente cerebrovascular hemorrágico implica un tratamiento distinto del accidente cerebrovascular isquémico, ya que son dos afecciones que aparecen con mecanismos extremadamente diferentes. Por esta razón, durante la fase de diagnóstico, es esencial establecer el tipo exacto de accidente cerebrovascular en curso.
Los puntos focales de la terapia de accidente cerebrovascular hemorrágico son:
- Deténgase y verifique si hay pérdida de sangre;
- Reduzca la presión que crea la hemorragia en los tejidos encefálicos que rodean el área de rotura del vaso;
- Rehabilitación física y recuperación psicológica.
DETENER LA EMORRAGIA Y REDUCIR LA PRESIÓN A NIVEL ENCEFALICO
Para detener el sangrado, que caracteriza el accidente cerebrovascular hemorrágico, es necesario administrar medicamentos con acción coagulante lo antes posible.
Si la pérdida de sangre ha estado contenida en la cantidad, es muy probable que se reabsorba espontáneamente en cuestión de tiempo. En cualquier caso, en estas situaciones, el paciente se mantiene en observación.
Por otro lado, si la pérdida de sangre ha sido significativa, la sangre se debe extraer quirúrgicamente.
TRATAMIENTO EN CASO DE ANEURISMO O MALFORMACIONES ARTERO-VENOSAS
Si depende de un aneurisma cerebral o una malformación arteriovenosa congénita, el accidente cerebrovascular hemorrágico requiere cirugía para reparar la arteria afectada (por malformación o aneurisma).
Las acciones que se pueden implementar en las circunstancias mencionadas son:
- La craneotomía clásica .
Consiste en la extracción temporal de una parte del cráneo y en la reparación del vaso o de los vasos sanguíneos que han sufrido la ruptura. Claramente, la extirpación de la porción del cráneo tiene lugar donde ocurrió el derrame hemorrágico.
- Recorte del aneurisma .
Consiste en la extracción temporal de una parte del cráneo y en la aplicación de una especie de pinza (clip) en la base del aneurisma. La pinza sirve para evitar que la sangre fluya nuevamente hacia el aneurisma, causando que se vuelva a romper.
- Eliminación de malformaciones arteriovenosas .
Consiste en la eliminación, si es posible, de la anomalía vascular, para reducir el riesgo de otro accidente cerebrovascular hemorrágico.
CAMINO DE REHABILITACIÓN
La rehabilitación, para un paciente afectado por un accidente cerebrovascular hemorrágico (y un accidente cerebrovascular isquémico), es un paso fundamental y obligatorio. De hecho, sin él, la recuperación de algunas facultades (de un tipo motor, de lenguaje, de equilibrio, etc.) no sería posible. El proceso de rehabilitación le devuelve fuerza y coordinación al paciente y le permite regresar, casi siempre, a una vida independiente.
Obviamente, la recuperación no es la misma para todos: los pacientes con derrames hemorrágicos graves merecen mucha más atención y se dice que recuperan todas sus funciones motoras o del lenguaje; a la inversa, los pacientes con accidentes cerebrovasculares hemorrágicos menos graves tienen más probabilidades de recuperarse.
RECUPERACION PSICOLOGICA
Muchas personas que son víctimas de un accidente cerebrovascular hemorrágico (y de un derrame cerebral en general) desarrollan depresión y malestar, ya que pasan de una vida normal (antes del accidente cerebrovascular) a una vida que depende de otras personas o, en cualquier caso, están muy condicionadas (después del accidente cerebrovascular). Por esta razón, es esencial que se sometan a tratamientos dirigidos a la recuperación psicológica ( psicoterapia ).
pronóstico
El pronóstico en caso de accidente cerebrovascular hemorrágico depende de varios factores:
- Gravedad y extensión del ictus hemorrágico. Cuanto más prolongado sea el sangrado, más grave y difícilmente recuperable será el daño.
- Oportunidad y calidad de la asistencia. Cuanto antes actúes, menor será el daño cerebral.
- Edad del paciente. Un paciente mayor es más difícil de tratar, incluso desde el punto de vista de la rehabilitación.
- Estado de salud del paciente. El paciente puede sufrir otras afecciones, como la hipertensión crónica, que dificultan el tratamiento y la recuperación posterior al accidente cerebrovascular.
- Calidad de la rehabilitación. Cuanto mejor sea el camino de rehabilitación, mayores serán los beneficios.
- Causas del ictus hemorrágico. Hay menos causas tratables y evitables que otras.
prevención
Controlar y mantener la presión arterial a un nivel normal, no fumar, beber alcohol en las cantidades permitidas y no usar drogas son las principales medidas, indicadas por los médicos, para reducir el riesgo de accidente cerebrovascular hemorrágico.
