definición
El síndrome de Zollinger-Ellison es una enfermedad grave, con un curso ineficaz para la mayoría de los casos: es una neoplasia ulcerativa que afecta el tracto digestivo superior, a menudo acompañada de diarrea y dolores abdominales de diversas magnitudes.
causas
El responsable del Síndrome de Zollinger-Ellison es un tumor del sistema endocrino (a menudo involucra el páncreas o el intestino delgado), en el cual se produce una cantidad exagerada de gastrina (100-1, 000 veces más alta que el promedio). La cantidad anormal de gastrina, secretada por los gastrinomas, es responsable de la aparición de lesiones ulcerativas en el tracto digestivo.
Los síntomas
Los síntomas más recurrentes relacionados con el síndrome de Zollinger-Ellison son: diarrea, disfagia, dolor abdominal, hipoglucemia, pirosis gástrica y vómitos con rastros de sangre.
La información sobre los medicamentos para el tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison no pretende reemplazar la relación directa entre el profesional de la salud y el paciente. Siempre consulte a su médico y / o especialista antes de tomar medicamentos para el síndrome de Zollinger-Ellison.
drogas
Los medicamentos utilizados en el tratamiento del síndrome de Zollinger-Ellison son los mismos que se usan para la esofagitis, para la enfermedad por reflujo gastroesofágico y para la enfermedad de úlcera péptica, pero deben administrarse en una dosis mayor, después de consultar a un médico:
Inhibidores de la bomba de protones (realizan su actividad terapéutica inhibiendo la secreción de ácido gástrico y promoviendo la curación de las úlceras gastroduodenales):
- Rabeprazol (por ejemplo, Pariet): comenzar el tratamiento con 60 mg de sustancia activa, que debe tomarse una vez al día después del desayuno. Importante tratamiento de mantenimiento: tomar 100 mg de medicamento una vez al día o dos tabletas de 60 mg dos veces al día. Continuar la terapia hasta un año, con la excepción de varias indicaciones dictadas por el médico.
- Esomeprazol (por ejemplo, Lucen, Nexium): se recomienda tomar una tableta oral de 40 mg al día. Se pueden tomar hasta 240 mg de sustancia activa por día según lo determine su médico.
- Lansoprazol (por ejemplo, Lansox, Pergastid): generalmente, se recomiendan 60 mg de principio activo por vía oral una vez al día para tratar el síndrome de Zollinger-Ellison. En algunos casos, la dosis se aumenta a 90 mg dos veces al día. En algunos pacientes, el síndrome debe tratarse con medicamentos durante 4 años.
Antagonistas de los receptores de histamina H2 (ejercen su actividad reduciendo la secreción gástrica):
- Famotidina (p. Ej. Famotidina EG): se recomienda la administración parenteral de 20 mg de sustancia activa cada 6 horas. Alternativamente, una dosis de 100 mg una vez al día (o 60 mg dos veces al día) se puede administrar por vía oral; Continuar la terapia por hasta un año.
- Ranitidina (por ejemplo, Zantac): se recomienda la administración oral de 150 mg de activo dos veces al día. Sin embargo, dentro de las 24 horas es posible tomar a lo sumo 6 g de medicamento: la dosis debe ser establecida por el médico basándose en la secreción de ácido gástrico. Por vía parenteral, 1 mg / kg se administra como una infusión intravenosa (máximo de 2, 5 mg / kg) a una velocidad que no exceda los 220 mg / h.
Los antiácidos
Aunque los antiácidos no son los fármacos de elección para tratar el síndrome de Zollinger-Ellison, siguen siendo de gran ayuda para disminuir la acidez estomacal (aumentando el pH gástrico, el fármaco actúa como un tampón y un antiácido);
- Hidróxido de aluminio + hidróxido de magnesio (por ejemplo, Maalox plus): es preferible combinar los dos ingredientes activos juntos, ya que tienen efectos secundarios opuestos (el hidróxido de magnesio es un laxante, el hidróxido de aluminio es responsable del estreñimiento). Tome 2-4 comprimidos al día (500-1500 mg) con abundante agua, 20-60 minutos antes de las comidas y antes de irse a dormir.
- El hidróxido de magnesio (p. Ej., Magnesia), además de ejercer su acción como antiácido, produce un efecto laxante discreto. Tome una tableta de 800 mg antes de las comidas.
Cirugía : la extrusión del tumor se puede realizar quirúrgicamente en los casos en que se demuestra la ausencia de metástasis (extensión del tumor a otras áreas, como los ganglios linfáticos y el hígado): en estas situaciones, la eliminación definitiva de los gastrinomas es, sin duda Terapia electiva, así como la única cura para el síndrome de Zollinger-Ellison.
