generalidad
PLT es un índice de laboratorio que expresa el número de plaquetas por volumen de sangre . En un adulto, con buena salud, este número es de entre 150, 000 y 450, 000 unidades por microlitro de sangre.
Los valores bajos de PLT son el índice plaquetario, mientras que las concentraciones elevadas de plaquetas en la sangre son un índice de trombocitosis (o plaquetas).
¿Qué
Las plaquetas (o trombocitos) son pequeñas células sanguíneas. Su función es esencial para el proceso de coagulación normal.
Más detalladamente, cuando se produce daño a los vasos sanguíneos o tejidos y comienza el sangrado, las plaquetas intervienen de tres maneras:
- Se adhieren a la zona lesionada;
- Se unen, formando una especie de tapa estable que permanece en su lugar, hasta que se resuelva el daño;
- Liberan factores químicos que estimulan aún más la agregación de otras plaquetas.
Las plaquetas se derivan de células muy grandes de la médula ósea (llamadas megacariocitos) y se liberan en el torrente sanguíneo.
Las plaquetas sobreviven en la circulación entre 8 y 10 días y la médula ósea debe producir continuamente nuevos elementos para reemplazar los degradados, consumidos y / o perdidos durante el sangrado.
El recuento de plaquetas es la prueba que determina el número de plaquetas en el torrente sanguíneo del paciente.
PLT y riesgo de sangrado espontáneo
Las plaquetas juegan un papel importante y esencial en los procesos de coagulación de la sangre. Cuando su número es particularmente bajo, puede ocurrir un sangrado espontáneo o como resultado de un trauma mínimo.
Por lo general, el riesgo de hemorragia espontánea es muy limitado en presencia de un recuento de plaquetas mayor que 40, 000 plaquetas / μl, es frecuente pero no constante para valores más bajos y se vuelve constante y bastante grave cuando el PLT cae por debajo de 10, 000 plaquetas / μl.
Por otra parte, si se produce una hemorragia espontánea para valores superiores a 40, 000 plaquetas / μl, se deben considerar otras causas, como una debilidad de las paredes de los vasos, un defecto en la función plaquetaria o varios factores de coagulación.
Porque se mide
El índice de PLT se mide para establecer el número de plaquetas en una muestra de sangre, como parte de un chequeo de salud genérico. Esta evaluación también permite diagnosticar o controlar las patologías caracterizadas por cambios en el número de plaquetas, como trastornos de la hemostasia, enfermedades de la médula ósea, hipercoagulabilidad u otros problemas.
¿Cuándo se prescribe el examen?
La evaluación de PLT es parte del recuento sanguíneo y está indicada por el médico cuando el paciente muestra sangrado prolongado u otros síntomas atribuibles a un recuento de plaquetas alto o bajo, como:
- Facilidad en moretones;
- Epistaxis recurrente;
- Pérdida de sangre abundante, excesiva y prolongada durante la menstruación;
- Sangrado gastrointestinal (que puede detectarse en una muestra de heces);
- Aparición de manchas rojizas (petequias y púrpura) y sangrado de las membranas mucosas.
Exámenes asociados
El examen del índice de PLT se puede realizar junto con una o más pruebas de la función plaquetaria y / u otros análisis para la evaluación de la coagulación, como el PT (Tiempo de protrombina) y el PTT (Tiempo de tromboplastina parcial).
A veces, durante la monitorización de una enfermedad conocida, se puede hacer un frotis de sangre para examinar las plaquetas con un microscopio. Esto debería ser útil para determinar, por ejemplo, si las plaquetas son muy pocas o si se agregan durante la ejecución de la prueba.
Valores normales
El recuento de plaquetas es normalmente entre 150, 000 y 450, 000 unidades por μl de sangre .
Este valor puede variar ligeramente según las fases del ciclo menstrual, las disminuciones en las últimas etapas del embarazo (trombocitopenia gestacional) y los aumentos en respuesta a las citoquinas inflamatorias (trombocitosis secundaria o reactiva).
PLT Alto - Causas
Alta PLT y trombocitosis
PLT PLAST COUNTER AUMENTA MÁS DE 400, 000 unidades por μl
- TROMBOCITOSIS PRIMARIA: trastorno mieloproliferativo caracterizado por un recuento plaquetario PLT persistentemente superior a 600, 000 / mL. Las EVIDENCIAS DE EMORRAGAS son similares a las observadas en pacientes con plaquetas: epistaxis, gingivorragia y moretones. Pueden ser peligrosos después de un traumatismo o procedimientos quirúrgicos y pueden agravarse por el uso de ácido acetilsalicílico.
- TROMBOCITOSIS SECUNDARIA: que produce estados inflamatorios agudos y crónicos, sangrado agudo, fallo marcial, trastornos postoperatorios, medicamentos, ejercicio, etc. Las manifestaciones hemorrágicas son muy raras, así como los episodios trombóticos venosos.
PLT bajo - Causas
PLT bajo y trombocitopenia: posibles causas
REDUCCIÓN DEL CONTADOR DE PLACAS BAJO 150, 000 unidades por μl.
Debido a la producción reducida o defectuosa de plaquetas:
- Formas congénitas, formas hereditarias (síndrome de WISKOTT-ALDRICH relacionado con el sexo, anomalía dominante autosómica MAYO-HEGGLIN)
- Formas adquiridas (anemia aplásica, infiltración medular durante las neoplasias, linfomas, uso de sustancias que alteran la producción de plaquetas, embarazo, deficiencia nutricional, infecciones virales, insuficiencia renal, hemoglobinuria paroxística nocturna)
Debido a la reducción de plaquetas con mecanismos no inmunológicos:
- Formas congénitas (eritroblastosis fetal de prematuros, preeclampsia, infecciones, síndrome de KASABACH-MERRIT, enfermedad de von Willebrand)
- Formas adquiridas (infecciones virales, bacterianas, micéticas, malaria, tripanosoma, quemaduras, CID (coagulación intravascular diseminada), enfermedad aórtica valvular, glomerulonefritis, etc.)
- Púrpura trombocitopénica trombótica (PTI)
- Síndrome urémico-hemolítico en niños y adultos.
- embarazo y puerperio
- inducida por heparina u otros medicamentos, como paracetamol, quinidina, digoxina, vancomicina, valium y nitroglicerina
Debido a la reducción de plaquetas con mecanismo inmunológico:
- inducido por drogas
- asociado con la PTI materna (púrpura trombocitopénica idiopática)
- púrpura postransfusión
- ITP crónica (enfermedad de WERLHOF)
- asociado con la infección por VIH
Debido al secuestro de plaquetas en algunas formas de esplenomegalia
Como medir
Para evaluar el número de plaquetas por volumen de sangre, es suficiente someterse a un recuento sanguíneo completo (recuento sanguíneo). Luego, se toma una muestra de sangre de una vena en el brazo, generalmente en la mañana y en ayunas.
El conteo se puede realizar automáticamente por contadores electrónicos o por observación bajo un microscopio óptico (frotis de sangre).
preparación
Para recibir muestras de sangre, es necesario abstenerse de comer y beber durante al menos 8-10 horas.
Interpretación de resultados
PLT bajo
Un PLT bajo generalmente depende de condiciones patológicas en las cuales:
- La médula ósea no produce suficientes plaquetas;
- Las plaquetas se consumen o se destruyen en el nivel esplénico más rápido de lo normal.
La trombocitopenia (o trombocitopenia) puede causar defectos en la coagulación de la sangre y manifestaciones hemorrágicas de varios tipos (nota: el riesgo de sangrado es inversamente proporcional al recuento de plaquetas).
Se puede observar una PLT baja durante enfermedades infecciosas (p. Ej., Hepatitis, rubéola, mononucleosis e infección por VIH), enfermedades autoinmunes (p. Ej. Lupus eritematoso sistémico), anemia aplásica y algunos procesos neoplásicos (leucemia y linfomas).
Otras causas posibles incluyen: cirrosis del hígado (con hipertensión portal y aumento del volumen del bazo), problemas con sangrado crónico (por ejemplo, úlceras estomacales), quemaduras y sepsis.
Un PLT bajo puede ser la consecuencia de la acción de varias sustancias tóxicas (por ejemplo, alcohol o abuso de sustancias químicas, como pesticidas, arsénico y benceno) y medicamentos (quinina, agentes quimioterapéuticos, etc.) que producen mielosupresión o desencadenante dependientes de la dosis. Una destrucción inmuno-mediada de las plaquetas.
PLT Alto
El aumento en el número de plaquetas que circulan con respecto a la tasa normal (trombocitosis) se puede observar durante los síndromes mieloproliferativos (policitemia vera y trombocitopenia esencial) y diversas enfermedades hematológicas (incluida la leucemia mieloide crónica, la anemia por deficiencia de hierro y la mielodisplasia).
También se puede encontrar un alto PLT en presencia de neoplasmas (como linfomas, mesoteliomas y carcinomas de pulmón, estómago, ovario y ovario), trastornos inflamatorios agudos (por ejemplo, infecciones, alergias y enfermedad de Kawasaki) y crónicos (artritis) reumatoide, enteropatía crónica, sarcoidosis, osteomielitis, osteoporosis y tuberculosis).
Otras causas incluyen esplenectomía y trombosis esplénica, hemorragias por traumatismo agudo, coagulopatías, anemias hemolíticas adquiridas o congénitas, poliglobulia secundaria a patología renal o cardiaca y necrosis tisular por fracturas óseas, cirugía o infarto de órganos.
La trombocitosis también se puede encontrar en ciertos estados fisiopatológicos, como la hipoxia, el ejercicio físico intenso, el estrés postoperatorio, la ovulación, el embarazo y el puerperio.
En presencia de trombocitosis, la función plaquetaria es generalmente normal y no aumenta el riesgo de complicaciones trombóticas y / o hemorrágicas, excepto en los casos en que los pacientes no tienen enfermedad arterial grave o se encuentran en un estado de inmovilidad prolongada.
