definición
La estomatitis es un proceso inflamatorio, agudo o crónico, que afecta a la cavidad oral de personas de cualquier grupo de edad.
Esta inflamación se puede localizar en un punto específico de la mucosa oral o puede afectar de forma generalizada y generalizada. La estomatitis puede provocar diferentes síntomas, todos localizados en la cavidad oral: hinchazón, enrojecimiento, úlceras orales (úlceras bucales) y, en algunos casos, pérdida de sangre. Estos signos se asocian con una sensación de dolor, que se manifiesta cuando usted come, habla o se cepilla los dientes.
La estomatitis se manifiesta en el tejido que cubre la cavidad bucal: puede localizarse dentro de las mejillas, en el paladar, la lengua, las encías y / o los labios. A veces, la estomatitis se asocia con pequeñas úlceras dolorosas, llamadas úlceras en la boca.
Las lesiones que caracterizan la estomatitis, si son extremadamente dolorosas, pueden hacer que la ingesta de alimentos sea problemática, causando deshidratación y desnutrición.
En caso de que la estomatitis se repita con cierta regularidad, es oportuno reflexionar sobre los posibles factores desencadenantes, que generalmente consisten en intolerancias o alergias a los alimentos, en deficiencias nutricionales (por ejemplo, deficiencia de hierro, ácido fólico, vitamina B3) o en Condiciones de alto estrés.
Formas de estomatitis
Las formas más frecuentes de estomatitis son:
- Estomatitis aftosa
- Estomatitis catarral
- Estomatitis ulcerativa
- Estomatitis antibiótica
- Estomatitis herpética
- Estomatitis de origen tóxico.
- Estomatitis de nicotina
- La estomatitis de vicent
Los síntomas
La estomatitis es generalmente una inflamación muy dolorosa y puede presentarse con dolor local y ardor; tales sensaciones generalmente aumentan durante el acto de masticar.
Los principales síntomas que caracterizan la estomatitis son:
- Reducción de la mucosa oral;
- El inicio de las pústulas;
- La aparición de cancro.
Se pueden agregar signos secundarios adicionales a los síntomas generales: halitosis, sangrado de las encías, aumento de la secreción salival y, en algunos casos, fiebre y ganglios linfáticos inflamados.
La estomatitis no debe confundirse con las úlceras labiales causadas por el herpes simple.
Las vesículas que aparecen por infección del virus herpético se encuentran fuera de la cavidad oral (alrededor de los labios, en la barbilla o dentro de las fosas nasales) y son contagiosas.
Las úlceras asociadas con la estomatitis, por otro lado, no pueden ser transmitidas.
causas
A nivel de la mucosa oral están presentes, por razones de diversos tipos, numerosas bacterias saprofitas y patógenas, que podrían predisponer a la inflamación; sin embargo, el flujo normal de saliva es generalmente efectivo para proteger la mucosa contra lesiones mecánicas, físicas y químicas.
A veces, con el inicio de la estomatitis es posible resaltar una disminución en las defensas naturalmente presentes en el nivel de la cavidad oral; este déficit, de hecho, favorece la colonización y proliferación de bacterias, virus u hongos que pueden ejercer su acción patógena. Esta condición sería favorecida por deficiencias nutricionales o trastornos del sistema endocrino.
La estomatitis puede ser causada no solo por infecciones a nivel local, sino también por el contacto con sustancias irritantes (químicas o físicas) o una reacción alérgica.
Además de estas enfermedades localizadas en el epitelio de la cavidad oral, es necesario recordar la estomatitis secundaria y algunas enfermedades sistémicas que predisponen a la aparición de los trastornos característicos de la estomatitis.
En algunos casos, la estomatitis se puede definir como una enfermedad idiopática (es decir, sin causas externas conocidas).
Los factores que predisponen a la aparición de la estomatitis pueden ser de varios tipos:
- Mala higiene bucal
- Composición de saliva deteriorada.
- Enfermedades infecciosas
- Alteraciones metabólicas
Las causas más comunes de la estomatitis incluyen: | |
causa | Ejemplos |
Infecciones bacterianas | Actinomicosis oral Gingivitis ulcerativa necrosante aguda gonorrea sífilis tuberculosis |
Infecciones por hongos | Infecciones por cándida Criptococosis (micosis causada por Cryptococcus neoformans ) Coccidiomicosis (micosis sistémica causada por el hongo Coccidioides immitis ) Mucurmicosi Blastomicosis (micosis sistémica debida a Blastomyces dermatitidis ) |
Infecciones virales | Herpes simple (infección primaria, especialmente en niños) Herpes simple (infección secundaria, herpes labial en los labios o el paladar) Virus de la varicela-zoster (infección primaria del virus herpético tipo 3, que causa la varicela) Herpes zoster (para la reactivación del virus latente Varicella-zoster, comúnmente llamado "fuego de San Antonio") Otras infecciones: coxsackievirus, citomegalovirus, virus de Epstein-Barr, VIH, condiloma acuminado, influenza, rubéola |
Enfermedades sistémicas | diabetes Enfermedad celíaca inmunodeficiencia Síndrome de Behçet Enfermedad intestinal inflamatoria Deficiencias nutricionales. Deficiencia de hierro Deficiencia de vitamina B3 (pelagra) Deficiencia de vitamina C (escorbuto) leucemia Trastornos plaquetarios Neutropenia cíclica Enfermedad de Kawasaki Síndrome de Stevens-Johnson Púrpura trombocitopénica trombótica Pénfigo vulgar Eritema multiforme |
drogas | Antibióticos (tratamientos prolongados con penicilina, tetraciclina, cloranfenicol ..) anticonvulsivos barbitúricos Medicamentos de quimioterapia Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) |
Agentes que irritan la mucosa oral, irritaciones de naturaleza física y reacciones alérgicas. | Alimentos ácidos o irritantes (ejemplo: alimentos picantes o picantes) Tomar alimentos y / o bebidas que están muy calientes (causan quemaduras en la cavidad bucal) Dispositivos dentales o protésicos inadecuados o con bordes afilados (que pueden causar un trauma persistente) Exposición profesional a tintes, vapores ácidos, metales pesados (ejemplo: mercurio, bismuto, plomo) El consumo excesivo de alcohol Tabaco (la estomatitis nicotínica afecta particularmente a los fumadores de pipa) Dentaduras que le quedan mal Trauma (ejemplo: mordidas dentro de la boca o lengua, lavado demasiado vigoroso de los dientes) Hipersensibilidad tipo IV (para reacciones a ingredientes de pasta de dientes, enjuagues bucales, dulces, colorantes o lápices labiales) |
más | Cancer oral Xerostomía (también conocida como boca seca) Síndrome de boca ardiente (síndrome de boca ardiente o estomatopirosis) Liquen plano (enfermedad mucocutánea de origen inmune) Estomatitis aftosa recurrente radioterapia quimioterapia Condiciones de estrés y ansiedad. |
Factores de riesgo
Como se destacó, los factores que predisponen la aparición de la estomatitis son diferentes y múltiples. Los principales riesgos pueden ser:
- Mala higiene bucal
- Escasez de alimentos
- Presencia de enfermedades sistémicas crónicas.
- inmunodeficiencia
- traumas
- Dentaduras inadecuadas
- Terapias de quimioterapia y radioterapia.
Un factor de riesgo adicional para la estomatitis se debe a la presencia de un polimorfismo genético específico que determina altas concentraciones de IL-1 (interleucina tipo 1, involucrada en el proceso inflamatorio) y de TNF-α (factor de necrosis tumoral α, también involucrado en la promoción de la inflamación sistémica). Este polimorfismo genético se relaciona con un mayor riesgo en la aparición de estomatitis aftosa recurrente.
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