generalidad
La terapia actual consiste en el uso de audífonos externos y la posibilidad de operar quirúrgicamente. Ambos proporcionan resultados satisfactorios.
Anatomia de la oreja
La oreja se divide en tres partes:
- Oreja externa
- Oreja media
- Oreja interna
El oído externo comienza en la aurícula y termina donde se encuentra el tímpano .
El oído medio se coloca detrás del tímpano y tiene tres huesos pequeños: el martillo, el yunque y el estribo. Comunícate con la nariz, a través de un conducto llamado trompeta de Eustachio . Por lo tanto, el aire pasa a través del oído medio.
El oído interno es el área en la que se encuentran la cóclea y los canales semicirculares . La cóclea es el órgano de la audición; Los canales semicirculares, por otro lado, constituyen el órgano de equilibrio.
LOS TRES HUESOS DE LA OREJA MEDIA
Los tres ossicinini, martillo, yunque y estribos, se llaman así por su parecido con las tres herramientas utilizadas por el herrero durante su trabajo artesanal.
El martillo es el hueso colocado en contacto con el tímpano. El soporte se conecta con la cóclea. Finalmente, el yunque conecta el martillo y el estribo y se interpone entre ellos.
Las ondas de sonido y la audiencia
¿Cómo funciona el oído y la percepción de los sonidos?
Las ondas sonoras penetran en el oído externo y alcanzan el tímpano. Golpeado por los sonidos, el tímpano vibra. Esta vibración se transmite a los tres osículos, que se ponen en movimiento. Empieza a mover el martillo, luego el yunque y, finalmente, el estribo. En otras palabras, el movimiento de un hueso pequeño determina el movimiento del siguiente. Es la llamada cadena osicular .
Desde el soporte, la señal sonora pasa a la cóclea. Este último traduce el sonido en una señal nerviosa, que se envía al cerebro para su identificación final.
¿Qué es la otosclerosis?
La otosclerosis es una patología del oído medio, que conduce a una pérdida auditiva progresiva ( hipacusia ). El soporte, de hecho, ya no transmite la señal de sonido a la cóclea correctamente. Esto se debe al crecimiento de una masa ósea alrededor del soporte, que se "endurece"? y "? œbloquear"? Los movimientos de este último. En estos casos, el soporte se denomina soporte esclerótico, ya que el término médico, que define procesos similares, es esclerosis, es decir, endurecimiento / endurecimiento.
A veces, la nueva formación de hueso puede afectar el punto de unión entre el soporte y la cóclea.
La otosclerosis generalmente afecta ambos oídos (otosclerosis bilateral). Por el contrario, la otosclerosis unilateral es rara.
PÉRDIDA DE CAPACIDAD? AUDIENCIA
La otosclerosis puede determinar diferentes tipos de pérdida auditiva. La pérdida de audición, de hecho, puede ser:
- Conductivo, cuando solo se afecta el soporte.
- Mezclado, neurosensorial-conductor, cuando se afectan tanto el soporte como la cóclea
PATOGENIA: EL ORIGEN DE LA MISA DE HUESO
El proceso fisiológico, que corresponde al tejido óseo, se altera: por lo tanto, los mecanismos de formación y reabsorción, realizados respectivamente por los osteoblastos y los osteoclastos, ya no están equilibrados.
En este punto, aunque es inducido por la onda de sonido, el soporte esclerótico no se mueve y la percepción de los sonidos es menor.
epidemiología
Según algunas estimaciones del Reino Unido, la otosclerosis afecta a aproximadamente 1 o 2 personas por cada 100 individuos. Afecta, preferentemente, a la raza caucásica, menos la asiática y la africana.
La edad de inicio es entre 15 y 35 años; sin embargo, también puede ocurrir en individuos más jóvenes.
Se encuentra especialmente en las mujeres.
Causas de la esclerosis
La causa precisa de la esclerosis es desconocida. Sin embargo, existe una hipótesis bien fundada que reconoce la razón de la enfermedad en la interacción entre dos factores genéticos y ambientales .
FACTORES GENETICOS
Parece que hay varios genes involucrados, incluso si se necesita información más detallada.
La otosclerosis, además, tiene un carácter hereditario. Se ha observado que aproximadamente 2 de cada 3 pacientes tienen un miembro de la familia con otosclerosis. Por lo tanto, el componente familiar es influyente pero no estrictamente necesario.
FACTORES AMBIENTALES
Los investigadores sospechan diferentes factores ambientales. Los principales son:
- El virus del sarampion
- El nivel de estrógeno
- El contenido de fluoruro en el agua se bebe diariamente.
El factor ambiental más estudiado y acreditado es el virus del sarampión, ya que las nuevas formaciones óseas, que bloquean el soporte, contienen material genético (trazas de ARN), típico de este virus. Además, se ha encontrado que desde que se vacunó la otosclerosis, los casos de otosclerosis han disminuido.
Sin embargo, cabe señalar que, en algunos pacientes, no se encontró rastro de ARN viral.
Los estudios sobre el nivel de estrógenos y fluoruro, por otro lado, requieren mayor investigación, porque los datos sobre este tema son controvertidos.
INTERACCIÓN ENTRE EL ENTORNO Y LA GENÉTICA
La predisposición genética y la infección viral con sarampión, si son concomitantes, promueven la aparición de la esclerosis.
Como se ha dicho, esta declaración está respaldada por varios datos científicos, incluso si aún presenta algunas preguntas y puntos de excepción. De hecho, hay pacientes de otosclerosis que nunca han contraído el virus del sarampión o que no tienen afección familiar.
Síntomas, signos y complicaciones.
Para más información: Síntomas Otosclerosis.
El síntoma característico de la esclerosis es la pérdida de audición ( hipacusia ), que puede evolucionar en su forma más dramática: sordera completa .
Los síntomas asociados, de frecuencia variable, son en cambio:
- tinnitus
- paracusia
- Vértigo y problemas de equilibrio.
- nistagmo
La otosclerosis también se caracteriza por signos típicos que, en algunos casos, se encuentran con pruebas acústicas apropiadas. El signo principal es el bajo volumen del tono de voz.
PÉRDIDA AUDITIVA (IPOACUSIA)
Una otosclerosis al principio causa una leve pérdida de audición. En los años siguientes, el déficit acústico sufre un deterioro gradual. La etapa final, si el paciente no proporciona tratamiento, es la sordera completa.
Una característica típica de la pérdida de audición por otosclerosis es la incapacidad de percibir tonos profundos y bajos, como la voz masculina.
Por lo general se ven afectados ambos oídos (bilaterales). Sin embargo, a veces ocurren casos unilaterales.
Como hemos visto, la hipacusia se clasifica como un sensor mixto conductor y sensorineural .
La siguiente tabla muestra las principales características de los dos tipos de déficit acústico.
| Tipo de pérdida auditiva | Órgano del oído afectado | efectos |
| conductivo | soporte | Déficit acústico debido a la inmovilidad (o esclerosis) del estribo |
| Mixta, neurosensorial y conductora. | Soporte y barrena | Además del soporte esclerótico, la transmisión nerviosa, desde el oído hasta el cerebro, también se ve comprometida. La participación de la cóclea también determina:
|
TINNITUS
Tinnitus son los llamados "? Œfischi"?, o "? œrumori"? en el oido Aproximadamente 4 de cada 5 pacientes manifiestan este síntoma. La percepción de estos ruidos se agrava con el paso de los años: la progresión de la pérdida auditiva también sigue a un empeoramiento del tinnitus.
paracusia
La paracusia es otro trastorno bastante común. Consiste en una mejor percepción de los sonidos en ambientes ruidosos.
Problemas de equilibrio y equilibrio.
Cuando la cóclea también participa en el proceso de la otosclerosis, surgen mareos y problemas de equilibrio . Por lo general, la cóclea está involucrada en las etapas avanzadas de la enfermedad, por lo que después de varios años. Sin embargo, hay casos en que la otosclerosis se produce en la unión entre el soporte y la cóclea, lo que lleva inmediatamente a vértigo.
NISTAGMO
El nistagmo es el movimiento involuntario de oscilación-oscilación de los globos oculares. Ocurre raramente y solo cuando la afectación de la cóclea es considerable.
SIGNOS
El signo principal de la esclerosis es la tendencia, por parte del paciente, a hablar con un volumen bajo de voz. Esto se debe a que el paciente percibe su propia voz como si tuviera tonos muy altos y molestos.
Otro signo de la enfermedad es el llamado signo de Schwartze . Ocurre en el 10% de los casos y consiste en la presencia de una mancha azul rojiza en el punto de unión entre el soporte y el tornillo (más precisamente, son las llamadas ventanas promontorio y ovalada ). La aparición de la mancha se debe a un fenómeno vascular, llamado hiperemia, que recuerda la sangre en cierto punto.
La búsqueda de uno de estos signos es una herramienta de diagnóstico válida.
COMPLICACIONES
La pérdida auditiva gradual, si no se trata, produce sordera completa . Esta es la principal complicación de la esclerosis.
CONTINUA: Otosclerosis - Diagnóstico y Terapia »
