Puntos clave
El término tortícolis se refiere a una inclinación viciosa de la cabeza sobre el cuello, siempre de inicio involuntario y repentino y doloroso. En otras palabras, la tortícolis es una "deformidad" transitoria del tracto cervical que se caracteriza por la posición anómala que toma la cabeza después de una rotación imperfecta o abrupta del cuello.
variantes
- La tortícolis muscular / osteoarticular puede ser una consecuencia de accidentes cerebrovasculares fríos, infecciones virales, tuberculosis, artritis, artritis y reumatismo;
- La tortícolis sintomática puede depender de la neuralgia, parálisis, otitis, afecciones de la tiroides, estrabismo, migraña, fiebre convulsiva;
- La tortícolis congénita es una enfermedad debida a enfermedades malformativas que se originan durante la vida intrauterina.
diagnóstico
En el caso de la tortícolis, es necesario someterse a pruebas de diagnóstico (generalmente radiográficas) para descartar lesiones traumáticas graves.
terapia
El tratamiento para la tortícolis depende de la causa que lo originó. La administración oral de AINE o relajantes musculares, posiblemente acompañada por la infiltración de analgésicos en los puntos mialgicos, puede proporcionar alivio. A veces, se recomienda el uso de un collar ortopédico.
Definición de tortícolis
Medicina, el término "tortícolis" define una inclinación imperfecta de la cabeza en el cuello, siempre involuntaria y permanente, con un inicio repentino y doloroso. En el lenguaje actual, la tortícolis se considera un bloqueo agudo y doloroso del cuello que generalmente surge durante una rotación repentina o flexión repentina de la columna cervical. El dolor de cuello generalmente se prolonga por un período de duración que va desde unos pocos días hasta un par de semanas. La tortícolis es, por lo tanto, una deformidad del tracto cervical que se caracteriza por la posición anómala que toma la cabeza después de una rotación del cuello.
La variante más común de todas es la tortícolis muscular, una contracción espástica y músculos del cuello extremadamente dolorosos, típicos de la edad temprana. También existe la forma traumática de tortícolis, que se manifiesta después de un accidente o una caída. La tortícolis sintomática, en cambio, reconoce varias causas de origen (por ejemplo, discapacidad visual, enfermedades neurológicas, etc.). Finalmente, pero no menos importante, recordamos la tortícolis congénita, causada por una retracción del músculo esternocleidomastoideo o por malformaciones óseas de las vértebras cervicales.
Tortícolis muscular / osteoarticular
La tortícolis muscular / osteoarticular es a menudo causada por una fuerte contractura de los músculos esternocleidomastoides, el esplenio y la escápula elevadora (músculo elevador de la escápula).
Además de estos factores, los demandados adicionales y posibles de tortícolis muscular son:
- Disparos de frio y corrientes de aire.
- Infecciones virales (por ejemplo, con el apoyo del virus del Nilo Occidental)
- tuberculosis
- Artritis y artritis
- reumatismo
Con motivo de la tortícolis muscular, la palpación del cuello es muy dolorosa. El tratamiento estándar para la variante muscular implica el uso de un collarín ortopédico, posiblemente asociado con una terapia farmacológica con AINE (antiinflamatorios no esteroideos), relajantes musculares o corticosteroides. A veces, incluso la infiltración de analgésicos en puntos musculares dolorosos (málgicos) puede proporcionar un alivio rápido, aunque temporal. Algunos pacientes que sufren de tortícolis se benefician de la acupuntura o de los masajes fisioterapéuticos dirigidos (realizados por personal experimentado y calificado).
Tortícolis "DDIM"
La abreviatura "DDIM" significa "trastorno de dolor intervertebral menor". De forma similar a la variante muscular, la tortícolis DDIM es bastante común y causa una reacción miálgica con posibles puntos de agudización extrema (puntos de activación ).
La mayoría de las veces, la tortícolis DDIM es causada por un rápido movimiento de torsión del cuello, que a veces se menciona. Esta forma de tortícolis a menudo involucra el área cervical entre las vértebras C2 y C3.
El cuello rígido de DDIM debe diferenciarse de una lesión cervical traumática grave. Para este propósito, el paciente debe someterse a pruebas radiográficas para determinar el origen del dolor.
El tratamiento ideal para aliviar el dolor de la tortícolis DDIM es el uso de un collar ortopédico, acompañado de maniobras de liberación específicas realizadas por una figura de salud competente.
En la tortícolis aguda, ya sea de origen muscular o DDIM, el cuello está bloqueado en inclinación lateral, y cada movimiento leve genera un dolor agudo, penetrante e insoportable. El "bloque" del cuello normalmente afecta solo a un lado, es decir, la rotación se permite en un lado pero es negada por el otro. Sin embargo, en algunos pacientes, el movimiento del cuello se evita en ambos lados.
El diagnóstico diferencial entre la tortícolis muscular y la tortícolis DDIM es importante, pero no siempre tan inmediato. Generalmente, cuando la manipulación es posible (sin embargo, siempre es extremadamente dolorosa), y posteriormente causa un alivio inmediato, es más probable que esté enfrentando un cuello rígido DDIM.
Tortícolis sintomática
La tortícolis sintomática es una tortícolis adquirida de varios orígenes, por lo tanto, depende de varias causas diferentes:
- Neuralgia: radiculitis, neuritis.
- Lesiones del sistema extrapiramidal (grupo de vías y centros nerviosos que actúan a nivel de la esfera motora)
- Espasmos psicóticos o epilépticos.
- Parálisis central o periférica
- Otitis media, posiblemente asociada con mastoiditis o laberintitis (otitis interna), responsable de la tortícolis otogénica
- Afecciones tiroideas (p. Ej., Bocio voluminoso)
- Afecciones rino-faríngeas
- Estrabismo o astigmatismo, responsable de la tortícolis ocular. En este caso, la tortícolis se debe a una actitud imperfecta asumida por la cabeza del paciente que padece patologías de la visión, en un intento de "corregir" el defecto visual.
- Migraña severa
- Fiebre convulsiva
La terapia es sintomática, por lo que debe establecerse de acuerdo con la causa desencadenante. Si los tratamientos farmacológicos no tienen éxito, se procede con un procedimiento quirúrgico.
Tortícolis congénita
Esta variante de la tortícolis es una enfermedad debida a enfermedades malformativas, que se originaron durante la vida intrauterina. A su vez, el cuello rígido congénito se distingue en:
- TORCICOLLO CONGÉNITO MIOGÉNICO : es la variante más frecuente del cuello rígido congénito, debido esencialmente a la retracción del músculo esternocleidomastoideo. Los pacientes afectados por tortícolis miogénica presentan una inclinación lateral evidente de la cabeza, asociada con la rotación de la cara hacia el lado opuesto y con asimetría cráneo-facial. En el examen de diagnóstico, durante la etapa inicial es posible detectar un hematoma a lo largo del músculo afectado. En un segundo momento, el infarto hemorrágico sufre una transformación fibro-cicatrizial (con retracción de las fibras musculares).
Aunque el paciente afectado puede flexionar y extender el cuello, la corrección de la deformidad es casi imposible. El tratamiento se lleva a cabo en etapas. En el primer año de vida, el paciente es tratado simplemente con ungüentos anestésicos y moldes de yeso correctivos. Posteriormente, se realiza una cirugía para corregir el daño físico tanto como sea posible. El paciente puede usar el collarín ortopédico durante el período postoperatorio.
- TORCICOLLO CONGÉNITO OSTEOGÉNICO (hueso): las causas se encuentran en anomalías morfológicas de la columna vertebral, como:
- fusión atlo-occipital también llamada ocipitalización del atlas
- Síndrome de Klipper-Feil: estrechamiento de dos o más vértebras cervicales
- Hemispondilia: incapacidad para desarrollar la mitad de la columna vertebral.
- Deformidad de Sprengel o escápula alta congénita: falta de descenso de la escápula en su posición natural.
- columna bífida cervical
La tortícolis congénita es bastante difícil de diagnosticar al nacer, ya que el trastorno presenta una evolución extremadamente lenta pero progresiva. El cuadro clínico es evidente en la edad de 10 a 20 años. La tortícolis ósea congénita es responsable de la desviación lateral de la cabeza, la falta de cuello, la escoliosis cervical, la braquialgia y la limitación del movimiento.
El tratamiento más adecuado para el tratamiento de la tortícolis ósea congénita consiste en la aplicación de dispositivos correctivos específicos.
La tortícolis espástica (o distonía cervical) es un trastorno debido a la contracción de los músculos del cuello, responsable de los movimientos anormales, la torsión del cuello y la suposición de una posición inusual de la cabeza. Esta forma de tortícolis se trata con inyecciones de toxina botulínica (p. Ej., NeuroBloc).
